PEDIATRIC Boala de reflux gastroesofagian

Recomandați documente

PEDIATRIC Boala de reflux gastroesofagian • Colegiul de pediatrie și pediatrie •

Definiție și patomecanism Boala de reflux gastroesofagian (GOR) este definită ca o leziune în care conținutul stomacului revine din stomac la esofag datorită funcției imature sau insuficiente a coloanei vertebrale esofagiene inferioare. Dacă episoadele de reflux au consecințe dăunătoare, se dezvoltă boala de reflux gastroesofagian (GORD). Patomecanismul esofagitei de reflux ca o complicație a refluxului gastroesofagian

LOS - sfincterul esofagian inferior LOS - relaxare tranzitorie inadecvată

inflamație cauzată de conținut gastric regurgitat,

presiunea sfincterului scade drogurile, fumatul, alcoolul, sarcina Seduxen Atropină Teofilină Aspirină Morfină

Semne și forme clinice GOR poate provoca o mare varietate de simptome clinice. La aproape 90% dintre pacienți, conținutul gastric regurgitant apare sub formă de vărsături. Refluxul se distinge de alte vărsături - sau organice - prin lipsa simptomelor preventive (greață, vărsături, contracție musculară datorată efortului).

IUNIE 2002 • NUMĂR SPECIAL

Prezentare clinică PEDIATRICĂ:

n GOR necomplicată - cădere și/sau vărsături fără alte semne clinice n GOR cu complicații (GORD) - cădere sau vărsături + · anemie · hematemeză · melaena · disfagie · poziție în greutate · simptome respiratorii n GORD atipică - cădere, vărsături · simptome respiratorii recurente · Simptome ale sistemului nervos central · apnee · ALTE, SIDS · sindrom Sandifer-Sutcliffe

Frecvența La populația infantilă, frecvența așa-numitelor GOR benign. În copilărie, au fost raportate 61% din cazurile de simptome respiratorii recurente și s-a raportat activitate anormală de reflux la peste 40% din astmaticii copii.

Diagnostic Principalele probleme ale diagnosticului sunt:

n Există activitate anormală de reflux? n Există o relație de cauzalitate între simptomele clinice observate și GOR? n Există o cauză anatomică detectabilă în fundal? n Există vreo complicație? Prima și cea mai importantă întrebare din listă poate fi răspunsă doar prin monitorizarea esofagiană pe 24 de ore, care este considerată „standardul de aur”, cu toate acestea, alte metode de examinare utilizate în GORdiagnostic (test de absorbție a razelor X de contrast, esofagoscopie, scintigrafie) poate răspunde la întrebarea completă de diagnosticare.

IUNIE 2002 • NUMĂR SPECIAL

INDICAȚII PEDIATRICE Indicații pentru fiecare procedură de diagnostic

Monitorizarea pH-ului esofagian 24 de ore: acid (pH