Terapie: infecții ale oaselor și articulațiilor și tratamentul acestora

Este surprinzător pentru gândirea noastră medie că oasele și articulațiile noastre pot fi afectate de o boală infecțioasă (osteomielită). Sistemul osos este în mod normal rezistent la infecții, dar prezența unei leziuni, intervenții chirurgicale, corp străin sau de ex. implantarea unei proteze poate fi suficientă pentru a deranja echilibrul intern și integritatea sistemului osos. Tratamentul artificial sau consumul de droguri intravenoase (i.v.) pot predispune, de asemenea, la acest lucru.

Cine și ce proporție de osteomielită poate apărea?

Aproximativ 20% din cazurile adulte sunt hematogene, deci se răspândesc prin sânge la oase și articulații. Conform datelor SUA, rata de infecție a coloanei vertebrale și a vertebrelor este de aproximativ 1: 450.000. A crescut în ultimii ani, decenii, probabil în iv. din cauza consumului de droguri și a utilizării cateterelor și a altor dispozitive în spitale. Mai frecvent în țările în curs de dezvoltare.

Ce motiv?

Infecția posttraumatică este responsabilă de aproximativ 45-50% din osteomielită. Tulburările circulatorii (în special la diabetici) sau infecțiile hematogene pot fi, de asemenea, o cauză. De asemenea, poate apărea un accident de motocicletă, un accident sportiv sau un dispozitiv ortopedic implantat. Infecția țesuturilor moi din jurul osului se poate răspândi și la nivelul osului ca urmare a radioterapiei, a leziunilor, a ulcerelor cutanate și a cancerului.

Care sunt simptomele unei infecții osoase?

Copilăria este caracterizată de febră, urmată de dureri osoase, umflături și dureri de mișcare. În caz contrar, febră, febră, stare de rău, oboseală, iritabilitate, umflături, dureri locale, care pot apărea în mod normal.

Osteomielita poate provoca, de asemenea, un abces, posibil cu simptome ușoare și chiar cu o constatare normală de laborator.

Ceea ce este deja foarte frecvent este un semn de osteomielită cronică, cronică, dureri osoase și infecții ale țesuturilor moi din jur. Examenul fizic prezintă cicatrici, tulburări locale de vindecare a rănilor, semne de inflamație. Mișcarea este îngustată și membrul poate fi deformat.

Diagnostic și tratament

Examinarea fizică a pacientului poate fi deja convingătoare, completată de unele proceduri imagistice, de ex. examenul izotopului sau examenul MR. Deoarece acestea pot indica alte boli osoase, se recomandă prelevarea de probe și cultura (din sânge, puroi, lichid articular, eventual os).

Dacă infecția este relativ recentă, poate fi tratată cu antibiotice. Dacă nu este posibil să se cunoască exact agentul patogen, este recomandabil să se administreze un antibiotic împotriva Stafilococului, deoarece aceasta cauzează de obicei infecții osoase și articulare. În caz de infecție severă, tratamentul trebuie inițiat cu un antibiotic intravenos. Medicația ulterioară poate dura 4-6 săptămâni, posibil câteva luni, dar apoi pe cale orală.

Chirurgia este, de asemenea, neobișnuită, mai ales dacă pacientul nu răspunde la antibiotic (e), dacă este prezent un abces sau dacă articulația este infectată pe lângă os. Poate fi necesară îndepărtarea țesutului mort sau îndepărtarea unui corp străin, dispozitiv, proteză și îngrijirea unei răni cronice a pielii.

În cazul infecțiilor articulare, intervenția rapidă este deosebit de importantă, deoarece deteriorarea permanentă a articulațiilor poate provoca probleme grave. Infecția se dezvoltă cel mai frecvent la nivelul articulațiilor umerilor, genunchilor, încheieturilor, șoldurilor, degetelor și coatelor. Prin urmare, este important să începeți tratamentul rapid, aici examinarea de laborator și prelevarea articulațiilor (lichide) pot oferi o bună indicație a antibioticului care trebuie administrat (tratament sistemic antifungic în caz de infecție fungică).

Sursa: MSD Medical Handbook, Kerpel: Farmacoterapie