Blog POP

Această postare a fost preluată și de pe site:

Adâncitură a peretelui vaginal posterior

(cunoscută și sub numele de hernie rectală, rectocelă, rectocelă, prolaps posterior, descendent posterior)

Afundarea peretelui vaginal posterior este atunci când țesutul fibros conjunctiv (fascia) care separă rectul și vaginul este slăbit, permițând astfel rectul să fie boltit în vagin. Un alt nume pentru scufundarea peretelui vaginal posterior este, prin urmare, rectokele, deoarece este de obicei rectul, adică rectul, care este boltit, dar nu întotdeauna. În cazuri rare, poate exista un intestin subțire în spatele vaginului boltit, acesta este enterocelul.

O coborâre mică, de obicei, nu are simptome. În cazul unui grad mai mare de abatere, poate apărea o senzație pronunțată de corp străin vaginal, adică pacientul simte că un țesut intangibil până acum se ridică din vagin la intrarea vaginală. Acest lucru este de obicei inconfortabil, dar nu provoacă durere în sine.

- Se simte inconfortabil atunci când tuse, se strecoară, se ridică sau se îndoaie.

- Dificultate la defecare. În timpul mișcărilor intestinale, poate fi necesară împingerea pliului înapoi prin vagin, facilitând mișcările intestinului.

- După defecare, pacientul simte că rectul nu a fost golit complet.

- Raport sexual dureros

- În cazuri mai avansate, o senzație de corp străin în deschiderea vaginală, care poate semăna cu un ou moale la atingere.

- Reclamațiile cresc după statul prelungit și se îmbunătățesc în decubit dorsal.

În plus față de căderea peretelui vaginal posterior, unii pacienți pot prezenta căderea altor organe pelvine, cum ar fi vezica urinară, uterul sau intestinul subțire.

Când să vedeți un medic?

În caz de reclamații, este absolut necesar un examen de specialitate. Se recomandă insistent examinarea specială pentru următoarele simptome:

- Senzația deranjantă a corpului străin vaginal, adică o umflătură palpabilă care umple intrarea vaginală, poate fi chiar arcuită în față.

- Constipație care nu se îmbunătățește cu plângerile de mai sus.

Ce cauzează boala?

Îndreptându-se singur, mersul pe două picioare pune atât de multă presiune pe bazin încât este principala cauză a formării rectocelului.

În plus, este predispus la orice factor care crește și mai mult presiunea pe bazin.

- tuse cronică (astm, bronșită)

- ridicare grea permanentă (muncă fizică, în timpul sportului)

Sarcina și nașterea vaginală sunt, de asemenea, factori de creștere a riscului. Acest lucru se datorează faptului că mușchii, ligamentele și fascia care țin și susțin vaginul se întind și se slăbesc în timpul sarcinii și al nașterii vaginale. Ca urmare, cu cât un pacient are mai multe nașteri vaginale, cu atât mai mari sunt șansele de a dezvolta boala ulterior.

Desigur, genetica este cel puțin la fel de decisivă, deci putem vedea adesea formarea unui rectocel chiar mai mult decât unul care nu a născut niciodată și uneori vedem organe pelvine foarte strânse chiar și după 5-6 nașteri. Dacă cineva are țesuturi conjunctive puternice ereditare, este mai probabil să evite o hernie rectală.

Prin urmare, următorii factori cresc riscul apariției unui rectocel:

Genetică: După cum s-a descris mai sus, slăbiciunea țesutului conjunctiv depinde cel mai mult de factorii ereditari care influențează dezvoltarea căderii pelvine.

Nașterea vaginală: crește, de asemenea, șansele de cădere pelviană, inclusiv hernia rectală.

Vârstă: Pe măsură ce vârsta progresează, mușchii planseului pelvin devin oarecum atrofiați, elasticitatea acestora scade, ceea ce poate determina alungirea și slăbirea mușchilor.

Excesul de greutate: Obezitatea tinde, de asemenea, deoarece kilogramele în plus mențin podeaua pelviană sub tensiune constantă, ducând la scăderea pelviană pe termen lung.

Cum să vă pregătiți pentru test?

În primul rând, notează-ți simptomele și când au început. Notați bolile pentru care sunteți deja tratat și cât din medicamentul pe care îl luați.

Dacă aveți întrebări despre starea dumneavoastră, notați-o și în avans, deoarece cea mai mare parte a emoției testului iese din capul unei persoane. Previne acest lucru.

La ce întrebări medicale vă puteți aștepta?

În timpul anchetei, cel mai probabil vor apărea următoarele întrebări, merită să vă gândiți la răspunsuri în avans.

Când au început plângerile?

Care sunt simptomele tale?

Aveți dificultăți în a defeca?

Experimentarea incontinenței urinare?

Aveți infecții recurente ale tractului urinar?

Aveți dureri sau pierderi de urină/scaune în timpul actului sexual?

Aveți tuse cronică, astm, BPOC?

Se știe că aveți constipație cronică?

Este supus unei ridicări și îndoiri constante la locul de muncă/zilnic?

Există o situație care vă îmbunătățește reclamațiile?

Există o situație care vă înrăutățește reclamațiile?

Cineva din familie are o boală similară?

Ai avut o naștere vaginală? De câte ori?

Există, de asemenea, intenția de a avea copii?

Pentru ce boli sunteți tratat pentru care luați medicamente?

Examinarea, diagnosticul

Studiul include un examen pelvian, care este foarte similar cu un examen ginecologic de rutină. În acest timp, specialistul examinează structura podelei pelvine, poziția organelor pelvine și folosește câteva teste pentru a determina severitatea leziunii, dacă există.

Completând chestionare speciale, coborârea poate fi rafinată și poate fi evaluată măsura în care calitatea vieții este afectată de boală.

În cazul afecțiunilor urinare concomitente, este cel mai adesea necesar să se efectueze un test de urină și o cultură de urină, uneori suplimentată cu un laborator cu funcție renală.

În cazul afecțiunilor tractului urinar, diagnosticul de anomalii urinare poate fi clarificat prin examinări urodinamice. În cazuri mai simple, este necesară doar măsurarea fluxului de urină (uroflowmetry), în cazuri mai complicate, poate fi necesară cistometria și uroflowmetry, timp în care capacitatea urinară a vezicii urinare poate fi examinată în timpul umplerii vezicii urinare cu lichid steril, printre alți factori . În acest caz, examinăm, de asemenea, dacă urina poate fi complet excretată în timpul urinării (măsurare reziduală).

Examenul pelvian include o examinare cu ultrasunete a pelvisului și a podelei pelvine, care poate fi utilizată pentru a cuantifica mai precis anomaliile și pentru a permite un diagnostic și un tratament mai precis într-o etapă ulterioară.

Care sunt posibilele tratamente?

Alegerea tratamentului depinde de severitatea abaterii, precum și de posibila prezență a altor defecte ale planșei pelvine, de ex. o scufundare.

În cazul unei ușoare abateri, este suficientă o pregătire profesională a barierei musculare (exerciții Kegel) predată de un fizioterapeut sub control regulat. Diferite dispozitive de biofeedback pot fi de mare ajutor, cu echipamente electronice pentru a ajuta pacientul laic să miște mușchii potriviți.

La începutul exercițiului, când pacientul de multe ori nu este sigur cu privire la mușchii potriviți, poate fi util tratamentul cu electrostimulare, care se poate face într-un cadru spitalic cu un fundal adecvat, dar dispozitivele de electrostimulare de mână cu cap vaginal pot fii o alternativă bună.

Dacă tratamentul de mai sus nu funcționează singur, tratamentul conservator include și terapia pesară. Pesarii vaginali sunt de obicei din silicon și sunt disponibili în mai multe dimensiuni și forme. În timpul examinării, specialistul îl selectează pe cel mai potrivit pentru pacient și îl învață cum să îl folosească zilnic.

În unele cazuri, rezolvă permanent plângerile pacientului, în alte cazuri, este utilizat doar până la intervenția chirurgicală. Dacă pacientul refuză intervenția chirurgicală sau este contraindicat din cauza unei alte boli, pesarul poate fi o alternativă foarte bună chiar și de ani de zile, iar atunci când este utilizat în combinație cu o gimnastică a podelei pelvine (gimnastica Kegel) se poate dezvolta în unele cazuri.

În postmenopauză, utilizarea unui pesar merită adesea suplimentată cu terapia cu estrogeni. În majoritatea cazurilor, aceasta înseamnă o cremă vaginală estrogenică, dar este, de asemenea, utilizată ocazional sub formă de tablete orale/geluri de împrăștiat. Motivul pentru aceasta este că estrogenul are un efect pozitiv asupra transformării și funcției podelei pelvine.

Când și cum are loc operația?

Terapia chirurgicală poate fi necesară în cazurile de rectokele care nu se ameliorează cu terapia conservatoare sau într-un stadiu avansat. Chirurgia se efectuează de obicei vaginal și este menită să restabilească peretele vaginal posterior arcuit în poziția sa inițială prin strângerea și strângerea ligamentelor podelei pelvine și a plăcilor țesutului conjunctiv. Pentru țesuturile foarte slăbite, intervenția chirurgicală poate fi mai eficientă prin încorporarea ochiurilor și benzilor sintetice. În unele cazuri, fixarea bolții vaginale la înălțimea sa inițială poate rezolva leziunea de la sine, aceasta fiind, de asemenea, fixată de obicei cu un implant (fixarea sacrospinosului). Chirurgiile implantare nete, la fel ca toate intervențiile chirurgicale implantare (hernie, sân etc.) aparțin unui grup chirurgical cu risc mai mare, deci nu pot fi efectuate pacienților în toate cazurile. Acest lucru se decide într-o consultație de specialitate. Dacă există încă o intenție de a avea un copil, este recomandabil să amânați operația după nașterea copilului, deoarece nașterea predispune la reapariția bolii.

O putem face și în fiecare zi pentru a preveni scufundarea peretelui vaginal posterior (hernie rectală, rectală). Următoarele sfaturi pot fi utilizate pentru a reduce șansa de a dezvolta boala:

Exerciții regulate de podea pelviană (exerciții Kegel, gimnastică a mușchilor pelvisului): O descriere a acestui lucru poate fi găsită pe site-ul nostru. Cu toate acestea, pentru a învăța turneul, este foarte recomandat să vizitați un profesionist.

Prevenirea și tratamentul constipației

Evitați să ridicați obiecte grele, folosiți tehnica corectă atunci când ridicați (preferați să ridicați cu mușchii picioarelor, nu de pe șolduri sau din spate)

Eliminarea tusei persistente (renunțarea la fumat, traheea cronică, tratamentul astmului)

Menținerea și obținerea unei greutăți corporale ideale (prin pierderea excesului de greutate, putem îmbunătăți mult simptomele)