Deficitul de fisură atrială (ASD)

Ce este defectul septal atrial (defectul septal atrial = ASD)?

Fibrilația atrială este o boală cardiacă congenitală în care cele două cavități superioare ale inimii, minge și atriul drept există un defect (gaură) în peretele despărțitor (gard viu). În majoritatea cazurilor, acest lucru poate fi tratat cu succes prin nedetectarea unei complicații sau doar foarte rar.

În absența gardurilor vii, există o legătură între cele două atrii (unde ar trebui să existe în mod normal un perete despărțitor). Din această cauză, sângele bogat în oxigen din atriul stâng curge prin orificiul din atriul drept, unde se amestecă cu sânge cu deficit de oxigen și crește cantitatea de sânge care curge în plămâni.
Cantități mai mari de sânge care curg în plămâni a avea bătăi de inimă (sunet popping), în multe cazuri, un astfel de zgomot poate fi folosit pentru a recunoaște această boală. Mărimea și localizarea ASD pe gardul atrial sunt variate.

Deficitul de gard viu este deja prezent la naștere. Formarea inimii fetale trebuie gândită ca răsucirea unui sistem tubular inițial în bobine complexe, dar regulate, cu pereți interni formați, de asemenea, între fiecare formulă. Formarea imperfectă a pereților interni creează defecte cunoscute în limbajul comun sub denumirea de „inimi perforate”, dintre care deficiența de gard viu este unul dintre cele mai tipice exemple.
Deși se știe că ASD sunt mai frecvente în contextul bolilor ereditare, nu putem numi o cauză sau boală clară la majoritatea pacienților cu ASD.

Mărimea și localizarea deficitului de gard viu determină simptomele. Majoritatea copiilor cu TSA arată sănătos și nu prezintă simptome, majoritatea se simt bine și se dezvoltă bine. Cu toate acestea, copiii cu TSA mai mare pot prezenta anorexie, dezvoltare inadecvată, oboseală severă, dispnee, infecții respiratorii mai frecvente, pneumonie.
Într-o proporție semnificativă de cazuri, nu există niciun simptom la copiii mai mari sau chiar la adulții tineri, astfel încât fibrilația atrială poate rămâne nedetectată până la vârsta adultă târzie.

ASD netratat în copilărie poate duce la aritmii și deteriorarea funcției pompei cardiace de-a lungul anilor.
La bătrânețe, accidentul vascular cerebral (accident vascular cerebral pronunțat, accident vascular cerebral) poate fi mai frecvent la pacienții cu ASD netratat, deoarece un cheag de sânge care se rupe după o posibilă tromboză venoasă poate intra în vasele cerebrale prin gaură.
Dacă ASD nu este tratat, unii pacienți pot dezvolta hipertensiune pulmonară (hipertensiune arterială în plămâni) la vârsta adultă târzie, care este o afecțiune gravă și în mare parte ireversibilă.
Datorită consecințelor enumerate, medicii recomandă de obicei ca TSA să fie tratat în copilărie înainte de apariția simptomelor.
Cu toate acestea, este important să știm că, spre deosebire de multe alte defecte cardiace congenitale, amânarea tratamentului pentru TEA descoperit la un copil asimptomatic de ani de zile nu provoacă daune sănătății, adică deficiența de gard viu poate fi închisă pe o gamă largă de vârste.

Prezența TSA este adusă cel mai adesea la cunoștința medicului curant de către un suspect de suflare cardiacă detectat în timpul unui examen medical de rutină, urmat de un examen de cardiologie pediatrică.

Cardiologul pediatric va efectua aceste teste:

ECG,
Raze x la piept,
ecografie: face o imagine detaliată a inimii și a cavităților sale, precum și a sângelui care curge în inimă (deci cel mai probabil va recunoaște defectul, gaura din inimă).

Tratamentul ASD depinde în primul rând de vârsta copilului, de severitatea plângerilor și de dimensiunea și locația găurii.
ASD foarte mic nu necesită tratament, în alte cazuri cardiologul recomandă examinarea medicală regulată a defectului (gaură).
Este o sugestie generală că, dacă orificiul nu se închide până la înscrierea copilului, se recomandă intervenția chirurgicală sau intervenția cateterului.

Închiderea ASD a cateterului:
Multe ASD-uri sunt potrivite pentru închiderea cateterului, în acest caz, un tub flexibil (cateter) este introdus în inimă printr-o venă în picior. Un dispozitiv special de închidere este plasat în gaură prin cateter, care acoperă gaura de pe două laturi și o închide. Dispozitivul va fi plasat numai dacă poate fi atașat în siguranță la inimă. Dispozitivul implantat este ulterior complet încarnat de endoteliul inimii. Nu există incizie toracică și rană în procedură (ca în cazul intervenției chirurgicale), iar timpul de spitalizare este mult mai scurt (de obicei, 1-2 nopți după procedură).
Deoarece dispozitivul implantat tinde să formeze un cheag de sânge, acești copii au nevoie de tratament anticoagulant sub formă de aspirină timp de 6 luni după cateterizare. Mai târziu, după 6 luni, de îndată ce pericardul introduce dispozitivul, tratamentul cu aspirină poate fi întrerupt. După o procedură de cateter, se recomandă odihna sau educația fizică pentru câteva zile, sportul nu este recomandat timp de 1-2 săptămâni.

Închidere chirurgicală ASD:
Dacă ASD este prea mare sau marginea defectului (pe care se sprijină dispozitivul) este prea mică, închiderea cateterului este nesigură și Operație de inimă nevoie.
Operația se efectuează sub anestezie generală, într-o stare asemănătoare somnului. În acest caz, chirurgul ajunge la inimă prin incizia toracică, unde sutură orificiul atrial sau îl aplică cu un plasture chirurgical (de exemplu, din material Goretex).
Copiii pot părăsi spitalul la 8-10 zile după operație. Până când rana toracică este complet vindecată, aprox. Cu toate acestea, durează 4-6 săptămâni, dacă sternul nu este tăiat (un timp mai lung pentru a se vindeca osul), timpul total de vindecare este mai scurt. După aceea, nu mai limităm copilul în activitățile sale zilnice.
După o intervenție chirurgicală pe cord, rămâne o cicatrice pe piept, rana este inițial dureroasă, sensibilă la care se recomandă analgezice. Rana se poate mânca și se poate strecura mai târziu în timpul vindecării. Arătați întotdeauna un nou medic roșeață, umflare, descărcare, dacă aceste simptome se agravează, arătați rana în secția de chirurgie!

La 6 luni după cateterizare și chirurgie cardiacă, prevenirea pericarditei (profilaxia endocarditei) în caz de febră, infecție sau tratament dentar, medicul trebuie informat că copilul a suferit o intervenție chirurgicală la inimă (în decurs de jumătate de an).!
Dacă copilul nu are un defect rezidual după procedură, nu trebuie să fim atenți la el după 6 luni.
Dacă apare posibilitatea unui defect rezidual, este necesar să vă gândiți la prevenire peste 6 luni și medicul actual ar trebui să raporteze boala cardiacă a copilului.

O examinare de urmărire este necesară după procedură (cateter sau intervenție chirurgicală). Anumite simptome și plângeri pot indica o complicație: dacă copilul dumneavoastră observă probleme de respirație, sunați imediat la o ambulanță sau mergeți la o cameră de urgență. De asemenea, solicitați asistență medicală dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

anorexie, dificultăți de hrănire,
decolorare albastră a gurii și a buzelor,
febră mare prelungită,
dacă rana este dureroasă, fragedă, secretată.

Majoritatea copiilor se recuperează rapid și au nevoie doar de controale de rutină. După intervenție, copiii pot trăi o viață sănătoasă și activă.