Ai o problemă cu părul?

Dermatită, eczeme
Prof. Dr. Judit Daróczy, dr. Piroska Majthényi

Inflamația acută, subacută sau cronică a epiteliului și a dermei _ dermatită _ poate rezulta dintr-un patomecanism toxic sau alergic. Cele mai frecvente forme sunt: dermatita de contact, dermatita atopică, eczema microbiană, eczema dishidrotică, dermatita de stază, dermatita asteatotică.

Detectarea precoce și tratamentul adecvat sunt importante deoarece tratamentul necorespunzător poate duce la complicații (impetigo, eczeme cronice, generalizare, eritrodermie). Gestionarea adecvată a pacientului necesită: consult de specialitate, examen alergic, informarea pacientului cu privire la natura bolii sale, informarea părinților în cazul copiilor, implicarea rudelor în tratamentul persoanelor în vârstă, incapabile să aibă grijă de ei înșiși, plan de îngrijire, reabilitare necesar, stil de viață, alergeni de contact, boli profesionale).

Dermatita, sau mai preferabil dermatita epidermică, este o inflamație acută, subacută sau cronică a epiteliului și a țesutului conjunctiv sub epiteliu care poate fi cauzată de substanțe din lumea exterioară cu un patomecanism toxic sau alergic. Cele mai frecvente simptome sunt pielea inflamată, mâncărimea. Cele mai frecvente forme de boală și procedurile recomandate sunt:

Se cunosc două forme: 1. În cazul dermatitei iritante toxice, un iritant creează o inflamație acută pe piele (substanțe chimice, produse cosmetice), care se manifestă în piele devenind roșu aprins, cald la atingere, datorită edemului, pielea este încordată și suprafața strălucitoare. Ca urmare a gradului ridicat de inflamație, vezicule și formă de umiditate, apare descuamarea, însoțită de o senzație de arsură, mâncărime (Figura 1). Istoricul medical atent este foarte important, deoarece dacă nu putem exclude expunerea repetată a iritantului, procesul devine cronic2.

2. Dezvoltarea dermatitei de contact alergice în IV. de tip (limfocite T) răspuns imun. O afecțiune caracterizată printr-un tablou clinic al polimorfului (piele inflamată, vezicule, exfoliere, fisuri) se dezvoltă de obicei 1-2 săptămâni (perioada de latență a sensibilizării alergenului) după contactul iritant cu pielea. Acesta este motivul pentru care este foarte dificil să aflăm cauza3. Sunt necesare anamneză atentă repetată și, dacă este posibil, teste de alergie care pot fi confruntate cu date anamnestice. Tratament recomandat: tratament antiinflamator topic, comprimat, Susp. Zincioleosa FoNo, antihistaminice pentru a reduce mâncărimea de ex. Zyrtec tbl., Claritene tbl., În caz de inflamație mai severă steroizi topici de ex. Elocom sau Locoid, care sunt disponibile și în unguent 0,1%, cremă și soluție sau emulsie. Terapia sistemică cu corticosteroizi nu trebuie inițiată, de preferință, până când nu a fost identificată cauza de bază.

Se mai numește eczemă congenitală sau endogenă, neurodermatită, deoarece boala se caracterizează prin acumularea frecventă a familiei și apariția febrei de fân, astm, rinită alergică, conjunctivită la pacient sau alți membri ai familiei.

1. Dermatita atopică în copilărie: caracterizată prin roșeața întregului corp sau a îndoirilor, pielea feței, eroziuni umede, mâncărime chinuitoare. Este important ca medicul de familie să recunoască „diateza atopică” a sugarului și să solicite sfatul specialistului cât mai curând posibil. Ungere, comprese pentru a preveni impetiginizarea, detergent prietenos cu pielea. În cazuri mai severe, antihistaminice, creme slabe cu steroizi. În copilărie, copilărie, natura simptomelor se schimbă.Încheieturile, genunchii și coatele vor fi cele mai frecvente locuri de predilecție (Figura 2).

2. Dermatita atopică la vârsta adultă: dermatită cronică recurentă, în principal în coturi, deseori provocată de stres psihologic. Debutul copilăriei este comun. Se caracterizează prin piele palidă, uscată, cu mătreață a mătreții, plăci inflamate, excretate, infiltrate în pliuri. Recomandare de tratament: ca prevenire, se recomandă prevenirea și reducerea uscării pielii și, astfel, a mâncărimii, pentru care crema de spălat are un efect benefic în faza acută, în locul săpunului Ung. hidrofili anionici FoNo, pentru antiinflamatoare Ung. Alsol, Ung. Frigiderele FoNo sunt eficiente. Pentru ungere se recomandă unguent cu Cremor nutritivus și 2-3% uree. Antihistaminicele sunt antihistaminice care nu provoacă somnolență sau depresie, cum ar fi Zyrtec sau Claritine, care sunt utilizate în tbl. și sunt disponibile și sub formă de picături sau sirop. În cazul recurenței acute severe, se ia în considerare și terapia cu corticosteroizi sistemici, care poate fi completată cu terapia cu lumină și terapia imunosupresivă într-o instituție specializată. Este important să informați pacientul sau părintele despre natura bolii, este important să predați tehnici de eliminare și reducere a stresului. Este esențial să atrageți atenția asupra importanței îmbrăcămintei corespunzătoare, îngrijirii adecvate a corpului și pentru a evita infecțiile și efectele iritante ale pielii externe.

Eczeme microbiene (nummulare):

Boala este numită după un tablou clinic foarte caracteristic caracterizat prin plăci rotunde (asemănătoare monede) inflamate, roșu aprins, solzoase, cu vezică urinară frecventă și infecții frecvente cu Staphylococcus aureus în zonele depilate. Este însoțit de mâncărimi chinuitoare. Este mai frecvent la persoanele în vârstă și cu pielea uscată și apare în primul rând pe membre. Recomandare de tratament: Tratamentul cu eritromicină este eficient, care poate fi completat local cu corticosteroizi externi. de exemplu. Emulsie Locoid Crelo 0,1%, unguent Prednisolon J. Se recomandă îndepărtarea impetiginizării prin compresie, care poate fi apă curată de la robinet, mușețel sau o soluție ușoară de Neomagnolos. Uscarea pielii trebuie prevenită, prin urmare, pe lângă tratamentul special al plăcilor, se recomandă hidratarea și ungerea pielii, de ex. Cremor aquosus, Cremor dermatophylicus FoNo sau antiinflamatoare ușoare de ex. Ung. Frigidere FoNo, Ung. Folosind Phlogosam.

O formă specială de eczemă pentru mâini și picioare. Se caracterizează prin vezicule clare și inflamații pe palme, tălpi și suprafața degetelor orientate unul către celălalt. Suprainfecția bacteriană secundară este frecventă și poate fi sistematizată în asociere cu limfangită. Este predispus la recurență. Poate provoca sensibilizarea la contact (nichel, crom), poate fi un sub-fenomen al eczemei atopice. În multe cazuri, stresul joacă, de asemenea, un rol în recurență. Tratament sugerat: administrare sistemică de antibiotice în caz de infecție bacteriană severă (limfangită), comprese, preparate de corticosteroizi topici slabi de ex. Sicorten 0,05% cremă sau unguent, Elocom sau Locoid 0,1% cremă sau unguent, unguent Apulein. Aflarea cauzei după apariția simptomelor acute și câștigarea cooperării pacientului este cheia recuperării.

Simptomele insuficienței venoase cronice împiedică dezvoltarea dermatitei. Piciorul prezintă semne de varice, pigmentare tipică, dermatoscleroză. Tulburările circulatorii venoase, modificările florei bacteriene ale pielii, joacă un rol în dezvoltarea dermatitei. Pe picior, în jurul gleznelor, pielea devine roșu aprins, se dezvoltă eroziuni, iar eroziunile se suprainfectează. Poate fi adesea fenomenul introductiv al dermatitei ulcus cruris (Figura 3). Recomandări de tratament: îmbunătățirea circulației venoase cu bandaje de compresie, compresă dezinfectantă, spray Panthenol, spray Oxycort, spumă Phlogosam, unguent Alumen pentru reducerea inflamației. Dacă suprainfecția nu este severă, corticosteroizii topici sunt benefici.

Un simptom comun la pacienții vârstnici este pielea uscată, care se datorează inițial scăderii funcției glandelor sebacee la o vârstă avansată. Mâncărime uscată, veche a pielii, pe care persoana poate încerca să o contracareze cu o curățare crescută și utilizarea preparatelor de uscare (pulbere de praf). Zgârierea pielii mâncărime duce la excorații, care, atunci când sunt supra-infectate, agravează în continuare starea. Nu este neobișnuit ca un corticosteroid topic să fie aplicat la procesul de mâncărime, care agravează în continuare uscăciunea și susceptibilitatea pielii la infecții bacteriene, iar utilizarea prelungită crește atrofia pielii.

De obicei, pielea este asemănătoare pergamentului, uscată, crăpată, peeling în plăci mari, iar zonele zgâriată sunt intercalate cu zone epitelializate impetiginizate. Recomandare de tratament: în loc de comprimare, spălați temporar cu săpun Ung. Hydrophilici anionici FoNo, duș în loc de scăldat, pentru ungerea Cremor nutritivus FoNo, Ung Emolliens FoNo. Nu se recomandă amestecul de pulbere, shaker.

Care sunt cele mai frecvente erori de manipulare?

Apariția unui pacient nerăbdător care suferă de mâncărime poate determina medicul curant să administreze corticosteroizi în mod sistemic înainte de clarificarea cauzei dermatitei. Lăsarea unui steroid este adesea foarte dificilă sau imposibilă pentru o lungă perioadă de timp, iar efectele secundare ale corticosteroizilor cu doze mici prelungite se dezvoltă rapid. Cauza poate rămâne astfel neclară.

Cooperarea pacientului:

Dermatita, eczemele sunt de obicei boli cronice și recurente. Clarificarea cauzei radicale și tratamentul prelungit sunt lungi. Mâncărimea și disconfortul asociat cu udarea fac adesea pacientul nerăbdător și neîncrezător față de medicul curant. Complicația situației este că, în multe forme ale bolii, stresul psihologic este un factor important provocator și de susținere a bolii. În cazul explicării pacientului motivele tratamentelor prelungite și ale ameliorării lente1, putem promova un tratament de succes.