Pierderea în greutate la vârstnici. Pierderea în greutate la bătrânețe, pierderea poftei de mâncare

Capitolul: Metabolism și tulburări de alimentație în vârstă avansată 6. În timpul examinării fizice, căutați semne de malnutriție, măsurați greutatea corporală și evaluați dinamica unei posibile pierderi în greutate la persoanele în vârstă, calculați masa corporală a IMC, adică valoarea indicelui de masă corporală dintr-un sânge și probă de urină.parametri importanți ai metabolismului.

Scăderea turgorului pielii, descuamarea, oboseala părului, fragmentarea unghiei, starea inflamată a colțului gurii sunt semne vizibile de malnutriție, care sunt vizibile la prima vedere. Este important să se ia în considerare schimbarea greutății corporale pe unitate de timp.

Pierderea a mai mult de 4,5 kg în jumătate de an poate fi un semn al unei boli. Pacienții noștri în vârstă pierderea în greutate a persoanelor în vârstă cu valoarea IMC ideală contrastează cu așa-numitul ideal la tineri 1.

O creștere optimă dependentă de vârstă poate fi observată și la femei. Aceasta este greutatea corporală, resp. IMC moderat mai mare la vârstnici, pe lângă acumularea de grăsime, poate însemna și o masă musculară aproximativ menținută, care poate fi suficientă pentru a vă îmbunătăți șansele de supraviețuire.

Abaterea de la IMC optim atât în direcția pozitivă, cât și în cea negativă crește susceptibilitatea la boală. Printre parametrii de laborator, starea nutrițională este indicată de nivelurile serice de colesterol, hemoglobină și albumină.

Pierderea în greutate la bătrânețe, pierderea poftei de mâncare

Nivelurile scăzute de hemoglobină oferă informații despre anemia asociată cu malnutriția. Timpul de înjumătățire plasmatică al albuminei este de 21 de zile, iar concentrațiile plasmatice se schimbă încet după înfometare și hrănire, făcându-l foarte potrivit pentru urmărirea pe termen lung a provocărilor severe. În cazul bolilor acute, modificarea nivelului de albumină este influențată de alți factori de scădere în greutate la vârstnici, caz în care scăderea în greutate la vârstnici nu mai este un indicator al stării nutriționale.

În aceste situații, totuși, determinarea prealbuminei, care este produsă și de ficat, cu un timp de înjumătățire de 2 zile, oferă asistență adecvată în evaluarea nutriției și metabolismului pacientului vârstnic. Semnele timpurii ale parametrilor precum numărul de limfocite, transferrina, factorul de creștere asemănător insulinei IGFa pierderea în greutate la vârstnici, factorul de necroză TNFα fibronectină sau nivelurile de proteine care leagă retinolul sunt încă neclare astăzi.

Pe măsură ce îmbătrânești, nevoile tale de energie scad semnificativ. Cele mai frecvente motive pentru scăderea activității fizice sunt boli neuromusculare, boli ale oaselor și articulațiilor, insuficiență coronariană, dizabilitate ischemică continuă, boli de pierdere cronică și alte boli și consecințe, în mare parte combinate.

Păstrarea unui stil de viață activ la bătrânețe are un efect benefic direct asupra apetitului și metabolismului, dar este utilă și pentru prevenirea primară a bolilor enumerate mai sus. Scăderea BMR se datorează în mare măsură scăderii cantității de masă musculară.

Această sarcopenie poate fi observată și la sportivi, dar pentru că încep de la un nivel superior, pierderea în greutate va fi critică mai târziu la vârstnici.

Deși pierderea în greutate nu este favorabilă la vârstnici, nu este o afecțiune patologică în sine. În cazuri patologice de ex. Observații recente sugerează nicio asociere între scăderea funcției producătoare de hormoni tiroidieni observată la bătrânețe și scăderea necesităților de energie la bătrânețe. Metabolismul carbohidraților se schimbă la bătrânețe: tolerabilitatea încărcării glucozei este mai mică la vârstnici, chiar dacă persoana nu suferă de diabet sau obezitate, astfel încât bătrânețea este asociată cu un grad scăzut de rezistență la insulină.

Recomandările recente sugerează că pierderea zilnică necesară la persoanele în vârstă, atât pentru bărbați cât și pentru femei, este de aproximativ. De asemenea, este important ca medicul care are grijă de vârstnici să acorde atenție faptului că pierderea acută în greutate la vârstnici include inflamații cronice, condiții de pierdere a proteinelor Nivelurile scăzute de proteine joacă în mod clar un rol în vindecarea prelungită a rănilor și în escare, adesea observate la vârstnici. Din deceniul al șaselea, cantitatea de masă grasă corporală începe să piardă în greutate.

Au trecut șaizeci de ani în cazul pacienților supraponderali, monitorizarea regulată a nivelului de grăsime din sânge, menținerea medicației scăzută, dacă este necesar, și importanța regimurilor dietetice, ca și la vârste mai mici, nu este contestată. Astfel, beneficiile medicației și reducerea dietei a nivelurilor moderate de lipide din sânge peste vârsta de 80 de ani sunt deja discutabile.

Se știe că setea scade odată cu înaintarea în vârstă, astfel încât persoanele în vârstă sunt aproape întotdeauna într-o stare oarecum deshidratată. Aportul insuficient de lichide are ca rezultat exsiccatio, care se agravează foarte rapid la vârstnici și poate duce la confuzie și, eventual, la delir. În cazul infecțiilor, afecțiunilor febrile și temperaturilor exterioare ridicate, cererea de lichid și metabolismul cresc semnificativ, astfel încât, în astfel de cazuri, trebuie acordată o atenție specială soluționării deficitului de lichid.

În cazul înlocuirii lichidului, cantitatea de lichid ingerată, modificarea greutății corporale și cantitatea de urină trebuie monitorizate cu atenție, ca în cazul insuficienței renale, retenția de lichid, hiperhidratarea, edemul periferic sau chiar insuficiența cardiacă pot duce la lichide excesive aportul de scădere în greutate la vârstnici.

Cu toate acestea, rezultatele mai multor studii au arătat, de asemenea, că, deși aportul de vitamine, minerale și oligoelemente la vârstnici pierderea în greutate la vârstnici este cu mult sub pierderea în greutate la vârstnici, tratamentul deficitului de vitamine asimptomatic singur nu s-a dovedit a fi eficient în boli degenerative la vârstnici. Desigur, eliminarea deficiențelor de vitamine manifestate sub formă de boli, de exemplu: deficiența de B12, este clar justificată.

La bătrânețe, homeostazia fluidă a corpului poate fi ușor răsturnată de febră, vărsături, diaree și temperaturi exterioare ridicate. Multe medicamente au, de asemenea, efecte secundare care suprimă pofta de mâncare sau afectează echilibrul fluidelor și electroliților, deci un rol direct în pierderea în greutate a cg în reducerea setei și dezvoltarea deshidratării.

La bătrânețe târzie, consumul de alimente scade mai mult decât gradul de metabolism, resp. Cauzele pierderii în greutate insuficiente la vârstnici la vârstnici includ sărăcia socială, izolarea psihologică, în special imobilizarea factorilor fizici depresivi, cariile dentare, pe lângă afecțiunile patologice, insuficiența cardiacă, tumorile, bolile gastro-intestinale, inflamația cronică, infecțiile, efectele medicamentelor și efectele secundare, etc.

Cu toate acestea, într-un număr semnificativ de cazuri, orice cauză sau intenție evidentă, de ex. De exemplu, deteriorarea gustului și mirosului valorii hedonice reduse a alimentelor poate juca un rol în fundalul procesului, dar schimbarea în reglarea sistemului nervos central al echilibrului energetic la bătrânețe pare mai semnificativă. La bătrânețe, de exemplu, efectele neuropeptidei Y și ale opioidelor care stimulează pofta de mâncare scad, în timp ce nivelurile de colecistokinină din sânge cresc, iar golirea gastrică lentă are ca rezultat un debut precoce al plenitudinii în timpul dietei.

Factorii implicați în dezvoltarea anorexiei fiziologice legate de vârstă sunt enumerați în Tabelul 2. Modificările greutății corporale pot deveni astfel progresive, mai ales după pierderea în greutate, astfel încât la vârstnici, altfel frecvent denutriția calorică proteică, intervenția chirurgicală sau deteriorarea acută a bolii este deosebit de riscantă, cu slăbirea accelerată a greutății la vârstnici.

Inversarea procesului este doar foarte dificilă și este posibilă doar cu o dietă pusă împreună. Cu toate acestea, activitatea musculară are și un efect benefic asupra poftei de mâncare, adică anorexia este mai puțin pronunțată în activ. Cele mai proeminente semne ale tulburărilor alimentare și ale alimentației sunt malnutriția, malnutriția.

Cele mai frecvente cauze ale pierderii în greutate sunt 3. Ele nu numai că cauzează pierderea autosuficienței, dar cresc și costul îngrijirii persoanelor în vârstă, dar provoacă și tulburări mentale și tulburări cognitive exacerbate de lipsa senzorială inevitabilă.

Ce poate indica o scădere bruscă în greutate?

Procesul se autoexcită. Toate acestea sunt complicate și mai mult prin scăderea legării albuminei și a depozitării grăsimilor ca interacțiuni medicamentoase mai frecvente.

Consecințele includ deteriorarea calității vieții și o mortalitate mai mare. Acestea sunt deosebit de importante în Ungaria: deși creșterea populației extrem de în vârstă nu este rapidă, îmbătrânirea biologică a populației vârstnice este mai rapidă decât în țările mai dezvoltate.

Se pot distinge trei forme de PEM.

În cazul pierderii în greutate la vârstnici, necesarul caloric este îndeplinit de o dietă bogată în carbohidrați, dar săracă în proteine, care nu conține aminoacizi esențiali, consecința este kwashior. Pierderea severă în greutate la vârstnici are ca rezultat aportul complet de calorii și nutrienți, foamete completă, marasmus.

Uneori, în unele cazuri, tabloul clinic este caracteristic atât pentru marasmus cât și pentru kwashiore, caz în care vorbim despre marasmic-kwashiore mixt. Marasmus Marasmus este o scădere lentă, de câteva luni, în greutate la persoanele în vârstă, din cauza aportului insuficient de calorii. Aspectul pacientului este cachexic. Depozitul de glicogen hepatic se epuizează în câteva ore, după care începe gluconeogeneza în proteina mușchilor scheletici pentru a menține niveluri adecvate de glucoză.

În același timp, trigliceridele din depozitele de grăsimi eliberează acizi grași, care acoperă necesarul de energie al majorității țesuturilor. Pentru sistemul nervos, parțial, corpurile cetonice formate prin oxidarea incompletă a acizilor grași sunt o sursă alternativă de energie.

Pierdere bruscă în greutate? Astfel de boli pot fi cauzate de Farmaciile BENU

După epuizarea depozitelor de grăsime, organismul încearcă să câștige energie din defalcarea țesutului muscular. Nivelul seric al albuminei rămâne normal mult timp și, prin urmare, nu provoacă edem. Motivul clasic al dezvoltării sale este pierderea în greutate a anorexiei, care apare de obicei la tinerii la vârstnici, dar simptomele clinice ale marasmului pot fi însoțite și de boli frecvente la vârstnici, cum ar fi cașexia datorată tumorilor maligne, renale cronice, respiratorii și insuficienta cardiaca.

Kwashiorkor Kwashiorkor se poate datora creșterii carbohidraților și a aportului redus de proteine, scăderii sintezei proteinelor viscerale sau stresului crescut datorită efectelor de stres asupra pacientului în stare de foame, creșterea pierderii în greutate a cortizolului.

Hipoalbumininemia se datorează creșterii catabolismului albuminei și reglării reduse a genei responsabile de sinteza albuminei.

Nutriția monoplanară este cea mai frecventă în rândul populației apatride, alunecate existențial din orașe.

Pentru ei, sursa de carbohidrați este pâinea, rulourile sunt mai ușor disponibile decât sursele de proteine sunt ouăle, produsele lactate, carnea. În multe cazuri, pâinea însorită care este considerată lipsită de valoare și aruncată de alții este hrana zilnică a acestor oameni.

Simptome și constatări de laborator În funcție de gravitate, PEM poate fi ușoară, moderată sau severă. PEM ușor până la moderat se poate distinge pe baza pierderii în greutate. În marasm, scăderea în greutate scade, cantitatea de țesut adipos subcutanat scade, IMC 21 și o scădere a circumferinței brațului avertizează asupra pierderii în greutate. Kwashiorkor se caracterizează prin edem generalizat, dermatoză, subțierea părului, oboseală, ficat gras și modificări psihice. În ambele cazuri, conținutul total de apă al corpului, spațiul extracelular al apei, inclusiv volumul plasmatic, crește, nivelurile serice de K, Mg, uree și lipide scad.

Boli gastrointestinale la bătrânețe

Scăderea în greutate la vârstnici Nivelul cortizolului seric și al hormonilor de creștere sunt ridicate, dar secreția de insulină este moderată. Scăderea în greutate la vârstnici în primele zile de tratament Principalele cauze ale decesului sunt tulburările electrolitice, infecția, hipotermia și insuficiența cardiacă.

Pentru a gestiona în continuare pierderea în greutate, este necesară o dietă bogată în proteine și energie pentru pierderea în greutate la vârstnici, cu zahăr și cereale adăugate în lapte. După aceea, dieta ar trebui completată cu alimente bogate în ouă proteice și grase, carne roșie, smântână, înghețată etc.

Este important să vă asigurați că alimentele sunt consumate și, în cazul pacienților cu dinți defecțiți, să acordați atenție consistenței alimentelor.

Slăbiciune la bătrânețe - Wikipedia

Tremurături sau alți factori care îngreunează fizic consumul, de ex. Este de preferat să consumați mai multe doze mici. Cel mai frecvent efect secundar al hrănirii este retenția de lichide. Dacă, după inițierea hrănirii, dacă planul terapeutic de mai sus nu este atins din cauza lipsei de cooperare a pacientului degradat, trebuie luată în considerare hrănirea cu tub.

Acest lucru poate fi agravat de perturbările percepției căldurii, astfel încât protecția împotriva frigului și a căldurii este insuficientă, și atât hipotermia, cât și hipertermia pot apărea mai ușor. Scăderea în greutate la vârstnici și datorită bolilor și medicamentelor asociate, vârstnicul cu o temperatură corporală scăzută nu simte adesea frigul, nu reacționează corect - în acest caz hipotermia poate apărea într-un timp scurt.

Dacă mănânci suficient.

Alteori, temperatura corpului dvs. poate încet, neobservată, dar pierderea în greutate la vârstnici poate aluneca în intervalul hipotermic, care nu este întotdeauna întrerupt de tremurături masive, ci mai degrabă de confuzie răcire fără simptome din cauza hipotermiei.

Simptomele sunt de obicei necaracteristice, cu confuzie, somnolență, vorbire neclară, reflexe slăbite, tulburări senzoriale și pupile dilatate. În cazuri mai severe, pot apărea convulsii, ataxie, paralizie și aritmie. În două până la trei zile, confuzia se poate agrava până la comă, caz în care temperatura miezului poate scădea sub 31 ° C.

Pierderea în greutate la vârstnici, constatările de laborator sunt nespecifice în mod similar. Medicii și asistentele care efectuează îngrijiri acute nu recunosc adesea hipotermia, deoarece nu scutură cu atenție termometrul cu mercur sau interpretează temperatura scăzută a miezului măsurată instrumental ca o eroare de măsurare. Producția de căldură tremurătoare este, de obicei, activată încă la o temperatură centrală de 35 ° C, dar este adesea raportată la pacienții vârstnici cu hipotermie, astfel încât temperatura centrală poate scădea sub 34,4 ° C - aceasta nu mai este detectată la 35 și 35,6 ° C. un termometru convențional scuturat la o valoare între C.

Diagnosticul poate fi configurat cu un termometru care poate măsura și temperaturi scăzute ale miezului. În absența datelor clinice și patologice fiabile, numărul deceselor cauzate de hipotermie este în general subestimat.

Deoarece efectorii termoreglării, pe lângă metabolism, utilizează mecanismele casnice de apă sărată de circulație și scădere în greutate la vârstnici, insuficiența lor este limitată și de capacitatea de a crește metabolismul, modificările vasomotorii ale pielii nu sunt nici pierderea în greutate la vârstnici, nici scăderea în greutate la vârstnici.insuficientă pentru a promova dezastre termoreglatorii severe, precum lovitura de căldură sau hipotermia fatală.

Modificările temperaturii ambiante, chiar și atunci când temperatura miezului este menținută, pot provoca procese anormale în efectori, de ex. Odată cu înaintarea în vârstă, pragurile pentru activarea mecanismelor efectoare de termoreglare se schimbă și ele ducând la pierderea în greutate.

Modificarea regulamentului central indică, de asemenea, că febra nu se dezvoltă întotdeauna la vârstnici. Ca rezultat, temperatura ambiantă neutră va fi mai mare, iar temperatura normală a camerei va apărea mai rece. Scăderea senzației de căldură este indicată de faptul că bătrânii foarte îmbrăcați sunt adesea văzuți în aer liber, chiar și la căldură arzătoare. Este necesar să fiți conștienți de faptul că în cele mai fierbinți momente ale zilei, vârstnicii ar trebui să rămână în apartament, îmbrăcați corespunzător și cu o cantitate mare de apă. Chiar și personalul medical uneori tinde să uite de înlocuirea necesară a sării.

Fără ea, apar hipotonicitatea, greața, hipodipsia suplimentară, iar hiponatraemia crește semnificativ mortalitatea. Mortalitatea datorată dezastrelor termoreglatorii depinde mai mult de comorbiditățile prezente și de severitatea acestora decât de pierderea în greutate la vârstnici sau de gradul de expunere la căldură: de ex.

Medicamentul poate fi necesar să fie revizuit, deoarece, de exemplu, efectele antihipertensive pot fi crescute la căldură, pot provoca hipotensiune sau hipovolemie, dar pot fi mai puțin eficiente în condiții de frig; scăderea circulației renale cu medicamente excretate renal poate provoca cu ușurință intoxicație cu medicamente; multe medicamente inhibă funcția hipotalamică, producerea de transpirație periferică.