Complicațiile diabetului și rezultatele cercetărilor privind opțiunile de tratament

În 2000, diabetul a afectat încă doar 151 de milioane de persoane (4,6 la sută), dar astăzi numărul lor sa dublat mai mult, iar până în 2030 sunt așteptate 552 de milioane de persoane cu diabet, reprezentând 9,9 la sută din populația lumii. La nivel global, în ceea ce privește incidența, aceasta corespunde cu 10 milioane de cazuri noi pe an.

Numărul de diabetici din Ungaria a crescut cu peste șaptezeci la sută în ultimul deceniu și jumătate, în prezent există aproximativ 772.000 de persoane cu diabet, dintre care marea majoritate sunt diagnosticate cu tipul 2 asociat cu supraponderalitatea - spune dr. Péter Kempler, Președinte al Societății Maghiare a Diabetului.

Cu toate acestea, un profesor la Departamentul 1 de Medicină Internă, Universitatea Semmelweis, subliniază faptul că, în ciuda numărului tot mai mare de pacienți, perspectivele pacienților cu diabet s-au îmbunătățit, iar numărul de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și amputări datorate diabetului a scăzut.

Marea majoritate a diabeticilor suferă de diabet de tip 2 asociat cu un stil de viață sedentar și obezitate, ajungând la 727.000, unul din cinci maghiari cu vârsta peste 60 de ani, spune dr. Péter Kempler despre cercetările lor bazate pe baza de date a Fondului Național de Sănătate. El adaugă că această boală a apărut doar la adulți de câteva decenii, dar există din ce în ce mai mulți copii supraponderali care pot fi, de asemenea, afectați de boală. În timp ce deficitul de insulină apare la pacienții cu diabet zaharat de tip 1, corpul produce insulină aici, dar după un timp nu mai poate scădea în mod adecvat nivelul zahărului din sânge, se dezvoltă rezistența la insulină. Diabetul de tip 2 este de obicei asimptomatic, cu simptome - sete, urinare crescută, vindecare lentă a rănilor, probleme ale pielii - care apare de obicei numai atunci când boala este prezentă de mult timp.

Dr. Péter Kempler a subliniat că, de fapt, pot exista mult mai mulți maghiari cu diabet zaharat, deoarece analiza s-a bazat pe datele diabeticilor care primesc antidiabetici subvenționați, astfel încât cei care primesc doar tratament dietetic sau nu au declanșat pregătirea necesară pot să nu știe nici măcar despre boala lor.nu sunt în registru.

Pe lângă creșterea numărului de pacienți, au început și procesele pozitive, spune profesorul de medicină internă, citând ca exemplu reducerea incidenței complicațiilor grave, care se datorează și terapiilor moderne. Sunt disponibile medicamente antihipertensive și antihipertensive semnificativ mai eficiente decât înainte, cu toate acestea, cele mai semnificative progrese în terapia hipoglicemiantă s-au făcut în ultimii ani. În plus față de noile tablete și injecții cu doză fixă, apariția insulinelor de ultimă generație a fost o dezvoltare majoră, subliniază profesorul universitar.

Potrivit dr. Péter Kempler, mortalitatea diabeticilor a scăzut cu 6% în ultimii ani, dar chiar și 30.000 de pacienți diabetici sunt pierduți în fiecare an. Numărul atacurilor de cord în rândul diabeticilor a scăzut cu 1.000 pe an, iar riscul de accident vascular cerebral a scăzut cu un sfert. Există, de asemenea, o tendință pozitivă a amputărilor membrelor inferioare, dar chiar și așa, zece picioare diabetice sunt amputate zilnic în Ungaria.

Diabeticii prezintă un risc mai mare de cancer oral malign

Diabetul zaharat de tip 2 promovează dezvoltarea și răspândirea tumorilor orale maligne și, de asemenea, reduce șansele de supraviețuire - a spus dr. Márta Ujpál, profesor asociat al Departamentului de Chirurgie Orală și Maxilofacială și Stomatologie.

Un grup de lucru de la Universitatea Semmelweis a fost printre primii care au examinat legăturile epidemiologice dintre cancerul oral și diabetul. Cercetările au arătat, de asemenea, că incidența diabetului s-a dublat aproape în ultimul deceniu și jumătate. Prin urmare, se recomandă ca diabeticii să fie supuși unor examinări clinice orale regulate și să se prezinte la medicul dentist de două ori pe an, deoarece acest lucru va preveni afecțiunile precanceroase.

Astăzi, mulți oameni cercetează și publică mai multe publicații despre legăturile dintre tumorile orale și diabetul de tip 2, dar acum 15 ani această linie de cercetare era o noutate, în timp ce începea deja să devină clar că există o legătură puternică între tumorile maligne și diabet. se poate observa o conexiune - a spus dr. Márta Ujpál despre cercetările care au fost începute acum un deceniu și jumătate la Departamentul de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială și Stomatologie. El a adăugat că subiectul a fost remarcat deoarece 55-60% dintre pacienții din clinică sunt pacienți cu cancer oral malign, care au, de asemenea, o proporție semnificativă de diabet, în timp ce Ungaria are, de asemenea, un rol principal în toate decesele cauzate de cancerul malign și mortalitatea prin cancer oral în Europa.

Cercetarea a relevat că nu numai cancerele orale maligne, ci și leziunile de prevenire a cancerului au apărut într-o proporție mai mare la diabetici comparativ cu grupul de control, a spus dr. Márta Ujpál. Examinările histologice au arătat, de asemenea, că tumorile orale maligne sunt mai agresive la diabet, a adăugat profesorul asociat, iar rezultatul cel mai șocant este că rata mortalității este mai slabă la acești pacienți: supraviețuirea medie a tumorilor orale este de 50-55. pacienții supraviețuiesc doar 2-2 ani și jumătate după operație și îngrijire.

Dr. Márta Ujpál a raportat că studiile din ultimii ani au arătat, de asemenea, că incidența diabetului s-a dublat aproape atât la tumorile orale, cât și la grupul de control. Astfel, aceste cercetări demonstrează, de asemenea, că diabetul 2, un diabet zaharat predominant non-insulinodependent, care se dezvoltă la maturitate ca urmare a unei diete și a unui stil de viață slab, a explicat profesorul asociat.

Pe baza experienței, dr. Márta Ujpál consideră că răspândirea diabetului de tip 2 ar trebui luată în serios și că ar trebui acordată o atenție deosebită prevenirii și tratamentului. În legătură cu prevenirea, se recomandă schimbarea stilului de viață și a obiceiurilor alimentare, adică oprirea fumatului și reducerea consumului de alcool pe lângă multe sporturi și introducerea unei diete mediteraneene. În legătură cu tratamentul, dr. Márta Ujpál a spus că menținerea diabetului la pacienții cu cancer diabetic, monitorizarea medicală și medicamentoasă regulată creează, de asemenea, condiții mai favorabile pentru terapia cancerului.

Potrivit profesorului asociat, cooperarea cu medicii de medicină internă, adică depistarea precoce a bolilor prin examinări regulate, ar fi, de asemenea, importantă pentru a schimba statisticile nefavorabile. Aceasta înseamnă că diabeticilor li se recomandă să fie supuși unui screening clinic oral regulat. Adulții sănătoși trebuie să-și vadă medicul dentist cel puțin o dată pe an, iar diabeticii cel puțin de două ori pe an, deoarece examenele dentare includ și un examen oncologic dentar. Depistarea precoce a afecțiunilor pre-tumorale poate, de asemenea, face tratamentul mai eficient.

Incidența globală a diabetului poate fi mult subestimată

În 2015, Asociația Internațională a Diabetului oficial a estimat numărul de diabetici la nivel mondial la 415 milioane, însă, potrivit noilor cercetări epidemiologice efectuate de Universitatea Monash, acest număr ar putea ajunge la 520 milioane. Potrivit unei analize din revista Nature Reviews, prevalența globală a diabetului este subestimată: cu până la 25% mai mulți pacienți din întreaga lume pot trăi decât au crezut experții până acum.

În țările cu venituri ridicate, aproximativ 85-95 la sută din toate cazurile de diabet sunt diabet zaharat de tip 2, iar în țările cu venituri mici și medii, rata este chiar mai nefavorabilă. IDF estimează că aproximativ 183 de milioane de oameni din întreaga lume nu au nicio idee că suferă de diabet. Numărul cazurilor de tip 1 DM crește constant atât în țările bogate, cât și în cele sărace. În special în rândul copiilor, se observă o creștere rapidă a ratei de incidență. Potrivit IDF, există 78.000 de astfel de cazuri noi pe an, o creștere de 3%. Conform datelor din 2011, numărul persoanelor cu vârsta sub 15 ani cu diabet de tip 1 la nivel mondial este estimat la 490.000.

Continut Asemanator

Dileme ale terapiei anticoagulante personalizate, eficiente și sigure la un pacient cu fibrilație atrială diabetică cu risc crescut

Oamenii de știință au observat mai întâi cât de multă grăsime corporală cauzează diabetul de tip 2

Aerul poluat crește riscul de a fi supraponderal

În 2011, 6,4 la sută din populația adultă din lume (aproximativ 280 de milioane de persoane) suferea de o toleranță la glucoză afectată, care este considerată un precursor al diabetului. Până în 2030, această rată ar putea crește la 7%, ceea ce înseamnă că ar putea afecta aproximativ 398 de milioane de oameni. Majoritatea diabeticilor - aproape 132 de milioane de persoane - se află în Pacificul de Vest (China, Mongolia, Thailanda, Cambodgia, Indonezia, Australia, Noua Zeelandă). Cea mai mare prevalență este în regiunile Orientului Mijlociu, Africa de Nord și America de Nord. Tendința arată că oamenii din zonele urbane sunt mai predispuși să trăiască cu diabet decât în zonele rurale. În timp ce în 2011, 172 de milioane de persoane trăiau cu diabet în orașe, numărul persoanelor care trăiau în zonele rurale era de numai 119 milioane. Se așteaptă ca această tendință să se accelereze în următorii ani, numărul de diabetici urbani crescând la aproximativ 314 milioane până în 2030 și numărul de diabetici care trăiesc în zonele rurale la 143 milioane.

În prezent, există aproximativ 53 de milioane de persoane în Europa cu vârste cuprinse între 20 și 79 de ani cu diabet zaharat, ceea ce corespunde unei prevalențe de 8%. IDF estimează că până în 2030, numărul acestora ar putea crește la 64 de milioane. În Europa, Federația Rusă are cea mai mare prevalență (10 la sută) a diabetului, afectând 12,6 milioane de persoane. Federația Rusă este urmată în ceea ce privește prevalența de Portugalia, Cipru, Armenia, Polonia, Belarus, Turcia, Letonia și Lituania. La celălalt capăt al clasamentului european se află Moldova, unde rata de prevalență estimată este de doar 2,8%.

IDF estimează că există 19 milioane (36 la sută) de persoane în Europa care trăiesc cu diabet nediagnosticat.

În 2015, Asociația Internațională a Diabetului (IDF) a estimat numărul de diabetici la 415 milioane, dar valoarea justă ar putea fi de 520 milioane, potrivit unei analize publicate de Universitatea Monash. Echipa de cercetare contestă faptul că organizațiile - cum ar fi OMS, IDF etc. - pe care se bazează factorii de decizie, utilizează metode inadecvate și divergente pentru a determina mortalitatea și prevalența diabetului.

Potrivit profesorului Zimmet, care a condus cercetarea, „metodele utilizate pentru colectarea datelor globale despre diabet sunt inconsistente, nu îndeplinesc cerințele stabilite de asistența publică de sănătate pentru una dintre bolile cronice majore. Mai mult de 12% din cheltuielile globale pentru sănătate sunt consumate de gestionarea diabetului. există lacune extrem de profunde și grave în cunoștințele despre povara diabetului în țările în curs de dezvoltare. "

Potrivit profesorului Zimmet, motivul subestimării severe a diabetului se regăsește într-o serie de factori, inclusiv lipsa datelor naționale și metodele utilizate pentru diagnosticarea diabetului. Noua analiză propune introducerea unei măsurări mai precise a glicemiei: utilizarea unei valori măsurate pe stomacul gol și la 2 ore după consumul de glucoză.

Desi OMS recomanda postul pentru testul de glucoza de 2 ore, de cele mai multe ori se determina doar valoarea postului, ducand la o subestimare de cel putin 25 la suta din cazuri.

OMS și Asociația Americană a Diabetului lucrează în prezent pentru a introduce un test HbA1c și sunt în curs cercetări cu privire la modul în care măsurarea HbA1c poate declanșa un test de glucoză de 2 ore.

Potrivit profesorului Sir George Alberti, fost președinte al IDF, datele exacte sunt vitale, deoarece autoritățile sanitare din fiecare țară pot stabili doar priorități și pot estima costurile economice și sociale directe și indirecte ale bolii și pot aloca resursele necesare.

Medicația pentru inimă poate reduce incidența orbirii diabetice

Cercetătorii de la Queen’s University și University College London din Belfast au descoperit că un medicament dezvoltat inițial pentru tratarea bolilor cardiovasculare ar putea reduce incidența orbirii diabetice.

Cea mai recentă estimare a OMS este că 422 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de diabet, una dintre cele mai frecvente complicații fiind pierderea vederii. Edemul macular diabetic apare la aproximativ 7% dintre diabetici și este una dintre cele mai frecvente cauze de orbire în țările occidentale.

În Marea Britanie, retinopatia diabetică generează aproximativ 116 milioane de lire sterline în cheltuieli sociale și de sănătate, care urmează să crească constant, deoarece se prevede că prevalența diabetului va crește cu mai mult de 50% până în 2030.

Cercetătorii, în colaborare cu o companie farmaceutică, au descoperit că darapladibul inhibă o enzimă al cărei diabet crește funcția și provoacă leziuni ale vaselor de sânge din ochi, provocând edem retinal și pierderi severe de vedere. Rezultatele cercetării au fost publicate în revista Proceedings of the National Academy of Sciences.

În prezent, cel mai frecvent tratament pentru edemul macular diabetic este injectarea medicamentului la fiecare 4-6 săptămâni, dar este foarte scump și ineficient la aproape jumătate dintre pacienți.

Noi cercetări confirmă faptul că comprimatele de darapladib necesită mai puține injecții pentru a oferi protecție împotriva pierderii vederii la o gamă mult mai largă de pacienți.

Potrivit unui profesor de la Departamentul de Oftalmologie de la University College London, „studiul a demonstrat că lipidele produse de Lp-PLA2 sunt o cauză a edemului macular diabetic și că darapladibul nu este doar o alternativă rentabilă la terapia cu injecție actuală, ci poate să fie eficienți la pacienții care nu răspund la terapia standard ".

Potrivit unui cercetător de la Universitatea Queen's, "orbirea diabetică este cauzată de glicemia crescută, care dăunează vaselor de sânge din retină. Cercetările noastre sugerează că enzima Lp-PLA2, care este implicată în metabolismul lipidelor din sânge, contribuie la afectarea vasculară. a fost inițial dezvoltat pentru a trata bolile cardiovasculare. În prezent planificăm un studiu clinic pentru a evalua cât de eficient este acest medicament în prevenirea orbirii diabetice. ".