Evitarea riscului politic - Istoricul medical 2010-2018

Încă din 2010, Cabinetul Orbán a avut probleme cu anunțarea unui program de consolidare a asistenței medicale. Imre Pesti, care a scris capitolul, a evitat în textul programului guvernamental să ofere un răspuns puternic la cele cinci întrebări de bază ale sistemelor de sănătate: cum, de la ce, cui, când și cât ar trebui să li se ofere. Politica de sănătate a guvernului Orbán a început să se împiedice în practică, deoarece, în ciuda faptului că Imre Pesti a scris programul partidului, nu i s-a cerut să gestioneze sectorul, dar Miklós Szócska a fost rugat să respingă ceea ce a descris Pesti. Între timp, Ministerul Sănătății independent a fost desființat, iar sectorul nu putea fi reprezentat în guvern decât de un secretar de stat subordonat.

Printre primele măsuri ale lui Szócska, el a lichidat liberalizarea farmaciei, a restaurat camerele profesionale, a desființat Inspectoratul de asigurări de sănătate și a oprit proiectele spitalelor din UE. Acesta a anunțat Planul Semmelweis până la sfârșitul anului 2011, promițând 250 de miliarde EUR în plus până la sfârșitul ciclului, inclusiv o taxă pe hamburgeri pentru produsele care dăunează sănătății, introducerea asigurărilor de sănătate și sport și utilizarea pe piață a datelor de sănătate. În cele din urmă, Fidesz în sine a împiedicat implementarea programului, care a inclus și înclinarea. Primarii săi și reprezentanții locali puternici au sabotat închiderea spitalelor din circumscripțiile lor. În timpul mandatului lui Szócska, mai multe acțiuni guvernamentale semnificative au afectat sectorul: naționalizarea spitalelor, pensionarea forțată a medicilor vârstnici sau când Ministerul Administrației Publice a prăbușit organizarea regională a fondului de sănătate și serviciul medicului în ianuarie 2012.

Legea de bază, care înlocuiește constituția, a eliminat securitatea socială ca valoare de protejat. La inițiativa lui Antal Rogán, în decembrie 2011, o modificare improvizată a legii a modificat contribuțiile de asigurări sociale ale angajatorilor la impozite, adică a abolit securitatea socială - deși cu câteva săptămâni mai devreme, prim-ministrul Viktor Orbán încă vorbea despre fondurile de securitate socială stabilite pe posedă două picioare. Secretarul de stat pentru fondul de asigurări de sănătate a aflat dintr-o declarație a lui György Matolcsy că peste trei miliarde de cheltuieli farmaceutice s-ar pierde în trei ani.

Majoritatea guvernului, la redactarea Codului muncii, a supus acceptarea cadourilor legate de muncă angajaților sub rezerva permisului de conducere anterior. Această regulă i-a obligat pe directorii spitalelor să-și alunge medicii care acceptă recunoștința sau să le acorde o derogare scrisă prealabilă pentru ceva care ar putea fi ei înșiși convinși de efectele nocive.

După ce Szócska a înțeles că nu poate face o politică de sănătate de anvergură, a intrat pe linia sănătății publice. Astfel, restricția fumătorilor și impozitarea alimentelor nesănătoase erau permanent legate de numele său.

În 2014, Fidesz a încredințat sectorul unui politician de partid, Gábor Sombor. Sombor a primit atât de mult de la ministrul său ca un ghid: să reducă emigrația medicilor, să continue și să supravegheze evoluțiile, să stea de pază asupra surselor de îngrijire a sănătății. În comparație cu sarcina, a primit puține muniții: doar 60 de miliarde de dolari pentru consolidarea spitalelor, zeci de miliarde pentru creșterea banilor de la medicii de familie și fonduri pentru a obține fiecărui student o bursă. În schimb, guvernul se aștepta la un sold zero în buget, facturi de spital restante, ceea ce era inerent imposibil. Nu a existat nicio voință politică de reformare a sistemului, așa că îndatorarea a rămas de neoprit. Gábor Sombor a anunțat eliminarea banilor de recunoștință ca unul dintre obiectivele sale centrale în prima sa apariție publică.

În ciuda liderilor ambițioși din industrie în ultimii opt ani, pacienții își pot împărtăși dezamăgirile:

- calitatea îngrijirii este contingentă

- sălile de așteptare medicale sunt supraaglomerate, listele de așteptare sunt încă lungi

- îndatorarea spitalelor este de neoprit

- se acordă mai mulți bani medicilor de familie, dar tot mai mulți lipsesc

- efectul creșterii salariale medii de 30% în ultimii doi ani este greu vizibil, emigrarea specialistului nu s-a oprit

Instituțiile publice ar fi putut acutiza legislația care ar putea solicita bani de la cei care vin din afara districtului și de la pacienții care aleg un medic. De asemenea, spitalul și medicul ales ar fi beneficiat de acest lucru. Curând a devenit clar că propunerea nu era înțeleasă față de beneficiarii influenți ai sistemului de bani pentru recunoștință. Alegerea legală și plătită a medicilor ar fi arătat, de asemenea, clar că asistența medicală a fost „plătită”, lucru pe care guvernul Orban nu a vrut să-l întreprindă. Această încercare ezitantă a fost urmată de o întorsătură politică rapidă: în noiembrie 2014, va fi este posibil să se furnizeze un serviciu privat de sănătate sau un serviciu privat nu poate fi finanțat din fonduri publice.

În februarie 2015, Antal Rogán a anunțat că fracțiunea Fidesz a decis să construiască un super spital la Budapesta, ceea ce i-a șocat și pe cei care lucrează la reorganizarea asistenței medicale din capitală. Se vorbește deja de patru super-spitale. În cele din urmă, Sombor însuși își trage lecțiile din neputința sa politică și profesională și liniștește mulțimea la demonstrația de sănătate care a scos zece mii de oameni în stradă în mai 2015: „nimeni nu trebuie să se teamă de nimic pentru că ai dreptate”. Apoi, în august, a demisionat din funcția sa, după cum a spus, pentru a-și proteja sănătatea.

Campania a început și este clar că până la sfârșitul ciclului, guvernul nu va întreprinde nicio acțiune în domeniul sănătății care prezintă cel mai mic risc politic.

Sănătatea este un eșec pentru guvern, nici banii vărsați nu au adus nicio îmbunătățire vizibilă - conform cuvintelor economistului în sănătate Eszter Sinkó.

- De ce asistența medicală a eșuat în ultimii opt ani pentru Fidesz?

- A existat o lipsă de programare: diferența dintre cele două cicluri este că, deși a existat un program de sănătate, Planul Semmelweis, între 2010 și 2014, după 2014, secretarii de stat responsabili cu zona au identificat doar punctele de intervenție și nu au reușit să acționează eficient în oricare dintre ele. Planul Semmelweis a fost, de asemenea, abandonat din cauza unor schimbări precum naționalizarea. Și, în ciuda încercării de a adapta planul la schimbări, nu a funcționat. Crearea centrului de întreținere a spitalului, care nu a reușit să facă față funcționării și gestionării centralizate a instituțiilor, a devenit un tors al acestui lucru, deoarece sarcina în sine este imposibilă, irealizabilă.

- Guvernul Fidesz a reușit să îmbunătățească ceva din sistem?

- Au existat evoluții pozitive în trei domenii, cum ar fi legea anti-fumat, impozitarea alimentelor nesănătoase și legislația de îngrijire de bază. Toate cele trei pot îmbunătăți sănătatea populației pe termen lung. De asemenea, importantă în domeniul e-sănătății este instituționalizarea planificată a spațiului electronic de servicii medicale gata de introducere (EHIC), care poate da un nou impuls dezvoltării serviciilor digitale de sănătate.

- Au dat și bani, dar nu prea au aspect

- Cu fondurile UE, sistemul instituțional rural a fost reînnoit și totul a rămas la fel în capitală, în timp ce o treime din populație folosește spitale din Budapesta. Finanțarea pentru cabinetele medicilor de familie a crescut cu 30% în termeni reali comparativ cu 2010, iar remunerația altor medici și asistenți medicali s-a îmbunătățit, singura problemă fiind că aceste sume au ajuns târziu în sistem și sunt încă insuficiente în comparație cu veniturile preconizate.

Partajare

Autor

Oficiul Central de Statistică (OSC) a continuat să publice rezultatele așa-numitului microcensământ în 2016 cu date demografice detaliate. Anterior, în luna mai a acestui an, primele rezultate ale colectării datelor din octombrie-noiembrie anul trecut au fost publicate în publicația Caracteristicile populației și locuințelor. Scopul microcensământului - „mic recensământ” - a fost să actualizeze datele cu aceeași temă la jumătatea perioadei dintre recensământul „regulat” anterior din 2011 și următorul recensământ „obișnuit” din 2021. Microcensul a acoperit 10% din populație, 440.000 de gospodării în 2.148 de așezări.

Publicația curentă, Microcensus 2016 - Date demografice, descrie realizările în opt subiecte. Acestea oferă cele mai recente date privind structura de vârstă și compoziția de gen a populației, caracteristicile diferitelor grupuri de populație cu stare civilă, situația actuală a fertilității femeilor, compoziția populației străine care locuiește în Ungaria și caracteristicile populației după loc de reședință.

Schimbarea populației

Declinul populației care a continuat din 1980 a continuat: la 1 octombrie 2016, populația Ungariei era de 9 milioane 804 mii, ceea ce reprezintă o scădere de 134 mii de la recensământul din 2011. Între primul recensământ modern, 1870 - când populația țării astăzi era de 5 milioane - și 1980 populația s-a dublat. O singură dată în această perioadă, II. după cel de-al doilea război mondial, populația țării a scăzut între două popoare. Cu toate acestea, din 1980, populația a scăzut constant.

Din 2011, doar populația din Budapesta (35 mii persoane), Pest (33 mii persoane) și județul Győr-Moson-Sopron (11 mii persoane) a crescut. Nu întâmplător populația tuturor regiunilor, cu excepția Ungariei Centrale, a scăzut, cu cea mai mare scădere - cu 59.000 de persoane - în Ungaria de Nord.

O societate îmbătrânită

De la recensământul din 2011, proporția persoanelor în vârstă a continuat să crească. La 1 octombrie 2016, cu aproape 26.000 de copii mai puțini și cu 144.000 mai mulți oameni cu vârsta de 65 de ani și peste locuiau în țară decât acum cinci ani. Proporția persoanelor cu vârsta sub 15 ani a scăzut doar ușor - de la 14,6 la 14,5 la sută - în timp ce numărul membrilor din grupa de vârstă 15-39 a scăzut cu mai mult de 300.000 - de la 34,3 la sută la 31,6 la sută din populație. Creșterea personalului a avut loc numai la grupele de vârstă în vârstă de 40 de ani și mai în vârstă.

Interesant este faptul că anul trecut numărul copiilor a fost de 1.422.000, adică aproape un milion - exact 919.000 - mai puțin decât în 1980. Între timp, 1 milion 821 mii persoane în vârstă - mai mari de 65 de ani - locuiau în Ungaria, ceea ce înseamnă „doar” 372 mii față de 1980. Vârsta medie a bărbaților a fost de 40 de ani și cea a femeilor de 44 de ani în 2016. Valoarea indicelui de îmbătrânire (proporția persoanelor în vârstă la o sută de copii) a crescut de la 116 la 128 de la ultimul recensământ. În județele Békés și Zala valoarea indicelui a fost de 160, deci acestea sunt cele mai vechi zone structurate în funcție de vârstă ale țării, iar cele mai tinere sunt Szabolcs-Szatmár-Bereg cu indicatori 95 și județul Pest cu indicatori 99.

Anul trecut, 22 de copii și 28 de vârstnici au atins o sută de vârste active, ceea ce înseamnă că așa-numita povară de întreținere - numărul de copii și vârstnici pe vârstă activă - a crescut semnificativ. În timp ce până în 2001 erau copii, după 2001, întreținerea persoanelor în vârstă oferă majoritatea sarcinii.

Raportul de gen

Este bine - sau rău - pentru bărbați? - vești că surplusul de femei a scăzut ușor, dar în octombrie anul trecut numărul bărbaților a fost de 4 milioane 678 mii și cel al femeilor 5 milioane 126 mii. În cinci ani, numărul bărbaților a scăzut cu 41.000 și cel al femeilor cu 93.000, indicând o reducere a decalajului de mortalitate de gen. În 2016, existau 1.096 de femei la 1.000 de bărbați, comparativ cu 1.106 în 2011.

În timp ce bărbații sunt majoritari în grupele de vârstă 0-14 și 15-39, femeile sunt majoritare în rândul celor cu vârsta cuprinsă între 40-64 și peste 65 de ani. Proporția de sex este cea mai echilibrată din județul Fejér, există 1052 de femei la mia de bărbați, surplusul cel mai semnificativ este în capitală (1160) și județul Heves (1114).

Naţionalitate

La 1 octombrie 2016, 149 de mii de cetățeni non-unguri locuiau în Ungaria, ceea ce a însemnat cu 6 mii mai mult decât la recensământul din 2011. Dintre aceștia, 105.000 (77 la sută) sunt cetățeni ai țărilor europene și 33.000 (22 la sută) sunt cetățeni ai țărilor asiatice, în primul rând China și Vietnam. Numărul cetățenilor romi este cel mai mare, deși în cinci ani numărul lor a scăzut de la 39 la 22 mii. Numărul celui de-al doilea cel mai populat german a crescut de la 17.000 la aproape 20.000 în cinci ani. Numărul cetățenilor slovaci a fost de 17 mii, iar cel al ucrainenilor de 5 mii în 2016. Astfel, datele OSC nu confirmă fobia guvernului migranților/imigranților, cu greu s-au mutat în Ungaria din țările musulmane.

383 de mii de oameni s-au născut în afara granițelor actuale ale Ungariei, ceea ce reprezintă 3,9% din populație. Cei mai mulți dintre ei, 158.000 în România, 37.000 în Ucraina, 33.000 în Slovacia, 25.000 în Serbia și 23.000 în Germania. În același timp, peste 85% dintre cei născuți în România, Ucraina și Serbia sunt cetățeni maghiari, în timp ce 52% dintre cei născuți în Slovacia și doar 30% dintre cei născuți în Germania au cetățenia maghiară. Patru cincimi dintre cetățenii maghiari născuți în România și Ucraina și trei sferturi dintre cei născuți în Serbia și-au dobândit cetățenia prin naturalizare în ultimele decenii, dar în principal între 2010 și 2016. În schimb, mai mult de două treimi dintre cei născuți în Slovacia și Germania sunt cetățeni maghiari de la naștere.

Starea civilă

44 la sută din populația în vârstă de 15 ani și peste - 3.687.000 de persoane - sunt căsătorite, 34 la sută - 2.877.000 de persoane - sunt singuri, iar proporția de văduve și divorțuri a fost de 11-11 la sută anul trecut. În ciuda creșterii numărului de căsătorii, proporția populației familiei căsătorite a scăzut ușor în ultimii cinci ani. În 2016, 97% dintre persoanele căsătorite trăiau și cu soțul lor. Femeile se căsătoresc de obicei la o vârstă mai timpurie decât bărbații.

Proporția femeilor necăsătorite și a bărbaților necăsătoriți a crescut într-un ritm lent, dar a continuat. Persoanele în vârstă de 30-39 de ani au fost cele mai afectate; în această grupă de vârstă, a existat o creștere de 7,9 puncte procentuale în proporția persoanelor necăsătorite. Dar, în afară de cei mai în vârstă, proporția persoanelor necăsătorite a crescut la toate categoriile de vârstă. Proporția persoanelor necăsătorite este mai mare în capitală (38%), mai mică în orașele și satele non-județene (33%).

Relaţie

În ultimele decenii, numărul persoanelor care mențin o relație de conviețuire a crescut constant de la ultimul recensământ cu 177.000. În 1990, doar 251.000 de persoane trăiau încă într-o relație de coabitare, dar în 2016, existau mai mult de un milion - exact 1 milion 87.000 - dintre care două treimi erau altfel necăsătoriți și un sfert erau divorțați. Proporția văduvelor și a persoanelor căsătorite este sub 5%. Mai mult de jumătate dintre coabitanți sunt în grupa de vârstă 30-49 și aproape un sfert se află în grupa de vârstă 15-29. Femeile se căsătoresc de obicei sau au o conviețuire mai devreme decât bărbații: în timp ce 63 la sută dintre femeile căsătorite s-au căsătorit înainte de vârsta de 25 de ani, doar 44 la sută dintre bărbați s-au căsătorit înainte de vârsta de 25 de ani, iar o proporție similară este cazul femeilor dintr-o comună relație.sau bărbați.

Având copii

Ca și în deceniile anterioare, numărul mediu de copii la 100 de femei continuă să prezinte o tendință de scădere. În 2016, erau 144 de copii la 100 de femei și 104 copii la 100 de femei în vârstă fertilă. În 2011, au existat alți 147 de copii la 100 de femei și 108 copii la 100 de femei în vârstă fertilă. Anul trecut, 56 la sută dintre cei de la 25 la 34 de ani și 20 la sută dintre cei de la 35 la 44 de ani nu născuseră încă - data de a avea un copil este respinsă. La momentul recensământului din 2011, femeile au născut primul lor copil la o vârstă medie de 23 de ani, iar în 2016, la vârsta de 24 de ani. În timp ce mai puțin de o zecime dintre femeile căsătorite nu au copii, același lucru se poate spune pentru mai mult de o treime din coabitanți.

Numărul de copii la o sută de femei este cel mai mare din sate: aici o sută de femei au în medie 166 de copii. În orașe, numărul mediu de copii este mai mic, iar în capitală, doar 110 copii la o sută de femei. Județul Szabolcs-Szatmár-Bereg are cele mai bune, aici numărul mediu de copii este de 168, dar în județul Csongrád doar 136 de copii la o sută de femei. Pe măsură ce educația crește, numărul copiilor la o sută de femei scade. Majoritatea copiilor au cei care nu și-au finalizat studiile primare (219), cel mai puțin dintre cei cu diplomă de liceu (122) și cei cu studii superioare (123).

Şedere

.Majoritatea populației Ungariei - 8 milioane 569 mii persoane, 87% din populație - are o singură adresă. Două adrese de 12% din populație, 1 milion 199 mii de persoane, aveau două adrese în 2016. Și doar 36.000 de persoane, sau 0,4 la sută din populație, au avut mai mult de două adrese anul trecut. În timp ce peste o cincime dintre cei care locuiau în capitală au avut cel puțin două adrese anul trecut, mai puțin de o zecime dintre cei care locuiesc în sate. În 2016, mai mult de o cincime din populație locuia la aceeași adresă de la naștere. Aproape 60 la sută din populația în vârstă de 65 de ani și peste, două cincimi dintre cei cu vârsta cuprinsă între 50 și 64 de ani, s-au mutat la locul de reședință actual înainte de 1990. 52 la sută din populație trăiește în aceeași așezare ca la naștere, iar alți 23 la sută trăiesc în același județ. Stabilitatea caracterizează locuitorii satelor mai bine decât locuitorii orașelor. 56 la sută dintre foștii și jumătate dintre locuitorii orașului au trăit în aceeași așezare de la naștere. Părăsirea locului de naștere este cea mai caracteristică a Ungariei Centrale, stabilitatea este regiunea Nordului Marii Câmpii.