Coronavirus: unde s-au dus copiii prematuri?

Spitalele din mai multe țări au înregistrat, de asemenea, o scădere a numărului de nașteri premature, care ar putea fi chiar punctul de plecare pentru cercetările viitoare. Vă vom arăta de ce.

Creat: 23 iulie 2020 11:34
Modificat: 23 iulie 2020 14:40

În primăvară, când oamenilor din aproape toate țările din lume li s-a spus să rămână acasă pentru a încetini răspândirea epidemiei de coronavirus și a propriei sănătăți, medicii din unitățile de terapie intensivă neonatală au observat ceva ciudat: numărul nașterilor premature a scăzut, în unele cazuri drastic. Potrivit unui rezumat din The New York Times, a fost observat pentru prima dată în Irlanda și Danemarca, unde două grupuri de medici au analizat datele pentru propria regiune sau țară în mod independent și au constatat că nașterile premature, în special cele mai timpurii și cele mai periculoase, au căzut în timpul stării de cuib. Până în prezent, studiile lor privind observațiile lor au fost publicate doar online și încă nu au fost supuse revizuirii profesionale obișnuite la acel moment. Cu toate acestea, observații similare au fost raportate de atunci din mai multe țări.

„Un copil născut cu 500 de grame intră în picioare”

În secțiile de pediatrie și obstetrică ale spitalelor, emoțiile se învârtesc non-stop: cad lacrimi de bucurie, tristețe sau îngrijorare. Acest lucru este valabil mai ales pentru secțiile care îngrijesc copiii prematuri. De ce vindecarea celor mici este cea mai mare provocare? Cât de mult înduri traumele emoționale ale jobului tău? Printre altele, am vorbit despre acest lucru cu dr. Nóra Kovács cu un medic pediatru și neonatolog, care lucrează de 10 ani la Centrul de Terapie Intensivă Perinatală (PIC) pentru bebeluși prematuri și nou-născuți bolnavi. Faceți clic pentru interviul nostru anterior.

În America, unul din zece copii este prematur. Sarcina durează de obicei 40 de săptămâni, iar fiecare naștere înainte de 37 de săptămâni este considerată prematură. Și costurile pentru copil și familia acestuia pot fi enorme, atât din punct de vedere financiar, emoțional, cât și din punct de vedere al daunelor pe termen lung asupra sănătății. Potrivit Centrului SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), sugarii prematuri, în special cei născuți înainte de săptămâna 32, mult mai probabil să dezvolte probleme de vedere sau de auz, paralizie cerebrală sau posibil moarte fetală. „Cel mai bun lucru pe care îl putem face pentru a evita acestea este să încercăm mai întâi să prevenim nașterile premature”, a spus dr. Roy Philip, medic neonatal la Limerick University Hospital din Irlanda. Institutul deservește 473.000 de oameni din regiunea sa.

Nu s-au născut contemporani extrem de ușori

Dr. Philip era doar în vacanță în străinătate când au fost introduse restricții de stingere în țara sa pe 12 martie și a observat ceva foarte ciudat când s-a întors la muncă la sfârșitul lunii martie. Când au fost întrebați colegii săi de ce nu li s-a prescris o formulă pe bază de lapte matern pentru a hrăni cei mai mici copii prematuri din spital de când a plecat, personalul a răspuns: pentru că nu era nevoie, pentru că niciun astfel de bebeluș nu s-a născut într-o lună întreagă.

Specialistul și colegii au comparat apoi numărul copiilor prematuri născuți între ianuarie și aprilie 2020, datând din aceeași perioadă din 2001, analizând date de la un total de peste 30.000 de copii. Ei și-au comparat greutatea la naștere, printre altele, ceea ce este un indicator important la nou-născuți. „Inițial, am crezut că trebuie să fie ceva în neregulă cu numerele”, a spus doctorul Philip. În ultimele două decenii, proporția bebelușilor considerați a fi una dintre cele mai mici, cu o greutate mai mică de 1,5 kilograme, la opt nașteri vii de spital, a fost de opt. Acum, în 2020, s-au născut doar un sfert din aceștia, adică doi astfel de bebeluși. Cei mai tineri nou-născuți, care cântăresc extrem de puțin, deci sub 1 kilogram, sunt de obicei chiar mai puțini, dintr-o mie de nașteri vii, se nasc 3 astfel de bebeluși, dar niciunul nu s-a născut în această primăvară.

Deși ancheta a durat până la sfârșitul lunii aprilie, în perioada de ridicare a restricțiilor irlandeze de la sfârșitul lunii iunie, dr. Philip a spus că există încă foarte puțini copii prematuri născuți în spitalul lor. Nu mai văzuse astfel de numere de două decenii.

Unitățile de terapie intensivă neonatală sunt aproape goale

În timp ce echipa irlandeză s-a cufundat în examinarea propriilor date, cercetătorii din Danemarca au făcut același lucru, deoarece au fost conduși de curiozitatea cu privire la care ar putea fi motivul unitățile de terapie intensivă pentru nou-născuți sunt aproape goale. Dr. Michael Christiansen de la Statens Serum Institut din Copenhaga și echipa sa au comparat datele pentru perioada cea mai severă a închiderilor din acest an (12 martie - 14 aprilie) cu aceleași perioade din ultimii cinci ani pentru întreaga țară. Datele a aproape 31.000 de copii prematuri au fost revizuite.

Cercetătorii au descoperit că numărul copiilor prematuri născuți înainte de 28 de săptămâni a scăzut cu un uimitor 90% în momentul închiderii. Deși nu s-au efectuat studii formale asupra acestuia, medicii din întreaga lume au raportat experiențe similare, astfel că acest fenomen a fost observat aproape peste tot.

De exemplu, dr. Belal Alshaikh, neonatolog la Universitatea Calgary din Alberta, Canada, a declarat că nașterile premature au căzut înapoi în cele aproape 1,4 milioane de orașe la momentul închiderii. Modificarea s-a aplicat tuturor copiilor prematuri, dar a afectat în cea mai mare parte primii copii. Dr. Irwin Reiss, medic neonatal la Centrul Medical Erasmus din Rotterdam, Olanda, a înregistrat o scădere mai mică a numărului de nașteri premature, în timp ce se afla la o maternitate din Melbourne, Australia, birourile i-au cerut directorului să se uite la ceea ce se întâmpla la institut, deoarece erau foarte puțini copii mici.

Neonatologul din Spitalul de Copii Nashville Vanderbilt din SUA, dr. Stephen Patrick, a subestimat numărul bebelușilor prematuri cu 20% mai puțin, iar când și-a împărtășit experiențele pe Twitter, medicii din toată America au raportat povești similare. Deși este adevărat că au fost cei care au spus că nu au fost niciodată atât de saturați cu clasa lor și, de asemenea, cei care au spus că nu există nicio schimbare față de cele anterioare. Cu toate acestea, dacă închiderile sunt un mijloc eficient de prevenire a nașterii premature în unele locuri, dar nu și în altele, poate ajuta la descoperirea cauzelor care stau la baza nașterii premature. Cercetătorii analizează acum posibili factori.

Nu asta se așteptau

Una ar putea fi relaxarea. Deoarece unele femei însărcinate au rămas acasă, au fost mai puțin stresate de la muncă și de la navetă, au dormit mai mult și au primit mai mult sprijin din partea familiilor lor, spun cercetătorii. Ținându-și mamele acasă, în general, s-au protejat de tot felul de infecții, nu doar de noul coronavirus. Acest lucru este, de asemenea, important, deoarece, de exemplu, se știe că virusul gripal crește riscul nașterii premature. Există, de asemenea, poluarea aerului, care, de asemenea, se crede că afectează sosirea prematură a bebelușului, care s-a îmbunătățit semnificativ în timpul stării de cuib.

Deci, deși nu știu încă ce ar fi putut cauza recăderea la nașterile premature, este aproape sigur că închiderile ar putea avea ceva de-a face cu aceasta. Cu toate acestea, cercetările ulterioare vor ajuta toți medicii, oamenii de știință și viitorii părinți să înțeleagă cauzele nașterii premature și cum să prevină ceea ce nu știau cu adevărat până acum. „Rezultatele sunt convingătoare”, a comentat dr. Denise Jamieson, obstetriciană la Emory Medical University din Atlanta, care a declarat că studiile ceea ce s-a întâmplat a fost, de asemenea, surprinzător, deoarece se așteptau ca stresul pandemiei să crească numărul nașterilor premature, mai degrabă decât să le scadă.

Pandemia a fost ca un experiment natural

„Cu toții păream să experimentăm niveluri extreme de stres în SUA din cauza COVID”, a spus el. Însă femeile însărcinate s-au confruntat cu închideri diferit, a adăugat ea, menționând că diferențele se pot datora și diferențelor din rețelele sociale, problemelor legate de șomaj, insecurității financiare din diferite țări.

Dar practicantul consideră, de asemenea, de conceput că unele nașteri premature tardive nu au avut loc pur și simplu pentru că medicii nu au putut iniția nașterea din cauza închiderilor, de exemplu, din cauza tensiunii arteriale ridicate a mamei. Deși acest lucru nu explică întârzierea nașterilor premature raportate într-un stadiu foarte timpuriu, după cum au raportat autorii irlandezi și danezi.

„Motivele din spatele nașterilor premature au fost nerezolvate de zeci de ani și, oricare ar fi fost încercările de a preveni acest lucru, a eșuat în mod constant”, a spus dr. Jamieson. Dacă datele recent publicate sunt confirmate, atunci pandemiile și închiderile sunt unele experimente naturale care pot ajuta cercetătorii să înțeleagă cauzele nașterilor premature, explorarea oportunităților de evitare. De exemplu, concediul de maternitate ar trebui să înceapă înainte de a naște, a sugerat ea. Cercetătorii danezi și irlandezi s-au unit de atunci și lucrează acum la înființarea unui mare grup internațional pentru a studia cât mai larg posibil impactul închiderilor COVID asupra nașterilor premature.