Miomul uterului

Expertul medical pentru articol

  • Epidemiologie
  • Cauză
  • Simptome
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce anume sa cauti?
  • Cum se examinează?
  • Tratament
  • Pe cine să se conecteze?

Miomul uterului este o tumoare benignă dependentă de hormoni care se dezvoltă din stratul muscular al uterului.

cauze

Tumora este formată din fibre musculare netede cu țesuturi conjunctive. Țesutul muscular este parenchimul tumorii, iar țesutul conjunctiv este stroma. Dezvoltarea acestor tipuri de tumori a fost însoțită de hiperestrogenie absolută sau relativă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Epidemiologie

Este una dintre cele mai frecvente tumori ale organelor genitale feminine. La 10-27% dintre pacienții ginecologici, precum și în studiile anterioare, s-a demonstrat că a apărut pentru prima dată la 1-5% dintre pacienții examinați.

După 50 de ani, miomul se dezvoltă la 20-80% dintre femei.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Cauzele fibroamelor uterine

Cauza exactă a fibroamelor uterine este neclară. Cu toate acestea, presupunem că dezechilibrele hormonale, obezitatea și predispoziția genetică la boală.

[23], [24], [25], [26]

Simptomele fibromului uterin

Histeromiomul este un simptom extrem de polimorf și depinde de vârsta pacientului, de durata bolii, de localizarea și mărimea tumorii, de tipul morfogenetic și de bolile concomitente extragenitale și venerice. În 42% din cazuri, tumorile au fost asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp.

Riscul de transformare malignă a fibromului uterin este destul de scăzut - în intervalul 0,25-0,75% (postmenopauză - 2,6-3,7%). Cu toate acestea, aceste tumori sunt adesea combinate cu cancer endometrial (4-37%), glande mamare (1,3-5,7%) și pancreas (până la 16,5%).

Simptomele sunt strâns legate de localizarea nodului miomatos, de magnitudinea acestuia și de rata de creștere a tumorii. Primele simptome ale fibromului uterin devin perceptibile în majoritatea cazurilor timp de treizeci și cinci până la patruzeci de ani, timp în care producția de hormoni sexuali în organism începe să scadă. În stadiile incipiente, unele forme ale bolii pot fi asimptomatice.

  • sângerări uterine;
  • perioade abundente și prelungite;
  • tragerea și stoarcerea durerii în abdomenul inferior;
  • iradierea durerii în regiunea lombară, extremitățile inferioare;
  • Urinare frecventa;
  • constipație;
  • valuri fierbinți;
  • anemie.
  • durere,
  • sângerare,
  • încălcarea funcției organelor vecine,
  • creșterea tumorii.

Urinarea este adesea îndemnată atunci când creșterea tumorii se întoarce spre vezică, comprimată. Constipația este asociată cu creșterea tumorii către rect, determinând constrângerea lumenului și apariția retenției fecale. De asemenea, ar trebui să fiți atenți la ce simptome ale fibromului uterin sunt secundare. Acestea includ amețeli, dureri de cap și deteriorarea generală a stării de sănătate, adesea asociate cu anemie asociată cu o scădere a hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge, tulburări ale durerilor de inimă și stare de rău și durere care pot apărea prin contact sexual.

Durere

De obicei, durerea este localizată în partea inferioară și inferioară a spatelui. Miomul subperitoneal a fost însoțit de dureri dureroase persistente cauzate de dilatarea peritoneului și/sau comprimarea plexului nervului pelvian. Durerea exprimată frecvent pe termen lung este asociată cu o creștere rapidă a tumorii. Durerea acută apare în principal în cazul unei încălcări a aportului de sânge canceros, a cărui progresie poate duce la dezvoltarea unui tablou clinic abdominal acut. Durerea de anxietate în timpul menstruației însoțește localizarea locală a tumorii subcutanat și indică durata procesului patologic. Cu toate acestea, durerea la pacienții cu fibroame uterine poate fi cauzată de boli ale altor organe sau sisteme: cistită, colită, endometrioză, inflamație a apendicelor uterine, nevrită de diferite origini și altele.

Sângerare

Sângerarea este cel mai frecvent semn al fibroamelor uterine. Menstruația abundentă și prelungită (menoragia) se caracterizează prin localizarea tumorii submucoase. Originea se datorează scăderii tonusului uterin, creșterii suprafeței menstruale, precum și caracteristicilor structurii vasculare, furnizând fibroame submucoase (pierdute în aceste vase adventitia, care crește permeabilitatea și în același timp reduce activitatea astringentă a integrității vasculare în timpul abuz). Sângerarea uterină aciclică (sângerarea uterină) este mult mai frecventă în localizarea intramusculară și subperitoneală a tumorilor, dar cea mai frecventă cauză a modificărilor patologice asociate în endometru.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Încălcarea funcției organelor vecine

Modificările funcției organelor adiacente sunt de obicei observate în localizarea subperitoneală, cervicală și mezhevyazochnoy a nodurilor și/sau dimensiunea relativ mare a tumorii. Nodurile situate anterior uterului, pun presiune pe tractul urinar și facilitează tulburările urinare în urma formării hidroureterului, hidronefrozei și pielonefritei; Tumorile osoase posterioare complică eliberarea. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate provoca perturbarea organelor adiacente, deoarece dimensiunea fibromului uterin poate fi mică; Acest fapt poate fi explicat printr-un mecanism comun de inervație, circulația sanguină și limfatică, sistemul sexual și urinar la femei și relațiile anatomice și embrionare dintre autoritățile acestor sisteme.

Creșterea tumorii

Creșterea fibroamelor uterine determină adesea evoluția clinică a bolii. În general, creșterea tumorii este lentă, dar în același timp, dimensiunea tumorii crește rapid. În timpul creșterii rapide a neoplasmului, parametrii cresc într-un an sau mai puțin într-o perioadă scurtă de timp, într-o cantitate corespunzătoare unei sarcini de 5 săptămâni. Motivele creșterii rapide a tumorii pot accelera procesul de proliferare în țesutul tumoral prin transformare malignă. O creștere a dimensiunii uterine odată cu dezvoltarea edemului nodular este posibilă din cauza unei încălcări a aportului de sânge.

Miom uterin submucos

Unul dintre cele mai frecvente semne ale formării cervicale submucoase este sângerarea uterină. Pot fi observate în timpul menstruației și între ele. Poate provoca dureri dureroase în timpul menstruației. Și numai în cazuri foarte rare nu vă puteți arăta. Cantitatea de sânge alocată nu are nicio legătură cu dimensiunea formației nodulilor. De asemenea, a inclus fibroame submucoase, inclusiv anemie din starea pacientului, caracterizată prin slăbiciune generală, piele palidă, asociată cu pierderi severe de sânge ca și în timpul menstruației, precum și între ele.

Formulare

Poate fi clasificat după structura histologică a miomului uterin, tipul său morfogenetic și numărul și localizarea nodurilor miomatoase.

Conform structurii histologice a tumorii, tumora care se dezvoltă în principal din țesutul muscular este excretată: miomul însuși; fibromiom - o tumoare a țesutului conjunctiv; fibradenomiom - o tumoare a țesutului glandular.

În funcție de tipul morfogenetic, în funcție de starea funcțională a mușchiului:

  • simplu (hiperplazie musculară benignă, lipsă de mitoză);
  • proliferează (celulele tumorale își păstrează structura normală, dar în comparație cu fibromele uterine simple, numărul de celule este mult mai mare, numărul de mitoze nu depășește 25%);
  • pre-sarcom (tumori cu proliferarea elementelor miogene, prezența mai multor fotbaluri cu fenomene atipice, numărul de mitoze ajunge la 75%).

Prin localizarea nodurilor miomatoase, se pot distinge următoarele tipuri:

  • dedesubt - sigiliile sunt situate în principal sub peritoneu pe suprafața uterului;
  • intramural - prin aranjarea nodurilor în grosimea miometrului;
  • cu submucoase sau submucoase - noduri miomatoase situate sub endometru și care perturbă forma cavității uterine;
  • intrapigamentale - focarele din grosimea măștii de bandă largă uterină modifică topografia rezervoarelor și ureterelor uterine;
  • Colul uterin se caracterizează prin localizarea neoplasmatică a gâtului și a coloniei de albine.

Ganglionii miomatoși nu au suficiente vase de sânge, cele mai multe ajung în capsula țesutului conjunctiv.

Gradul de dezvoltare a vaselor depinde de locația nodurilor. Nodurile intramurale au un nucleu vascular detectabil; noduri inferioare inferioare care sunt slab furnizate vaselor de sânge; nodulii subcutanati ai trunchiului vascular nu. Direct la nivelul ganglionilor fibroizi, vasele sunt drepte, slab ramificate și nu au nici o aventură în el. Toate acestea sunt predispuse la procese necrobiotice în tumoră, stadiu, vene varicoase, tromboză, infarcturi hemoragice.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Complicații și consecințe

Complicațiile asociate cu afectarea circulației sângelui în zona tumorii sunt, în majoritatea cazurilor, încercate de clinică a procesului inflamator acut până la apariția unei imagini abdominale acute.

[39], [40], [41]

Diagnosticul fibroamelor uterine

Istorie. Vârsta pacienților este tipică, deoarece fibromul uterin este mai frecvent în vârsta activă de reproducere, premenopauză; încălcarea funcției menstruale, sindromul durerii, semne de comprimare a organelor adiacente.

Starea ginecologică. Prezența nodulilor cervicali, cervicitei, bolilor cervicale și colposcopiei trebuie exclusă în timpul examinării cervicale.

În miomul cervical, se determină deplasarea faringiană externă, creșterea dimensiunii cervicale, compresia și deformarea.

Cand în timpul examinării vaginale trebuie acordată atenție mobilității și dimensiunii gâtului, dimensiunii suprafeței uterine, consistenței și caracteristicilor. Pentru a clarifica localizarea nodurilor, starea dispozitivului ligamentar și localizarea anexelor trebuie monitorizate.

Diagnosticare cu ultrasunete identificarea exactă a tumorii, localizarea, dimensiunea și diferențierea tumorilor ovariene leiomiomate și a altor procese din bazin. Principiile moderne pentru diagnosticul fibroamelor uterine determină determinarea volumului uterin la ultrasunete, deoarece acest indicator reflectă obiectiv dimensiunile reale ale tumorii.

Mărimea albinelor pentru examinarea obiectivă și ecografică