Am recunoscut greșit sarea?

De zeci de ani suntem urmăriți: mâncați mai puțină sare. Dar, conform autorului articolului, acest sfat poate fi mai dăunător sănătății noastre

Articole similare

O dietă sănătoasă Am întrebat mai întâi opinia publică despre caracteristicile sării în tinerețea mea, în urmă cu aproape patruzeci de ani, în legătură cu sarea. Cercetătorii au susținut că înlocuirea sării nu este necesară chiar și după exerciții fizice intense, iar această opinie a fost adoptată de jurnaliștii din domeniul sănătății. Eu, pe de altă parte, îmi amintesc încă bine anii de liceu și cum a curs apa din noi în timpul sesiunilor de antrenament dublu de fotbal american în căldura sufocantă din Maryland, cu mult peste 30 de grade. Nu puteam suporta ședințele de două ore fără pastilele de sare - după aceea, nici măcar nu aș putea merge prin parcare fără crampele piciorului.

Deși experții în nutriție sfătuiesc acum pasionații de exerciții fizice să completeze cantitatea de sare pierdută prin transpirație, ei continuă să facă publicitate că sarea ar trebui evitată în toate celelalte cazuri. Experții spun că sarea provoacă hipertensiune arterială și crește riscul de deces prematur. Acesta este motivul pentru care, potrivit directorului Centrului SUA pentru Prevenirea și Controlul Bolilor (CDC), reducerea consumului de sare este la fel de importantă pentru menținerea sănătății pe termen lung ca și renunțarea la fumat. Dar astfel de afirmații sunt surprinzător de controversate - pentru că dovezile care le susțin au fost întotdeauna pe picioare destul de slabe.

Când am petrecut cea mai mare parte a anului trecând în revistă cercetarea sării în 1998, la un sfert de secol după epoca „mănâncă mai puțină sare”, editorii de ziare și profesioniștii din sănătatea publică au fost surprinzător de deschiși cu privire la cât de volatilă este sarea și dovezi pentru o asociere între hipertensiune.

Mai mult, un editor al Journal of the American Medical Association mi-a spus că mesajul autorităților de reducere a aportului de sare depășește cu mult faptele științifice.

În timp ce dovezile din acea perioadă pur și simplu nu dovedeau că sarea este dăunătoare, rezultatele studiilor publicate în ultimii doi ani sugerează deja că reducerea aportului de sare poate crește riscul de deces prematur. Simplu spus, a apărut posibilitatea ca, dacă am mânca atât de multă sare cât sugerează autoritățile, am face mai mult rău decât bine.

Cine are dreptate?
Nota editorului: nu este deloc surprinzător faptul că, după publicarea articolului, acesta a fost atacat cu înverșunare de către profesioniștii din domeniul sănătății publice. Rata consumului de sare a devenit un subiect extrem de controversat: unele dintre rezultatele contradictorii sugerează că prea multă sare este dăunătoare, în timp ce altele preferă prea puțin. Criticii indică deficiențele unor studii citate în articol, cum ar fi faptul că unele dintre ele au acoperit o perioadă prea scurtă, s-au bazat prea mult pe datele de o zi de excreție de sodiu sau au tras concluzii pentru populația generală pe baza studiilor a anumitor grupuri de boli. Într-o nouă analiză publicată în noiembrie 2012, American Heart Association și-a confirmat recomandările de reducere a consumului de sare până acum.

Dr. Michael Alderman, editor al Jurnalului American de Hipertensiune, un jurnal de hipertensiune, a declarat pentru New York Times că una dintre principalele preocupări în controversa privind sarea este că „niciunul dintre teste nu este cu adevărat de calitatea corectă”. Poate că nu vor face niciodată ceva care ar putea soluționa definitiv dezbaterea - ar fi necesare un număr mare de studii de caz pentru a determina în mod aleatoriu dacă să trăiască sau nu cu o dietă săracă în sare și apoi să le examineze sănătatea pe o perioadă mai lungă de timp. pe de altă parte, ar ridica probleme logistice și etice serioase.

Reader’s Digest se străduiește să publice articole care să provoace gândirea pe tema sănătății. Omul de știință Gary Taubes a devenit faimos pentru că a pus sub semnul întrebării punctele de vedere privind pierderea în greutate și arată acum modul în care a evoluat poziția sănătății publice în ceea ce privește consumul de sare. Pentru discuție dr. William B. White, președintele Societății Americane de Hipertensiune, a adăugat: „Oamenii sănătoși nu trebuie să se îngrijoreze prea mult de aportul de sare. Dar pentru cei cu hipertensiune arterială sau boli de inimă sau rinichi, prea multă sare este toxică și există suficiente dovezi pentru a face acest lucru, spune el. Dacă doriți să știți câtă sare vă este recomandată, adresați-vă medicului dumneavoastră!
Lauren Gelman

O presupunere de verificat
Dar atunci de ce s-a spus până acum că sarea este atât de periculoasă? Sfatul a sunat întotdeauna foarte rezonabil: dacă mănânci mai multă sare, corpul tău va reține mai multă apă pentru a menține nivelul de sodiu din sânge constant. Iată de ce îți va fi sete de alimente sărate. Vei bea mai multă apă și corpul tău va reține mai multe lichide. Acest lucru poate duce la o creștere temporară a tensiunii arteriale, care durează până când rinichii expulzează excesul de sare și apă.

Întrebarea științifică este dacă acest fenomen tranzitoriu ar putea provoca probleme cronice. Dacă mâncăm prea multă sare ani de zile, ne crește cu adevărat tensiunea arterială și apoi provoacă un accident vascular cerebral și, în cele din urmă, moarte prematură? Ei bine, asta pare logic - dar nu mai mult decât presupuneri. Oamenii de știință fac experimente tocmai pentru a afla dacă presupunerile lor sunt adevărate.

Când Institutele Naționale de Sănătate (NIH) din SUA au lansat un program de conștientizare a tensiunii arteriale ridicate în țară în 1972 pentru a preveni boala, nu au fost efectuate încă experimente științifice cu privire la această problemă. Asocierea dintre aportul de sare și hipertensiune arterială s-a bazat pe două dovezi științifice. Una a fost observația că hipertensiunea este aproape necunoscută la populațiile cu conținut scăzut de sare. Dar membrii acestor grupuri etnice nu au mâncat multe alte lucruri, cum ar fi zahărul, și oricare dintre ele ar putea fi cauza în plus față de sau în loc de sare. Al doilea a fost o tulpină de șobolan „sensibilă la sare” care a dezvoltat tensiune arterială crescută ca urmare a unei diete bogate în sare. Singurul dezavantaj este că dieta „bogată în sare” dată șobolanilor a fost de cincizeci de ori consumul mediu din SUA.

Cu toate acestea, a fost lansat un program de prevenire a tensiunii arteriale crescute - și un program de prevenire necesită și măsuri preventive. La vremea respectivă, după ce a slăbit, consumul mai puțin de sare părea să fie cea mai bună alegere. Deși cercetătorii au recunoscut tacit că datele sunt „neevidente și contradictorii”, citatul dr. Provenind de la cardiologul Jeremiah Stamler, unul dintre principalii susținători ai campaniei „Mănâncă mai puțin sare”, din 1967, legătura dintre consumul de sare și tensiunea arterială a fost tratată ca un fapt dovedit în public.

În anii care au trecut, NIH a cheltuit sume uriașe pentru teste pentru a verifica ipoteza, dar nu a fost găsită nicio dovadă clară în niciuna dintre ele. Astfel, organizațiile americane care promovează restricția sării - Departamentul Agriculturii, Institutul de Medicină, CDC și NIH - se bazează acum în esență pe rezultatele unui singur studiu de 30 de zile, testul de sodiu DASH din 2001. Conform acestui fapt, o reducere moderată a tensiunii arteriale poate fi realizată prin consumul de mai puțină sare, dar nu menționează că poate preveni bolile de inimă sau prelungi viața.

Ce e în neregulă cu prea puțină sare?
Ideea că a consuma prea puțină sare poate fi dăunătoare sănătății poate părea ciudată, dar nu este deloc nouă. Autorii unui articol din The New England Journal of Medicine din 1972 au raportat că cu cât consumă mai puțină sare subiecții lor, cu atât sunt mai mari nivelurile de renină din sânge. Renina, o substanță produsă de rinichi, declanșează o serie de evenimente care duc la un risc crescut de infarct. Potrivit acestui lucru, dacă mâncați mai puțină sare, veți produce mai multă renină, ceea ce vă va face să aveți boli de inimă și să muriți prematur.

În urmă cu patru ani, cercetătorii italieni au început să publice rezultatele unei serii de studii clinice care au constatat că reducerea aportului de sare în rândul pacienților cu insuficiență cardiacă a crescut riscul de deces prematur. Alte studii, de asemenea publicate recent, sugerează că reducerea aportului de sare până la cantitatea menționată în recomandările oficiale ca „limită superioară sigură” (o linguriță pe zi pentru persoanele sănătoase) va face mai mult rău decât bine. Aceste studii, care au implicat aproximativ 100.000 de persoane în peste 30 de țări, au arătat că consumul de sare a fost remarcabil de constant la diferite populații: aproximativ o linguriță și jumătate pe zi. Deci cantitatea de sare consumată este probabil determinată de nevoi fiziologice, nu de gust. Mai mult decât atât, unele studii, la persoanele cu diabet de tip 1 și tip 2, europeni sănătoși și insuficiență cardiacă cronică, contribuția dvs. se află chiar în mijlocul intervalului recomandat. Acest lucru este în esență în conformitate cu ceea ce a fost scris în articolul din 1972 despre relația dintre consumul de sare și nivelurile de renină.

Susținătorii campaniei „mănâncă mai puțină sare” se confruntă pur și simplu cu rezultate care îi contrazic: spun că oricine îndrăznește să le menționeze este o marionetă a industriei alimentare care îmbogățește alimentele procesate cu sare pentru un gust mai bun și nu îi pasă de viețile oamenilor . Unul dintre liderii NIH mi-a spus în 1998 că oricine pune la îndoială afirmațiile științifice cu privire la sare joacă în mâinile industriei alimentare.

În noiembrie anul trecut, când mai multe agenții guvernamentale din SUA, inclusiv Departamentul pentru Agricultură și Administrația pentru Alimente și Medicamente, au organizat o audiere comună pentru a examina cum se poate realiza o reducere a aportului de sare american, susținătorii părții anti-sare au declarat cercetări noi asupra efectelor nocive efectele unei diete cu conținut scăzut de sare ar trebui pur și simplu ignorate.

Beneficiile unei diete cu conținut scăzut de sare au fost promovate încă din anii 1980 de către dr. Potrivit cardiologului Graham MacGregor, testele „sunt doar o ușoară enervare, ceea ce ne provoacă un anumit disconfort”.

A fost o atitudine caracteristică în campania anti-sare de zeci de ani că investigațiile care contrazic opiniile dominante pur și simplu nu sunt luate în considerare - așa cum sunt în contradicție cu opiniile dominante. Dar poate ar fi timpul să schimbăm punctele de vedere predominante.