Chirurgie pentru tumorile glandei salivare

Glandele salivare din cavitatea bucală și faringe sunt mai întâi împărțite în funcție de mărimea lor: glande salivare mici și mari. Micile glande salivare sunt împrăștiate în membranele mucoase ale cavității bucale și ale faringelui, iar sarcina lor este de a hidrata membranele mucoase și astfel ajută la înghițire, vorbire și respirație.

Trei glande salivare mari le distingem pe fiecare dintre ele ca o pereche de organe: sublingual, maxilar și glandele parotide. Tumorile benigne ale glandelor salivare mari (adenoame, tumori cu structură mixtă etc.) sunt deja boli mai frecvente, întâlnite cel mai adesea în glanda parotidă.

Vindecarea lor îndepărtarea chirurgicală. Împreună cu tumorile benigne ale glandelor sublinguale și submandibulare, întreaga glandă este de obicei eradicată, iar absența lor nu provoacă pierderi semnificative ale funcției. Operațiile glandei parotide sunt complicate de trecerea nervului facial prin organ, care are de obicei 3 ramuri, dar se cunosc multe variații. (Figura 1). În timpul operației tumorilor benigne ale urechii, vizităm trunchiul nervului facial și ne deplasăm din partea centrală către nervii din jur. După determinarea exactă a cursului nervului, tumora este îndepărtată. Structura tumorii în sine poate fi descoperită prin teste citologice și imagistice (computer tomograf, rezonanță magnetică) efectuate înainte de operație.

Tumori maligne ale glandelor salivare mari ridică o serie de probleme. Stabilirea unui diagnostic histologic este adesea de nerezolvat datorită poziției ascunse a glandelor înainte de operație. Testele suplimentare ne ajută să recunoaștem suspiciunile de malignitate. Examenul citologic, care examinează tumoarea la nivel celular, este un foarte bun punct de referință. Procedurile de imagistică (CT și imagistica prin rezonanță magnetică) oferă, de asemenea, date despre tumorile maligne ale glandei salivare. Paralizia nervului facial preoperator, care în aceste cazuri indică răspândirea tumorii la trunchiul nervos, este, de asemenea, un semn de încredere. În unele cazuri, canalele salivare ale glandei salivare sunt umplute cu material de contrast și se trage o concluzie din această imagine.

Cu toate acestea, în ansamblu, putem presupune doar o suspiciune temeinică de malignitate înainte de operație. Avem ocazia să clarificăm diagnosticul histologic în timpul operației, când obținem o opinie patologică bazată pe secțiunea histologică înghețată din tumora îndepărtată. Operația este apoi finalizată în posesia constatării histologice, din păcate, în multe cazuri, în special în cazul tumorilor care se răspândesc de-a lungul trunchiului nervos, suntem obligați să distrugem nervul facial, ceea ce are ca rezultat o paralizie completă și permanentă a jumătății faciale. .

Adjuvant după intervenția chirurgicală pentru tumorile sensibile la radiații tratamentul cu radiații intră în joc. Metastazele ganglionare limfatice cervicale sunt prescrise în același timp cu intervenția chirurgicală sau, dacă mai târziu, într-o a doua sesiune. Intervenția chirurgicală avansată este operația de transplant de nerv facial. În cazuri selectate, este posibilă recuperarea plastică a nervului facial dispărut din alte tulpini nervoase. Medicamentele și tratamentele electrice pot fi utilizate pentru a promova regenerarea nervilor după operație. Din cele de mai sus se poate observa că intervenția chirurgicală a tumorilor glandei salivare, în special chirurgia urechii, care este inseparabilă de chirurgia nervului facial, necesită abilități foarte responsabile, serioase de diagnostic și abilități de chirurgie plastică.