Despre guta

Regele bolilor, boala regilor. O boală cunoscută de secole, mulți oameni celebri au suferit de gută, a fost adesea descrisă și în operele de artă, în special în tablouri. În ciuda faptului că este cunoscută de mult timp, este încă o boală mistică până în prezent.

Boala se poate prezenta ca artrită acută sau cronică. Nivelurile ridicate de acid uric joacă un rol în dezvoltarea acestuia și sunt adesea asociate cu alte boli metabolice. Acidul uric precipită în articulație și în zonele moi din jurul articulației. Dacă nivelul acidului uric din sânge se modifică, acidul uric depus este redizolvat. Cu toate acestea, cristalele de acid uric sunt ingerate de fagocitele sistemului imunitar. Absorbția acidului uric activează celulele sistemului imunitar și creează o inflamație ca și cum corpul ar fi fost infectat cu o infecție bacteriană (sindrom autoinflamator).

Acumularea de acid uric poate avea loc din mai multe motive. Pe de o parte, corpul este capabil să producă mai mult decât este necesar, iar pe de altă parte, excreția nu poate ține pasul cu formarea acidului uric. Rinichiul este responsabil pentru scăderea excreției de acid uric, dar există, de asemenea, dovezi crescânde ale rolului excreției gastro-intestinale insuficiente în tractul gastro-intestinal.

Forma acută a bolii se poate dezvolta brusc cu dureri mari și simptome intense. Dacă apare în articulația de bază a primului deget, se numește gută, dar pot fi afectate și alte articulații. Articulația inflamată este dureroasă, umflată, iar pielea de deasupra ei este roșie. De multe ori, consumul mai mult sau consumul de alcool provoacă un atac gutuos.

Guta este adesea asociată cu alte boli metabolice: obezitate, diabet, hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului grăsimilor. Acidul uric ridicat este un factor de risc pentru ateroscleroză și, prin urmare, vasoconstricție.

Guta cronică poate fi, de asemenea, cauza artritei cronice. Atât articulațiile mici, cât și cele mari se pot îmbolnăvi. Recent, inflamația gutei a coloanei vertebrale a fost, de asemenea, detectată folosind o scanare specială CT, care este o nouă descoperire, deoarece această leziune nu a fost confirmată până acum. La mulți pacienți, acidul uric se depune nu numai în jurul articulațiilor, ci și în tendoane, învelișurile tendinoase și în părțile moi (de exemplu, piele) pentru a forma așa-numitul tof.

Diagnosticul bolii se poate face clar dacă este posibil să se îndepărteze și să se examineze lichidul sinovial. Cristalele de acid uric pot fi detectate în fluidul sinovial prin microscopie polarizantă. Aceste cristale nu se găsesc numai în articulația inflamată, dar pot fi detectate și din articulația de repaus prin efectuarea unei așa-numite puncții uscate. În acest proces, o cantitate mică de soluție salină este introdusă în spațiul articular, care este aspirat înapoi și cristalele de acid uric astfel spălate sunt vizibile la microscop.

Examenul cu raze X arată abraziuni caracteristice (eroziuni ale cistosului) la nivelul articulațiilor. Aceste rarități au margini ascuțite și, prin urmare, sunt diferite de eroziuni în artrita reumatoidă, care au margini încețoșate. DECT („CT cu energie duală”) este o formă specială de scanare CT care poate detecta acidul uric depus în jurul articulațiilor.

Colchicina și antiinflamatoarele sunt primare în tratamentul unui atac acut. Colchicina previne migrarea celulelor albe din sânge în zona inflamației. Efectele secundare pot fi diaree, astfel încât doza sa este limitată. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și, în cazuri mai severe, medicamentele cu steroizi reduc, de asemenea, durerea și inflamația.

Pe termen lung, reducerea nivelului de acid uric previne dezvoltarea deteriorării articulației gută. Producția de acid uric poate fi limitată de o dietă săracă în purine. Carnea roșie, precum și mesele abundente și consumul de alcool trebuie evitate. În prezent, nu există medicament disponibil în Ungaria pentru creșterea excreției de acid uric (sulfinpirazonă, benzbromaronă). Cu toate acestea, utilizarea alopurinolului sau febuxostatului poate crește formarea unui intermediar care se excretă mai ușor în urină. Scopul este reducerea nivelului de urină la sub 360 micromoli/l după un atac de gută și sub 300 micromoli/l în tophus.

Deoarece scăderea nivelului de acid uric îmbunătățește prognosticul vasoconstricției, merită, de asemenea, reducerea la pacienții fără guta, îmbunătățind severitatea bolilor cardiovasculare și mortalitatea rezultată.

Diagnosticul bolii este întotdeauna sarcina unui specialist. În caz de reclamații, solicitați o programare pentru comanda noastră!
Rezervare