Curbura penisului

Leziunea degenerativă a induratio penis plastic (IPP) provocând o curbură de origine necunoscută. După prima descriere, mai este numită boala Peyronine. Francois de la Peyronie (1678-1747) XIV. Louis era chirurg de curte.

Boala este întâlnită la bărbații de vârstă mijlocie și vârstnici și apare cel mai frecvent între 40 și 60 de ani. Incidența formei bolii cauzatoare de boală este de 1% în grupa de vârstă de mai sus. Cauza exactă este necunoscută, dar secțiunile histologice sunt considerate a fi de origine inflamatorie sau autoimună, altele atribuind rolul microtraumatismului penisului în timpul actului sexual. Leziunea este în principal asociată cu cicatrizarea și contracția locală a țesutului conjunctiv gros gros al corpurilor cavernos al penisului, ceea ce determină curbarea penisului spre nodul.

Simptomele care duc la medicul pacientului includ erecție dureroasă, dificultăți de contact sexual, imposibilitate severă de căsătorie. Bucata penisului este palpabilă, cel mai frecvent pe suprafața dorsală a penisului. Examinarea în timpul unei erecții artificiale folosind o injecție erectilă în penis (alprostadil) pentru obiectivarea exactă a dimensiunii curburii și a documentației, dacă este necesar, documentația foto completează examinarea, ajută la pregătirea planului de tratament.

Scopul tratamentului conservator și chirurgical este acela de a permite pacientului să-și introducă penisul în vagin fără durere. În prezent nu avem o soluție suficient de bună pentru tratarea bolii. Datorită evoluției individuale și îmbunătățirii spontane frecvente și în absența studiilor comparative, nu există date fiabile privind eficacitatea diferitelor studii medicamentoase.

Deoarece nu se cunoaște originea exactă a bolii, nu putem alege terapia cauzală din tratamentele medicamentoase. Datorită inflamației și cicatricilor incerte ale țesuturilor, în cazul unui grad mic de curbură, la începutul bolii merită să încercați tratamentul cu vitamina E, dacă durerea este predominantă atunci antiinflamatoarele nesteroidiene (Aflamin, Cataflan, Mesulid, Voltaren). Acestea pot fi combinate cu administrarea Panangin. În caz de eșec, se recomandă utilizarea medicamentului antifibrotic Potaba (sub rezerva autorizației individuale de import) sau a terapiei cu șoc steroizi sub supraveghere medicală.

În cazul leziunilor severe care împiedică actul sexual și nu răspund la terapia medicamentoasă, chirurgical intervenţie. Tratamentul chirurgical este recomandat numai după sfârșitul perioadei acute, datorită curburii care împiedică actul sexual cel puțin un an și nu se îmbunătățește. Cea mai frecvent aleasă operație este atunci când încercăm să corectăm curbura, care se realizează cel mai ușor prin scurtarea părții opuse cicatricii. La cei care au o disfuncție erectilă gravă pe lângă curbură, se poate justifica introducerea unui implant de silicon (proteză penis), care, pe lângă eliminarea curburii, asigură și erecția necesară pentru actul sexual.

Există mai multe modalități alternative de a trata induratio penis plastic pe care urologii le folosesc cu mai mult sau mai puțin succes. Este posibilă radiografia plăcii sau tratarea plăcii de calcar ESWL (litotripsie cu undă de șoc extracorporeală). Se încearcă injectarea diferitelor medicamente (steroizi etc.) în placă prin injecție sau iontoforeză.

Este o noutate o intervenție enzimatică specială în terapia indurației. Acest tratament este indicat în cazurile de curbură a penisului și, în timpul procedurii, o enzimă specială care descompune colagenul este injectată în plăci. După aceea, există șansa ca placa să se rupă și să se dizolve. După aceasta, rectificarea penisului este restabilită. Conform studiilor internaționale, se pot obține rate ridicate de succes din 2-6 tratamente. Denumirea medicamentului: Xiapex (substanța activă este Clostridium histolyticum colagenaza).

Curbură congenitală a penisului

Curvatura penisului congenital este o tulburare rară de dezvoltare. Nu includem în acest grup pacienți la care deschiderea uretrală se deschide într-o locație anormală și secțiunea uretrală ascuțită, asemănătoare șirurilor, curbează masculul (hipospadias, epispadii). Curbura congenitală a penisului poate rămâne nedescoperită până la adolescență, numai perceptibilă în timpul erecției.

În majoritatea cazurilor, schimbarea cauzează în principal probleme estetice, afectează stima de sine și încrederea în sine a băiatului sau tânărului adolescent. În cazul deformării severe care împiedică actul sexual, indicația pentru corecția chirurgicală este clară. La pacienții a căror curbură nu interferează cu căsătoria, ci interferează cu tânărul, indicația pentru intervenția chirurgicală se face ca o decizie comună după o examinare detaliată, raportarea plângerilor și descrierea posibilelor complicații. Pentru a obiectiviza cu exactitate dimensiunea curburii și a o documenta, în acest caz efectuăm și o examinare și o documentare foto în timpul unei erecții artificiale create cu ajutorul unei injecții erectile (alprostadil) în penis.

În timpul celei mai frecvente intervenții chirurgicale, similar cu cele utilizate pentru curburile dobândite, încercăm să corectăm curbura și să o scurtăm pe partea opusă, astfel încât să ajungem la penisul aproape drept.