Chirurgie fără transfuzie de sânge

Aproximativ 30-40 la sută din operațiile de transplant hepatic nu necesită o donare externă de sânge, ceea ce înseamnă că operația este „fără sânge”.

chirurgie

Foto: Profimedia

Cu noua metodă utilizată la Departamentul de transplant și chirurgie al Universității Semmelweis, utilizarea corpului pacientului este semnificativ mai mică, recuperarea este mai rapidă și șansele de supraviețuire pe termen scurt și lung ale pacienților cu transplant cresc, spune Zoltán Máthé, director a clinicii.

Potrivit directorului, utilizarea noii tehnologii este extrem de importantă, deoarece transplanturile de ficat au necesitat cantități mari de sânge în timpul aplicării metodelor chirurgicale anterioare. În prima jumătate a anului 2015, 38 de transplanturi hepatice au fost efectuate la clinică, din care 34 de cazuri nu au necesitat administrarea de concentrat de eritrocite, iar în 20 de cazuri pacientul nu a primit niciun produs din sânge (factor suplimentar) în timpul operației.

Transplantul hepatic este, din punct de vedere tehnic, una dintre cele mai dificile intervenții de salvare a vieții, nu numai pentru transplanturi, ci și pentru intervenții chirurgicale abdominale. Au existat multe pierderi de sânge în timpul operației, care obișnuia să dureze până la zece ore, deoarece conexiunea dintre părțile superioare și inferioare a corpului trebuie ruptă temporar doar într-o zonă extrem de sângeroasă. În timpul operației, a fost adesea necesar să se facă o schimbare completă de sânge de două ori, adică tot sângele pacientului a fost schimbat de două ori prin transfuzie de sânge.

„Esența noii tehnologii„ fără sânge ”este de a face un calcul individual pentru a evalua cât de multe pierderi de sânge sunt luate în considerare starea, dimensiunea corpului, starea ficatului și a altor organe și parametrii de laborator, ținând cont de starea pacient care așteaptă transplantul de ficat sau rezecția înainte de operație., care poate fi tolerat de pacient fără transfuzie externă de sânge. Această cantitate individualizată nu poate fi depășită în timpul intervenției chirurgicale. Noua tehnică chirurgicală necesită o hemostază atentă și precisă, dar este și mai precisă și mai rapidă decât cea tradițională. În timpul operației, suntem în permanentă consultare cu echipa de anestezie, care, pe lângă monitorizarea atentă a semnelor vitale și a parametrilor de coagulare, efectuează corecții precise și rapide în câteva minute. Timpul operațiilor a fost semnificativ mai scurt, în loc de intervențiile anterioare de 8-10 ore, un transplant de ficat durează astăzi 3-4 ore, ceea ce face ca intervenția chirurgicală să fie mult mai blândă pentru pacient ”, subliniază directorul.

Potrivit directorului, operația „fără sânge” s-a datorat în principal dezvoltării unor specialități. Anestezie chirurgicală dezvoltată, monitorizare în timpul intervenției chirurgicale, tehnici chirurgicale (lupă, far, utilizarea dispozitivelor hemostatice, pensă bipolară, cuțit de tăiere de înaltă frecvență), există deja așa-numitele dispozitive de recuperare a sângelui (sângele pacientului este returnat în timpul intervenției chirurgicale), analizează factorii de coagulare a sângelui din compoziția sângelui, aceștia pot suplini imediat cei lipsă pentru coagularea optimă a sângelui, reducând astfel sângerările. Operația „fără sânge” este căutată în toate intervențiile chirurgicale majore din clinică, deoarece are ca rezultat un salt calitativ în vindecare.

Este interesant faptul că transplanturile de ficat au fost efectuate în Ungaria de douăzeci de ani, într-un singur loc din țară, la Departamentul de transplant și chirurgie, Universitatea Semmelweis. În acest timp, peste 700 de pacienți au primit ficat nou. Transplantul de ficat este o procedură de salvare a vieții și, după ce a fost plasat pe lista de așteptare, pacientul trebuie să primească un organ nu mai târziu de un an pentru a supraviețui. În Ungaria, 5-6 mii de oameni mor în fiecare an de boală hepatică în stadiul final. Doar o mică parte din pacienți este potrivită pentru transplant, cu o medie de o sută cincizeci pe lista de așteptare. În ultimii ani, s-au efectuat 40-45 de transplanturi hepatice în fiecare an, dar anul trecut acest număr a fost deja de 75, pe care doresc să îl sporească și mai mult. Directorul Zoltán Máthé este mândru că, cu acest rezultat, cel de-al 5-lea loc de transplant din Europa este Departamentul de transplant și chirurgie, Universitatea Semmelweis.