Condiții precanceroase ale cavității bucale (boli precanceroase)

Carcinomul în general, inclusiv cancerul oral, poate fi prevenit prin leziuni ale mucoasei care sunt predispuse la malignitate. Leziunile pot apărea cu luni sau ani înainte ca cancerul să se dezvolte sau pot fi prezente pe lângă leziunile canceroase care s-au dezvoltat deja.

Astăzi, conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, distingem leziunile precanceroase și afecțiunile. În sensul acestei definiții, leziunile precanceroase sunt cele care sunt anormale clinic și histologic, din care carcinomul se dezvoltă mai frecvent decât mucoasa normală într-o zonă similară (leucoplacie, eritroplakie).

Cea mai frecventă leziune precanceroasă este leucoplazia: între 0,4 și 11,7 la sută în diferite țări; în timp ce datele interne arată o frecvență între 1,3 și 5,6 la sută. Eritroplakia este mai frecventă în țările scandinave și mai puțin frecventă în Ungaria. Lichenul - o leziune a mucoasei asociată cu boli de piele - nu apare în mod specific țării, iar anemia cu deficit de fier (anemie) este din nou frecventă doar în țările scandinave.

Cauze și frecvență

Cauzele care pot juca un rol în dezvoltarea afecțiunilor cancerului oral sunt de obicei: fumatul, alcoolul, iritația mecanică, factorii organizaționali (deficit de fier, nutriție, starea imunologică) și anumite infecții (sifilis, ciuperci, virusuri HIV).

Conform rezultatelor studiilor clinice de urmărire, 1 până la 17% din leucoplakie dezvoltă ulterior carcinom. După soarta a 670 de pacienți diagnosticați cu leucoplazie în propria noastră populație de pacienți maghiari timp de 30 de ani, am detectat o transformare malignă cu 6%.

Leziuni precanceroase

Leucoplakia (pata albă)

Acesta este numele dat unui plasture alb de neșters, al mucoasei bucale mai mare de 5 mm, care nu poate fi clasificat clinic și patologic într-un alt grup de boli și nu poate fi urmărit înapoi la acțiunea cauzală a oricărui factor fizic sau chimic, altul decât fumatul. .

Majoritatea leziunilor se datorează așa-numitului risc mai mic. aparține unui tip omogen, care este o leziune uniform albă, netedă sau fragmentată asemănătoare pietrei, cu cheratinizare crescută.

Grupul neomogen include leucoplacie de tip verrucosus (cu proeminențe asemănătoare verucilor) și eritroleucoplacie în sensul strict al carcinomului, adică leucoplazie erozivă, unde leziunea albă alternează cu zone roșii, epitelializate. În cele din urmă, infecțiile fungice (cu Candida albicans, care este comună în cavitatea bucală) sunt frecvente.

Leucoplakia este mai frecventă la bărbați și la vârstnici (peste 40-50 de ani). Se poate dezvolta în orice zonă a mucoasei bucale, cel mai frecvent în colțurile gurii și apoi în ordinea frecvenței pe membranele mucoase ale obrajilor, limbii, feselor și buzelor.

Riscul tumoral este afectat de localizare, astfel încât riscul este mai mare în cazul leucoplaziei în limbă și gură, unde - în propriul material - malignitate (degenerescență malignă) a apărut în 38,8 la sută și respectiv 9,7 la sută. Dintre tipurile de leucoplazie, rata malignității a fost de 26% în formele de eroziune cu risc.

Trebuie menționat faptul că printre simptomele orale ale SIDA și infecției cu HIV, așa-numitele „păros”, adică leucoplacie păroasă, localizată de obicei pe marginea limbii, pe spate,

Lichen oral

Simptomele bolii de piele lichen ruber planus pot apărea în gură ca un simptom însoțitor sau ca primul simptom independent pe termen lung al bolii. Fenomenele sale elementare sunt papule albe perlate, care au o dispunere caracteristică pe mucoasa bucală. Cauza lichenului este necunoscută, dar factorii psihologici, diabetul, anemia și diferențele de potențial electric cauzate de diferite metale dentare pot juca un rol în dezvoltarea acestuia. Este mai frecvent la femei.

Mai multe tipuri se disting în funcție de aspectul lor clinic. Mucoasa atrofică, subțiată, formată pe solul inflamațiilor cronice recurente ale oricărui tip de lichen oferă o bază favorabilă dezvoltării leziunilor precanceroase. Fisurile și ulcerele se pot forma și deveni maligne în timp

Anemie cu deficit de fier (sideropenie)

De mult timp se știe că anemia cu deficit de fier este asociată cu leziuni caracteristice (sindromul Plummer-Vinson). Leziunile mucoasei bucale asociate se manifestă în principal prin atrofierea mucoasei limbii, care oferă o bază favorabilă dezvoltării fisurilor, ulcerelor și tumorilor.

Ulcere

Toate ulcerele care nu se vindecă în gură, care au mai mult de o săptămână sau două, trebuie suspectate de malignitate (degenerescență malignă). De obicei, ulcerele nedureroase sunt suspecte care nu prezintă o tendință de vindecare chiar și după ce cauza principală (iritația mecanică) a fost eliminată. De asemenea, ar trebui să luăm în considerare posibilitatea unei malignități în orice caz de vindecare prelungită a rănilor.

Managementul condițiilor precanceroase

Când tratăm leziunile și afecțiunile precanceroase, ar trebui să ne concentrăm pe eliminarea cauzei principale. Astfel, se justifică renunțarea la fumat (țigări, pipă) și alcool imediat și complet.

Dinții trebuie aranjați (dinți ascuțiți, măcinarea și îndepărtarea angrenajelor dentare), infecțiile trebuie eliminate prin tratarea adecvată și restabilirea igienei orale, practica regulată și orice boală de bază (diabet, anemie) trebuie tratată.

Dacă leziunile precanceroase nu revin ca urmare a acestor tratamente după o perioadă de așteptare de 2-3 luni, aceasta înseamnă că stadiul inițial a fost deja depășit, caz în care ar trebui aplicată o intervenție chirurgicală. Toate acestea, dacă se fac la timp, pot aduce o vindecare completă, prevenind dezvoltarea tumorii. Cu toate acestea, inspecțiile semestriale regulate sunt încă necesare și justificate.

Condițiile precanceroase, cum ar fi tumorile, pot fi detectate prin auto-monitorizare sau screening. În toate cazurile, un specialist trebuie consultat imediat, în acest caz medicul dentist sau chirurgul oral care este responsabil pentru îngrijiri suplimentare.

Prevenirea și depistarea precoce pot fi facilitate sau asigurate prin vizite regulate la dentist la fiecare șase luni.