Piatra vezicii urinare

Definiția bolii: În cazul unei pietre formate în vezică, vorbim de piatră vezicală. Cu toate acestea, pietrele pot pătrunde și în vezică din tractul urinar superior. Acestea sunt de obicei mai mici, goale spontan și rămân în vezică doar pentru o perioadă scurtă de timp.

Incidență, factori predispozanți: Dezvoltarea pietrelor vezicii urinare este ajutată de urină stagnantă și infecții ale tractului urinar pe termen lung, care sunt frecvente la vârste mai înaintate, dar pot apărea la orice vârstă în anumite boli subiacente.
Prostata mărită la bătrânețe, leziuni ale sistemului nervos cauzate de diabet, repaus prelungit la pat pot duce la retenție urinară, rezultând în consecință o infecție a tractului urinar și apoi vezicule.
În caz de disfuncție a vezicii urinare (de exemplu, leziuni ale măduvei spinării și alte boli neurologice, vezi areflexia 10-Detrusor), se dezvoltă adesea formarea de calculi.
Obstrucția permanentă a golirii vezicii urinare, de ex. În cazul tulburărilor de dezvoltare, formarea pietrelor poate fi observată și în copilărie, dar datorită screening-urilor regulate, ea devine din ce în ce mai puțin frecventă.
Ca urmare a intervenției urologice, se poate dezvolta și o afecțiune predispozantă la formarea pietrei, de ex. pentru formarea de vezică nouă (neo-vezică) sau mărirea vezicii urinare (mărirea vezicii urinare). Pietrele vezicale sunt adesea observate chiar și cu uzura prelungită a cateterului. Un grup special de pietre ale vezicii urinare sunt pietrele care rămân în interior și nu sunt absorbite după operațiile pelvine (de exemplu, ginecologice, urologice).

Simptome, plângeri: Reclamațiile sunt cauzate de iritații mecanice și inflamații cauzate de piatră sau pietre, cu toate acestea, poate exista și o piatră a vezicii urinare fără reclamații. Cel mai frecvent simptom este durerea la nivelul vezicii urinare, la nivelul abdomenului inferior, care este mai pronunțată în cazul unei vezici goale, în timpul exercițiului și în timpul micțiunii - când pietrele irită mucoasa vezicii urinare. Simptomele însoțitoare pot include urină sângeroasă (microscopică sau macroscopică, adică vizibilă pentru ochi) și retenție urinară, unde pietre mai mici intră în uretra și blochează tractul urinar.

Recunoaştere: Interogarea istoricului medical al pacientului poate arunca deja lumină asupra factorilor predispozanți și a plângerilor caracteristice care pot ridica suspiciuni asupra stării pietrei vezicii urinare. În plus, este nevoie de analiză a urinei (micțiune microscopică și macroscopică, globule albe din sânge, prezența bacteriilor în urină, pH-ul urinei) și studii imagistice. Examinarea cu ultrasunete (UH) cu o vezică completă arată că piatra vezicii urinare este recunoscută, iar pietrele de radiații pot fi detectate și prin raze X (RTG). În cazul oglinzii vezicii urinare, se face un diagnostic clar, iar această procedură permite, de asemenea, o evaluare mai precisă a cantității și dimensiunii pietrelor.

Soiuri, tipuri, clase: Pietrele vezicale pot fi împărțite în funcție de factorii predispozanți și de modul de formare (vezi mai sus), în funcție de compoziția pietrelor și de mărimea lor.

Tratament non-chirurgical, conservator: În cazul pietrelor vezicii urinare deja formate, medicamentele sau alt tratament conservator nu sunt posibile. În cazul pietrelor mai mici, în special la femei, ne putem aștepta la plecare spontană a pietrei.

Tratament chirurgical: Există două tipuri de soluții chirurgicale pentru îndepărtarea pietrelor vezicale, în funcție de cantitatea, tipul (duritatea) pietrelor și de starea generală a pacientului, forma, comorbiditățile și preferințele.
La zdrobirea vezicii endoscopice (litotrizia transuretrală), pietrele sunt zdrobite prin uretra și apoi îndepărtate. Acest lucru necesită ca tractul urinar inferior să fie permeabil în mod liber, că piatra nu este o problemă de rupt (piatra nu este foarte dură) sau că piatra nu este prea mare (deoarece există șanse mai mari de a deteriora uretra atunci când îndepărtați multe bucăți de piatră). În cazul îndepărtării vezicii deschise (de exemplu, cantități mari sau pietre mari), pietrele sunt îndepărtate din incizia făcută în abdomenul inferior prin deschiderea vezicii urinare. Ambele intervenții chirurgicale pot fi efectuate sub anestezie completă sau spinală (anestezie spinală).

Control medical: În cazul factorilor predispozanți menționați mai sus și a bolilor subiacente, este necesară monitorizarea urologică regulată, astfel încât formarea sau reapariția pietrelor vezicii urinare să poată fi prevenită sau detectată la timp.

Prevenire: Prevenirea se referă în primul rând la eliminarea factorilor predispozanți descriși mai sus. În general, se recomandă exerciții fizice și aport abundent de lichide distribuite uniform, deoarece aceasta reduce concentrația de substanțe care formează pietre în vezică, precum și în tractul urinar superior.
În caz de afecțiuni urinare, se recomandă consultarea unui urolog cât mai curând posibil, deoarece formarea de pietre poate fi prevenită prin detectarea în timp util a bolii subiacente predispozante.