Colita ulcerativă, boala Crohn

Examinare completă, ușoară a colonului. Doar cele mai necesare intervenții.

Reflexia colonului - fără durere.

Intoxicație venoasă sau anestezie gazoasă. Intervenție blândă - de la mâini bune.

Examen digestiv

Un plan de investigație sobru pentru probleme de organe. Sfaturi despre stilul de viață pentru reclamații funcționale.

Reflecție gastrică

Clarificarea bolii de reflux. Screening pentru ulcer gastric, tumoră gastrică.

Depistarea cancerului de colon.

Ultimii 45 de ani și te simți bine? Apoi, arată toate plângerile tumorii de colon. Este timpul să cereți un test de screening!

Consultare, discurs

Găsirea și consultarea. . pentru că uneori conversația se vindecă deja!

Proceduri chirurgicale

. dacă numai cuțitul vindecător poate ajuta cu adevărat.

Bază de cunoștințe

Dacă ați întrebat deja medicul sau farmacistul. Dar nu a primit niciun răspuns liniștitor.

Consiliere nutrițională

Din 1001 diete la modă. ceea ce dovedește și știința.

Colita ulcerativă și boala Crohn

Boala inflamatorie a intestinului poate produce totul, de la disconfort ușor și tranzitoriu la complicații care pun viața în pericol. Pentru o viață întreagă.

O mică parte din inflamațiile intestinale cronice sunt cauzate de ceva specific numit microb. Cu toate acestea, majoritatea bolilor inflamatorii intestinale (IBD) nu sunt cauzate de un agent patogen, ci de o relație deteriorantă între microbiom și gazdă, care provoacă inflamația persistentă a tractului intestinal. În funcție de factorii predispozanți genetici, inflamația intestinală „nespecifică” ia forma a două boli caracteristice: colita ulcerativă (sau colita ulcerativă) și boala Crohn.

1. Colită ulcerativă, colită ulcerativă.

Colita este o boală inflamatorie cronică a colonului. De obicei începe de jos, în jurul rectului, iar această etapă este cel mai grav afectată (proctită). În cazurile mai severe, secțiunile superioare ale colonului sunt, de asemenea, bolnave: colonul sigmoid și colonul stâng sunt, de asemenea, inflamate. În forma sa cea mai răspândită, inflamația intestinală poate afecta întregul colon (pancolită).

Colita apare de obicei la vârsta adultă tânără. Primul și cel mai important simptom este diareea recurentă. Scaunele diareice sunt de obicei sângeroase, de natură mucoasă. Scaunele libere pot apărea adesea de 10 până la 15 ori pe zi, iar stimulul poate trezi pacientul noaptea. Este adesea însoțit de dureri abdominale, în special în zona abdominală inferioară stângă. Febra sau febra pot fi asociate cu simptome de defecare. Inflamația prelungită sau severă în timp duce la deficit de fier și anemie.

Originea infecțioasă a diareei ar trebui exclusă în primii pași ai investigației. Examinarea bacteriologică și parazitară a scaunului (cultura scaunelor) este potrivită în acest scop. Testele de laborator pot indica anemie feriprivă, anomalii inflamatorii. În cazul diareei de origine necunoscută care durează mai mult de 3-4 săptămâni, oglindirea colonului trebuie efectuată după o cultură negativă a scaunului. Acest lucru poate clarifica faptul, severitatea și amploarea bolii inflamatorii intestinale. Probele histologice trebuie efectuate pentru a confirma caracteristicile microscopice ale diagnosticului.

Imaginea endoscopică de mai jos prezintă un grad ușor de colită pe partea stângă, caracterizată prin dispariția modelului vascular normal al mucoasei și rugozitatea subtilă a suprafeței. Lumina de la colonoscop se reflectă refractată de multe ori. Imaginea din dreapta prezintă colită severă, activă, unde mucoasa foarte apoasă, sângeroasă și fragilă, fragilă este intercalată cu ulcere confluente, împrăștiate. Ulcerele sunt acoperite cu placă albă (fibrină):

Colita ulcerativă este în primul rând o boală a colonului, dar simptomele sale pot afecta și alte organe. Astfel, se pot dezvolta fenomene inflamatorii în diferite articulații (genunchi, gleznă, încheietura mâinii, coloanei vertebrale), ochi sau piele. În astfel de manifestări intestinale, uneori poate dura ani până când colita ulcerativă este recunoscută.

Tratamentul colitei ulcerative active este în primul rând responsabilitatea unui gastroenterolog de medicină internă. Multe clase de medicamente sunt utilizate în tratament, care pot fi administrate pe cale orală, sub formă de supozitoare sau clisme, în funcție de gravitatea, activitatea și localizarea bolii. Persistența bolilor intestinale cronice duce la malabsorbție, deficit de vitamine și malnutriție. Prin urmare, este important să utilizați suplimente în plus față de atenția dietetică și să consumați suplimente probiotice pentru a susține flora intestinală normală. În ciuda tratamentului complex, pacienții care sunt foarte activi sau dificil de echilibrat cu medicamente pe termen lung cu doze mari pot necesita îndepărtarea chirurgicală a colonului pacientului. (Operația este de obicei programată foarte târziu de către pacient și medicul său - deși succesul și bunăstarea unui pacient cu intestin sever pot fi incredibil de îmbunătățite printr-o intervenție chirurgicală de succes.) Îndepărtarea urgentă a întregului sistem de colon poate salva doar viața pacientului.

Colita ulcerativă este în cea mai mare parte o boală cronică, ondulată de-a lungul vieții, care necesită o relație și îngrijire de durată de încredere medic-pacient. La 8-10 ani de la recunoașterea bolii inflamatorii, degenerescența malignă devine din ce în ce mai frecventă în colonul bolnav cronic, deci examinarea endoscopică regulată este deosebit de importantă aici, timp în care se prelevează probe histologice din colon așa cum este planificat. Cu toate acestea, eșantionarea aleatorie, oarbă, poate pierde cu ușurință apariția cancerului, astfel încât o soluție chirurgicală ar trebui luată în considerare și în astfel de cazuri.

2. Boala Crohn, ileita terminală

Un alt tip de boală cronică inflamatorie intestinală a apărut în mod obișnuit la vârsta adultă tânără, dar se găsește acum din ce în ce mai mult la pacienții în vârstă. Inflamație (spre deosebire de colită) de la cavitatea bucală la anus a puteți atinge întregul lanț de aprovizionare oriunde, lăsând intacte anumite secțiuni, altele bolnavi intermitent. Boala Crohn „clasică” afectează ultima etapă a intestinului subțire, zona tranziției intestinului subțire în abdomenul inferior drept (ileonul terminal). În timp ce colita afectează în primul rând mucoasa intestinală, aici întregul perete este afectat de inflamație, astfel încât peretele intestinal se îngroașă și devine dens. În unele cazuri, peretele intestinal este mai îngustat de boala persistentă, în altele peretele intestinal este adesea străpuns și se pot forma fistule cu un curs diferit între anumite secțiuni intestinale, între intestin și peretele abdominal, sau între intestine și obstrucție .

Simptomele bolii Crohn variază destul de mult în funcție de tractul intestinal implicat și de tipul de boală. Cea mai frecventă localizare a colonului subțire intestinului subțire (regiunea ileocoecală) prezintă dureri recurente de crampe abdominale drepte, care este adesea dificil de distins de simptomele apendicitei (cunoscute, dar inexact, cunoscute sub numele de apendicită). Nu este neobișnuit ca intervenția chirurgicală de focar de viermi să dezvăluie boala. Alteori, din cauza durerii abdominale incidente, dar recurente în mod regulat, au loc mai multe tratamente și examene ineficiente înainte de o examinare gastroenterologică țintită după debutul bolii relevă originea plângerilor. Boala prelungită are ca rezultat, de obicei, o imagine inflamatorie anormală și anemie cu deficit de fier în rezultatele de laborator. Cu toate acestea, diferențele nu sunt dramatice și pot indica multe alte boli. În general, diagnosticarea bolii Crohn este de obicei o sarcină dificilă, dar creșterea suspiciunii poate fi jumătate din luptă. Deoarece boala poate apărea de la gură la anus în întregul tract gastrointestinal, examinarea trebuie să includă reflecție gastrică și colonică, precum și examinări radiologice speciale ale intestinului subțire.

Folosim sisteme clinice speciale de evaluare pentru a evalua severitatea și activitatea bolii Crohn. (Cel mai frecvent utilizat este CDAI - Indicele de activitate al bolii Crohn.) Acestea ajută la evaluarea stării pacientului, a eficacității medicamentelor necesare. Medicamentele care afectează sistemul imunitar, cum ar fi colita, sunt utilizate în tratament. Tratamentele complementare care afectează stilul de viață și dieta sunt, de asemenea, importante. Boala, ca și colita, are un curs fluctuant care însoțește pacienții pe tot parcursul vieții și, prin urmare, necesită, de asemenea, îngrijire pe termen lung. Boala Crohn tratată corespunzător poate fi deseori suprimată asimptomatic timp de ani de zile, menținută în remisie, iar alteori pacientul se îndreaptă aproape de neoprit de la o complicație la alta. În tacticile de tratament, insistăm asupra tratamentelor end-to-end și efectuăm cele mai necesare proceduri chirurgicale numai în cazul stenozelor intestinale severe sau fistulelor.

Boala inflamatorie a intestinului și microbiota.

Nu se cunoaște exact cauza inflamației intestinale cronice. În ultimii ani, însă, cunoștințele noastre despre ce fel de comunitate microbiană trăiește într-o persoană sănătoasă și ce interacțiune de echilibru este necesară între comunitatea rezidențială și fermier a crescut extrem de rapid. În lumina acestui fapt, vedem și inflamația intestinală într-o lumină nouă.

În boala Crohn, există de obicei o floră intestinală sănătoasă, iar căptușeala epitelială a peretelui intestinal este, de asemenea, intactă. Cu toate acestea, inflamația nejustificată apare sub căptușeală. Este important să înțelegem că un intestin sănătos se află într-o „relație de vorbire” constantă cu creaturile minuscule care îl locuiesc. Peretele intestinal răspunde la semnalele din cavitatea intestinală cu o inflamație ușoară care se oprește în curând de la sine. Există o serie de apărări în sistemul nostru imunitar care sunt responsabile pentru reducerea răspunsului inflamator la semnalele „inofensive”. Cu toate acestea, deteriorarea unui astfel de sistem de oprire de urgență (mutația NOD2-CARD) se găsește adesea la pacienții cu Crohn, cu rezultatul că peretele intestinal răspunde la semnalele microbiene normale pe peretele intestinal intact cu pierderea controlului. Astfel, un „pachet genetic” care favorizează inflamația persistentă joacă un rol major în boala Crohn. Terapiile care suprimă sistemul imunitar joacă un rol important în tratamentul bolii, cu toate acestea, probioticele și modificările dietetice au un efect terapeutic redus. (Poate că singura excepție este dieta ketogenică, care poate inhiba și inflamația intestinală cu puternicul său efect antiinflamator.)

Nu s-a găsit niciun defect genetic caracteristic în colita ulcerativă. Inflamația sub mucoasa intestinală este menținută în viață aici prin deteriorarea și permeabilitatea peretelui intestinal. În cazul colitei ulcerative, pe lângă flora intestinală normală (posibil moderat anormală) a permeabilitate anormală a peretelui intestinal menține inflamația. Răspunsul imun (și sistemul său de frânare) este normal, astfel încât inflamația afectează numai straturile interioare ale peretelui intestinal și este limitată la aproape de mucoasă. Cu toate acestea, mucoasa deteriorată nu poate avea un dialog echilibrat cu flora intestinală normală. Componentele bacteriene, molecule proteice mai mari, pot trece prin peretele intestinal „perforat” și apoi eliberează răspunsul imun pe tot corpul. Acest lucru poate explica artrita alergică-autoimună și simptomele pielii care însoțesc adesea colita ulcerativă.

În colita ulcerativă, inflamația mucoasei intestinale poate fi atenuată de probiotice, modificări dietetice care susțin un microbiom sănătos și o dietă antiinflamatoare, deoarece creează un nou echilibru între epiteliul intestinal și locuitorii intestinului.

Merită menționat aici că o caracteristică comună a intoleranței la gluten și a multor alte boli autoimune este relația patologică dintre peretele intestinal și microbiota. Permeabilitatea intestinală anormală detectată frecvent („intestinul permeabil”) este considerată a fi o cale comună în care intră multe căi de boală. Gunoaiele industriale dopate, procesate, igiena inadecvată a somnului sau chiar stresul cronic vă pot îmbolnăvi în același mod: păcălește comunitatea de ființe intestinale subțiri și, ca urmare, zona noastră cu cel mai mare impact este deteriorată, - suprafața intestinală.

Disbioza florei intestinale poate fi, de asemenea, detectată în mod regulat în sindromul intestinului iritabil - dar aici nu se găsește nicio inflamație. IBS este probabil cea mai ușoară formă de boală inflamatorie intestinală, unde microbiota deteriorată poate provoca deja disfuncții intestinale (plângeri), dar nu este încă suficient de patologică pentru a declanșa inflamații mai severe.