Chris Kresser:
Cauzele ascunse ale gastric și GERD II. parte

Tradus de: Mezei Elmira

Teoria că supărarea stomacului este cauzată de prea mult acid gastric este întotdeauna populară în mass-media și în domeniul public. Dar oricine este familiarizat cu literatura științifică vă poate spune că stomacul și GERD nu ar trebui clasificate ca boli cauzate de niveluri excesive de acid gastric.

gastricului

Mai mult, conform teoriei științifice generale, GERD este cauzată de disfuncția capătului inferior al esofagului și a mușchiului esofagian inferior care separă stomacul, cunoscut și sub numele de disfuncție cardiacă.

Acest sfincter se extinde în mod normal, astfel încât alimentele și băuturile înghițite să poată intra cu ușurință în stomac. Absolut eliminat, acesta este singurul moment în care cardio-ul ar trebui să fie deschis.

Dacă cardia funcționează bine, indiferent cât de mult acid este în stomacul nostru, acesta nu va reveni în esofag. Dar dacă există o tulburare funcțională, ca în cazul GERD, acidul stomacal revine la esofag și îi deteriorează peretele interior sensibil.

Și iată punctul cheie. Nu contează cât de mult acid este în stomac. Chiar și o cantitate mică în esofag poate provoca daune grave. Spre deosebire de stomac, peretele interior al esofagului nu a protejat împotriva acidului.

Ancheta noastră a fost greșită până acum

O gastroenterologie c. Într-un articol recent din jurnal, autorul notează:

Tratarea bolii de reflux gastro-esofagian cu antiacide puternice nu va fi niciodată o soluție ideală, deoarece secreția acidă nu este tulburarea principală de bază.

Sunt de acord cu maximul. De decenii, sistemul instituțiilor medicale s-a concentrat asupra modului de a reduce secreția de acid gastric la persoanele cu gastric și GERD, deși este un fapt bine cunoscut că aceste probleme nu sunt cauzate de nivelurile excesive de acid gastric.

În schimb, cercetătorii ar fi trebuit să întrebe „ce cauzează defecțiuni cardiace?"Deoarece este un fapt general acceptat faptul că acest mecanism de bază cauzează simptomele GERD, nu ar fi mai rezonabil să ne îndreptăm eforturile în această direcție.?

Exact asta vom face în acest articol.

GERD este cauzată de presiunea din interiorul abdomenului mărit

Este un fapt acceptat în literatura științifică că GERD este cauzată de presiunea abdominală crescută. Refluxul acid apare atunci când presiunea abdominală determină încălzirea stomacului și acest lucru forțează conținutul stomacului împreună cu acidul prin cardină în esofag.

Conform liniei actuale de raționament, principalele motive includ supraalimentarea, obezitatea, aplecarea după masă, culcare și consumul de alimente picante sau grase.

De exemplu, o serie de studii indică relația dintre indiferență și GERD. Un studiu recent în gastroenterologie a concluzionat că creșterea presiunii abdominale este un mecanism excretor pentru GERD.

Deși sunt de acord că toți factorii acceptați în prezent joacă un rol, nu cred că aceste presiuni abdominale interne crescute și cauzele principale ale GERD.

Cauza principală a creșterii presiunii abdominale interne este de două

În schimb, sunt convins că presiunea abdominală (precum și gastrică și GERD) este cauzată de creșterea excesivă a bacteriilor și a digestie insuficientă a glucidelor - ambele sunt cauzate parțial de niveluri scăzute de acid gastric.

Iată cum arată procesul:

Să ne uităm la pașii unul câte unul !

Nivelurile scăzute de acid stomacal cauzează o creștere excesivă a bacteriilor

Șoricelul gastrin knockout (un șoarece lipsit de gena hormonului gastric care stimulează secreția acidului gastric), care nu este capabil să producă acid gastric, este crescut cu o creștere bacteriană excesivă, inflamații și boli. Este un fapt bine documentat în literatura științifică că medicamentele care reduc nivelurile de acid gastric promovează creșterea excesivă a bacteriilor. Utilizarea prelungită a Prilosec (unul dintre cele mai puternice medicamente pentru reducerea stomacului) reduce secreția de acid clorhidric în stomac la aproape zero. Într-un experiment, 30 de persoane cu GERD au fost tratați cu doză mare de Prilosec (40 g/zi) timp de minimum 3 luni. O creștere semnificativă a bacteriilor a avut loc la 11 din cele 30 de persoane care au luat Prilosec, comparativ cu doar una din grupul de control.

Consecința nivelurilor scăzute de acid gastric este digestia insuficientă a carbohidraților

Acidul gastric ajută la digestia și absorbția glucidelor prin stimularea eliberării enzimelor pancreatice în timus. Dacă pH-ul stomacului este prea ridicat (din cauza acidului stomacului insuficient), enzimele pancreatice nu vor fi excretate în timus și descompunerea carbohidraților nu va fi completă.

Exagerare bacteriană + creștere insuficientă a carbohidraților = GZZ!

Deși microbii sunt capabili să metabolizeze proteinele și chiar grăsimile, carbohidrații sunt o sursă ideală de energie. Fermentarea carbohidraților insuficient digerați produce gaze. Gazul crește presiunea intraabdominală, care este principala cauză a refluxului acid și a GERD.

Când nivelul acidului din stomac este suficient și cantitatea de carbohidrați consumată este scăzută, glucidele sunt în mod normal descompuse în glucoză și absorbite rapid în piele înainte ca microbii să le escaladeze. Dar dacă nivelul acidului gastric este prea scăzut și/sau aportul de carbohidrați este prea mare, o parte va fi ratată și microbii intestinali vor fermenta.

Mediu periculos: rolul hidrogenului gazos

Hidrogenul (H2) este un gaz produs de fermentarea bacteriană a glucidelor. Exploziile apar și în timpul intervențiilor chirurgicale intestinale datorită producției ridicate de hidrogen gazos. Acesta este un fapt semnificativ, deoarece un studiu recent a arătat că hidrogenul gazos oferă un teren propice pentru bacteriile dăunătoare.

Deci, cu cât sunt mai mulți carbohidrați digerabili în intestin, cu atât bacteriile produc mai multe hidrogen. Cu cât se produce mai mult hidrogen gazos, cu atât vor fi produse mai multe bacterii. Și cu cât sunt mai multe bacterii în intestine, cu atât vor fi produse mai multe gaze prin fermentarea glucidelor nedigerate. Întregul devine un cerc de pământ.

Există dovezi semnificative că cantitatea de carbohidrați consumată în „dieta standard americană” contribuie la acest fenomen. Fructoza este o problemă specială. Într-un studiu, cercetătorii au administrat fructoză la 15 adulți normali. S-a constatat că peste 15 au prezentat semne de absorbție a fructozei după mai mult de 25 de grame, iar participanții care au depășit două treimi au prezentat semne de absorbție după 50 g. Pentru o mai bună publicitate: o cutie de 3,5 dl de Coca-Cola conține 30gr de fructoză.

În studiu, tulburarea de absorbție a fost măsurată printr-un test de respirație cu hidrogen, printre altele. Atât dozele de 25gr, cât și cele de 50g au determinat o creștere semnificativă a H2, în special doza de 50gr (o creștere de cinci ori). Fermentarea bacteriană a glucidelor este singura sursă de hidrogen din corpul uman. Aceasta înseamnă că în studiu hidrogenul măsurat este într-adevăr derivat din fructoză nedigerată din intestine.

Anumite tipuri de fibre și agenți de întărire contribuie, de asemenea, la producerea hidrogenului. Aproape cantitatea totală de fibre pe care o consumăm, iar duritatea este de aprox. 15-20% nu se ridică. Cantitatea de gaz produsă de glucidele nedigerate poate fi incredibil de mare. Potrivit lui Suarez și Levitt, într-o singură zi, 30 de grame de carbohidrați (o jumătate de brioșă mică) care au evitat absorbția pot produce mai mult de 10.000 ml de hidrogen gazos. Este la fel ca o sticlă de zece litri plină de bas!

În cele din urmă, un nou studiu a arătat că consumul de lactoză (un carbohidrat găsit în lapte) determină o creștere a numărului de sfinctere esofagiene inferioare tranzitorii și apariția GERD, precum și o creștere a incidenței refluxului acid. Într-un alt experiment, sa demonstrat că fructooligozaharida administrată oral (FOS) are consecințe similare. Luate împreună, aceste studii sugerează că fermentarea glucidelor nedigerate în tractul intestinal contribuie la dezvoltarea GERD.

Alte dovezi justificative

Dacă gazul produs de fermentarea carbohidraților din microbi provoacă reflux acid, se poate aștepta ca refluxul să poată fi tratat fie prin 1) reducerea creșterii excesive a bacteriilor, fie prin 2) reducerea aportului de carbohidrați.

Și într-adevăr, exact asta experimentăm. Într-un studiu realizat de Pehl, administrarea unui antibiotic numit eritromicină a redus semnificativ refluxul esofagian. Într-un alt studiu realizat de Pennathur, eritromicina a confirmat eșecul unui sfincter esofagian inferior care funcționează defectuos la pacienții cu reflux acid.

Din câte știu, doar două teste minore au fost efectuate pentru a investiga efectul reducerii aportului de carbohidrați asupra GERD. Ambele au prezentat rezultate pozitive. O serie mică de studii de caz a prezentat o soluție semnificativă, aproape imediată, la simptomele GERD la persoanele obeze atunci când au început o dietă cu un conținut foarte scăzut de carbohidrați. Un studiu mai recent a arătat că o dietă cu un conținut foarte scăzut de carbohidrați reduce acidul care ajunge la esofagul distal și reduce simptomele GERD. Poate cel mai important rezultat a fost că rata de îmbunătățire a fost similară cu cea obținută cu inhibitorii pompei de protoni (antiacide).

Mulți cercetători consideră că sindromul intestinului iritabil (IBS) este cauzat de creșterea bacteriană a pielii. Un sondaj din 2002 realizat de GI Motility Center din Los Angeles a constatat că 71% dintre pacienții cu GERD au dat test pozitiv pentru IBS, comparativ cu doar jumătate dintre pacienții care nu sunt GERD examinați. Incidența ridicată a IBS la pacienții cu GERD, plus recunoașterea faptului că excesul bacterian cauzează IBS, dovezi suplimentare că excesul bacterian este un factor cauzal în GERD.

O teurie unificată

Pe scurt, GERD este cauzată de creșterea presiunii în stomac, ceea ce duce la o funcție cardiacă anormală. Creșterea presiunii este o consecință a creșterii excesive a bacteriilor și a digestiei insuficiente a carbohidraților. Ambele fenomene sunt înlocuite de niveluri scăzute de acid gastric. Reducerea atât a încărcăturii bacteriene, cât și a aportului de carbohidrați se îmbunătățește semnificativ și, în unele cazuri, vindecă complet refluxul acid și GERD.