De ce îngrijirea geriatrică maghiară este virtuală?

În Ungaria, îngrijirea geriatrică se caracterizează printr-un deficit de specialiști, inegalități teritoriale în îngrijire și deficiențe în formarea profesională. Avem caracteristici diferite în țările Europei și, deși există condiții mai nefavorabile decât ale noastre, este un fapt că în ultimii 15 ani am rămas în urma mediului nostru imediat din această zonă.

Mulți oameni folosesc termenul de gerontologie atunci când vorbesc despre medicina în vârstă. În contrast, gerontologia este o disciplină care se ocupă cu îmbătrânirea pe un spectru foarte larg, științe sociale, demografie, aspecte sociale, științe experimentale ale vieții și așa mai departe. teritoriu. Geriatria este o știință care se ocupă de bolile care apar la bătrânețe, o ramură multidisciplinară a medicinei, căreia îi aparțin diferite aspecte fiziologice, fiziopatologice, diagnostice și terapeutice caracteristice bătrâneții. Desigur, acesta din urmă folosește o mare parte din rezultatele cercetărilor gerontologice.

În Ungaria geriatria a fost supusă unui examen profesional independent din anul 2000 specializare, ceea ce este regretabil doar aprox. 120 de oameni cultivă în Ungaria. Deci îngrijirea geriatrică este inadecvată, dar nu virtuală.

Contextul inadecvării

Astăzi, este obișnuit ca o persoană obișnuită care citește tabloidele să trăiască în societăți îmbătrânite din întreaga lume (1). În Ungaria, 16-18% din cei aproape un milion de locuitori aparțin grupului de vârstă în vârstă (peste 65 de ani), al cărui număr va ajunge în curând la 20%, cu un număr total în scădere. Mai mult de 30% din bugetul pentru îngrijirea sănătății este cheltuit pentru îngrijirea persoanelor în vârstă (ambulatoriu, îngrijire internă, consum de medicamente, îngrijire etc.).

Prima dintre componentele insuficienței îngrijirii geriatrice este lipsa specialiștilor. Pacienții vârstnici se caracterizează prin multimorbiditate, cerere mare de medicamente, dependență funcțională (trebuie să îi ajute pe ceilalți) și recidivă; patologia diferită a tuturor acestora necesită cunoștințe speciale și cunoștințe cuprinzătoare atât de la medicii generaliști, cât și de la medicii de medicină internă generală (2). Astăzi, foarte puțini oameni din Ungaria au aceste cunoștințe speciale. Observ că ați trimis în ciuda solicitărilor noastre de ani de zile nu s-a anunțat rezidența geriatrică.

Lipsa pregătirii profesionale este demonstrată de faptul că cunoștințele medicale de bază geriatrice nu sunt necesare în învățământul medical în timpul studiilor universitare. Există o educație geriatrică în universitățile medicale sub formă de cursuri obligatorii și opționale elective sau elective de credit. (Cursurile de credit sunt anunțate sub presiunea studenților noștri străini, deoarece în țara lor nu este acceptată diploma de medicină, trebuie să înlocuiască acest examen ulterior.) Pe lângă medici, există și un deficit de specialiști pentru asistenți medicali și asistenți medicali.

Departamentele de medicină pentru vârstnici sau departamentele universitare lipsesc sistematic de la îngrijirea sănătății. Majoritatea spitalelor județene nu au un departament numit care să ofere astfel de îngrijiri cu specialiști. În majoritatea cazurilor, îngrijirea persoanelor în vârstă este asigurată de un departament general de medicină internă sau un departament special (medicină pulmonară, cardiologie, neurologie, psihiatrie, cel mai adesea pentru un motiv întemeiat). Astăzi, în medie, mai mult de 70% dintre pacienții tratați în medicină internă sunt vârstnici, în timp ce un specialist în geriatrie nici măcar nu este disponibil la nivel consular (3).

În țară distribuția spațială a departamentelor care asigură îngrijirea geriatrică este extrem de inegală. Îngrijirea este localizată în împrejurimile centrelor universitare, în plus față de care există în mod specific pete albe și gri în țară.

În majoritatea căminelor de bătrâni oferite de sfera socială, majoritatea locurilor nu au un medic cu calificări geriatrice, o asistentă medicală geriatrică cu competențe adecvate.

Deficiențele enumerate în îngrijirea geriatrică, funcționarea necorespunzătoare și funcționarea legală duc la cheltuieli suplimentare în sistemul deja subfinanțat.

Asistenței medicale din Ungaria îi lipsește forma de readaptare (nu o reabilitare, deși un concept apropiat) tratament care îi ajută pe bătrâni să revină la viața lor de zi cu zi. Acest lucru ar putea fi asigurat și de o secție specializată, un geriatru și o asistentă medicală.

Situația noastră în Europa

Nu poate fi ignorat faptul că există, de asemenea, o mare diversitate între îngrijirea geriatrică și formarea profesională geriatrică între țările Uniunii Europene. Există țări în care nu există formare profesională și sistemul de îngrijire geriatrică nu funcționează nici măcar într-o formă inadecvată ca a noastră. Dar nu poate fi ignorat faptul că în multe țări europene (Marea Britanie, Olanda, țările scandinave, Germania) geriatria se îndreaptă deja spre specializare și chiar super specializare. În ciuda mai mult de o sută de ani de cunoștințe geriatrice În Ungaria, disciplina nu a ieșit încă din medicina generală singură, deoarece pediatria, neurologia, dermatologia și medicina internă au devenit de mult mai specializate în medicina internă, cardiologie, medicină pulmonară și așa mai departe. in directia. Mai mult, acum apare segregarea „organică-specifică” (diabetologie, hipertonologie, andrologie etc.).

Eu însumi sunt membru al conducerii GMS EUMS de 15 ani, așa că am avut ocazia să observ dezvoltarea țărilor apropiate de noi, în principal Austria, Republica Cehă și Slovacia, în domeniul geriatriei. Pot spune cu mândrie că am fost mai bine cu ei în 2002, dar acum văd că au remediat, între timp, neajunsurile care sunt enumerate și în ele, iar astăzi sunt mai bine în acest domeniu decât noi. Pentru a îmbunătăți situația, aveau nevoie de un sprijin politic puternic pentru a-i face pe factorii de decizie conștienți că investesc în viitor. Ca urmare a unei mai bune utilizări a cheltuielilor de îngrijire a sănătății, numărul de ani petrecuți „sănătoși” de către vârstnici crește semnificativ.

Obiective pentru îmbunătățirea situației

Este necesară o creștere rapidă a numărului de specialiști. Prin publicitatea locurilor de muncă în reședința geriatrică, acest lucru poate da rezultate la 5 ani de la începerea. Conform legilor noastre educaționale, pe lângă examenele de medicină internă și medicină generală obținute în urmă cu nu mai mult de zece ani, examenul geriatric de bază poate fi obținut în doi ani, această călătorie poate îmbunătăți funcționarea defectuoasă într-o perioadă mai scurtă de timp.

Secțiile geriatrice independente trebuie să fie înființate în centrele universitare și spitalele județene în condițiile minime prevăzute de lege.

Formarea în asistență medicală MSc oferă o oportunitate de a instrui un număr suficient de asistenți medicali geriatrici cu niveluri ridicate de competență (4). Pentru a unifica subiectele din formarea universitară, colegiul profesional încearcă să se coordoneze cu autoritățile competente.

Literatură:

Organizatia Mondiala a Sanatatii. Raport mondial despre îmbătrânire și sănătate. 2015. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/186463/1/9789240694811_eng.pdf?ua=1.
Oliver D, Foot C, Humphries R. Efectuarea sistemelor de sănătate și îngrijire potrivite pentru o populație în vârstă. Londra: The Kings Fund, 2014. http://www.kingsfund.org.uk/sites/files/kf/field/field_publication_file/making-health-care-systems-fit-ageing-population-oliver-foot-humphries- mar14.pdf
Silvester K, Mohammed M, Harriman P și colab. Îngrijirea în timp util a persoanelor în vârstă fragile, trimise la spital, îmbunătățește eficiența și reduce mortalitatea fără a fi nevoie de resurse suplimentare. Îmbătrânirea vârstei. 2013; 10: 1093.
Un plan complex de îngrijire geriatrică și cronică. Propunerea Consiliului și Departamentului Colegiului Profesional de Geriatrie și îngrijire cronică 2012. http://www.geronto.hu/

Dr. Gyula Bakó, Universitatea din Debrețin, Centrul Clinic, Institutul de Medicină Internă, Clădirea C, Departamentul de Geriatrie, Debrețin
articole ale autorului