Despre screening-uri ginecologice

Scopul testelor de screening este de a-i examina pe cei care suspectează boala de la populația asimptomatică pentru a confirma diagnosticul (diagnosticul) bolii după alte teste specifice și pentru a le oferi tratament eficient după aceea.

În cazul unor boli, screening-ul poate însemna și un diagnostic, de exemplu: o boală de hipertensiune poate fi ușor verificată prin măsurarea tensiunii arteriale sau diagnosticul poate fi pus pe baza anumitor criterii. În cazul cancerului, fie că este benign sau malign, diagnosticul se poate face, de obicei, numai după o examinare histologică. Screeningul tumorilor se efectuează cu ajutorul testelor (teste imagistice, citologice sau de laborator) care sunt mai puțin împovărătoare și riscante și pot fi efectuate pe mase mari.

Ungaria se află într-un loc deosebit de rău pe listele de deces cauzate de cancer, ceea ce se datorează faptului că, printre mulți alți factori, un număr semnificativ de persoane nu au screening regulat al cancerului. Cancerul de sân și de plămâni în Ungaria reprezintă astăzi aproximativ 1% din totalul deceselor cauzate de cancer. 20-20%, tumorile ginecologice sunt responsabile de 15% din decesele provocate de cancer.

În cazul cancerului, scopul screening-ului este de a detecta boala înainte ca aceasta să se dezvolte (în starea precanceroasă) sau în stadiul inițial, când există șanse mari de tratament și vindecare. Screeningul ar trebui efectuat, printre altele, dacă starea de screening este vindecabilă, dar cel puțin poate fi tratată bine, calitatea vieții poate fi îmbunătățită și supraviețuirea poate fi extinsă. Unele tumori ginecologice pot fi depistate și vindecate foarte bine într-o stare de prevenire a cancerului (de exemplu, cancer de col uterin) altele nu sunt suficient de depistate, nu putem detecta un stadiu suficient de timpuriu (de exemplu, cancer ovarian)

Concepte de bază legate de testele de screening:

Sensibilitate: indică cât de sensibilă este o anumită metodă de testare
metoda, câți din 100 de pacienți pot fi recunoscuți folosind metoda.

Specificitate: indică cât de sigură este boala pozitivă dacă testul este pozitiv, adică câte din 100 de persoane au fost examinate pentru boală. Testul ideal de screening are o sensibilitate și specificitate ridicate, cu toate acestea, am dori să subliniem aici că, din păcate, nu există o metodă de screening 100%. Dacă testul de screening este negativ, aceasta înseamnă că boala nu a putut fi detectată prin metodele date.

Descoperire falsă negativă: Deși boala există, screening-ul nu a arătat-o.

Constatare pseudo-pozitivă: Deși nu există boală, testul de screening a dat totuși un rezultat pozitiv, adică clasificat ca suspectat de boală.

Nici falsa pozitivitate, nici falsa negativitate nu sunt de dorit. În primul caz, creștem conștientizarea inutilă a bolii, anxietatea, frica la o persoană sănătoasă, îi expunem la examinări inutile, în același timp la riscurile lor și, nu în ultimul rând, provocăm cheltuieli inutile. În cazul unui caz fals negativ, testul de screening eșuează deoarece individul pacientului nu a putut fi recunoscut, creând astfel o falsă conștientizare a sănătății în acesta și boala noastră poate fi detectată doar într-un stadiu ulterior, când posibilitățile de tratament sunt reduse. .

Cancerul pubian

Dezvoltarea unei tumori maligne pe vulva este relativ rară. Cea mai frecventă tumoare este originea epitelială, care se dezvoltă de obicei la bătrânețe, dar aspectul ei la tineri este necunoscut. La o vârstă fragedă, asemănător cu cancerul de col uterin, poate fi demonstrat rolul papilomavirusului uman (HPV) în transformarea malignă a celulelor. Anumite boli de piele cu atrofie și inflamație (lichen, kraurosis) sunt favorabile dezvoltării cancerului vulvar, prin urmare, în cazul acestor boli de piele este justificat examinarea pielii vulvei cu o atenție și o regularitate deosebite. A doua cea mai frecventă tumoare de pe vulva este melanomul, care se poate dezvolta din alunițe vopsite, dar și din suprafețele intacte ale pielii. Celulele tumorale sunt melanocite care conțin melanina colorantă a pielii, deci sunt de obicei tumori negre închise. Melanomul este o tumoare extrem de malignă, există șanse reale de recuperare doar în stadiile incipiente.

În cazul creșterii pielii nou formate, modificări ale pielii sau dacă există o modificare a dimensiunii, culorii și formei semnelor de naștere pe termen lung, solicitați imediat un examen ginecologic! Ginecologul cere deseori opinia unui dermatolog, dacă este necesar, leziunea poate fi excizată și examinată histologic.

Cancer vaginal

Cancerul vaginal este una dintre cele mai puțin frecvente tumori ginecologice. Cel mai frecvent, tumorile organelor înconjurătoare, vulvei și colului uterin se răspândesc pe peretele vaginal, uneori de origine metastatică. Adevăratul cancer vaginal este cel mai adesea carcinom cu celule scuamoase cauzat de infecția cu HPV. Persoanele care au avut anterior cancer de col uterin sau vulvar indus de HPV prezintă un risc crescut. În acest caz, același virus care a dezvoltat anterior cancer de col uterin sau vulvar poate duce la cancer vaginal. Detectarea cancerului vaginal într-un stadiu incipient este, de asemenea, foarte dificilă în timpul unui examen ginecologic cu ajutorul omoplaților, atenția pacientului poate fi atrasă asupra sângerărilor vaginale anormale sau a mucoasei vaginale tactile neobișnuite.

Cancer cervical

Potrivit datelor disponibile, cancerul de col uterin este cel mai frecvent la femeile cu vârsta de peste 40 de ani și peste 1.000 de pacienți noi sunt descoperiți și tratați în Ungaria în fiecare an. Există metode eficiente și disponibile universal pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin, iar opțiunile de tratament sunt pe deplin furnizate în ceea ce privește chirurgia, radiațiile și terapia medicamentoasă. În Ungaria, screeningul pentru cancerul de col uterin a fost rezolvat, dar, din păcate, o proporție semnificativă de femei nu utilizează această opțiune, parțial pentru că boala nu este recunoscută într-un stadiu incipient.
Din punctul de vedere al screening-ului pentru cancerul de col uterin, cel mai important lucru este examenul ginecologic și citologic regulat, anual - de la începutul vieții sexuale regulate (indiferent de vârstă!) Continuu! Rata de supraviețuire a cancerului de col uterin detectată în stadiul 0 după tratament este aproape de 100%!

Este deosebit de important să efectuați un test de screening dacă există doi sau mai mulți dintre următorii factori predispozanți:

Activitate sexuală înainte de vârsta de 18 ani
schimburi frecvente de parteneri sexuali cu partenerul masculin
nașteri multiple
inflamații ginecologice frecvente
pentru anumite boli virale confirmate (HIV, HPV, herpes genital)
igienă sexuală inadecvată
antecedente familiale de cancer de col uterin
fumat

Procedura de screening al cancerului de col uterin:

Într-un examen ginecologic, secrețiile sunt preluate de pe suprafața colului uterin și din colul uterin cu un tampon de bumbac (un dispozitiv similar cu un tampon de ureche), care este întins pe o placă de sticlă și trimis pentru examinare microscopică.
Apoi așa-numitul. colposcopie (mărire mare a colului uterin și a împrejurimilor sale) urmată de examinarea ochilor. Rezultatul va fi dat pacientului după 1-5 săptămâni, în funcție de locul testului (spital/clinică).
Un studiu realizat poate exclude cancerul sau afecțiunile precanceroase cu încredere de 85-88%. Acest lucru este ajutat de un examen colposcopic cu o sensibilitate de 78-80%.
Prin utilizarea celor două teste împreună, posibilitatea apariției malignității și apariției acesteia în decurs de un an poate fi exclusă cu încredere de 95-98%.

Crabi uterini

Cancerul uterin este o tumoare malignă provenită din mucoasa uterului. În timp ce incidența cancerului de col uterin în Ungaria a scăzut ușor în țările dezvoltate în ultimii 30-40 de ani din cauza extinderii screeningului, incidența cancerului de col uterin a crescut semnificativ.
Dezvoltarea cancerelor uterine este necunoscută, dar estrogenii joacă un rol proeminent.

Factori predispozanți

obezitate	debut precoce al menstruației
Diabet	menopauza târzie
hipertensiune	predispoziție familială (sindrom Lynch II)
infertilitate	efect de estrogen prelungit, dezechilibrat
tulburări ale ciclului	hiperplazie complexă (adenomatoasă)
radioterapie anterioară	tratamentul cu tamoxifen
boli cardiovasculare

Filtrare
Nu există o metodă aplicabilă pe scară largă pentru screeningul algelor uterine. Studiul colpocitologic utilizat pentru depistarea cancerului de col uterin are o eficacitate scăzută în depistarea cancerelor uterine. Examinarea ecografică regulată a grosimii endometrului este o metodă utilă pentru monitorizarea și „screeningul” celor cu risc crescut în timpul menopauzei.

Simptome
Nu are simptome specifice. Cea mai frecventă plângere este sângerarea anormală, adesea de natură pură, a cărei intensitate nu are legătură cu gradul tumorii, dar indică de obicei o boală timpurie. Pe fondul sângerărilor postmenopauzale, posibilitatea apariției cancerului uterin crește odată cu înaintarea în vârstă, deci este absolut necesar să se clarifice originea sângerării, care se face prin răzuirea intermitentă a albinelor și examinarea histologică a mușcăturii. Într-o treime din cazuri, sângerarea este precedată de un flux asemănător cărnii de intensitate variabilă, adesea cu miros urât. Durerea și pierderea în greutate sunt deja rezultatul unui proces extins. În cazul colului uterin blocat, se poate dezvolta un hematometru și mai târziu un piometru, ceea ce poate duce la crampe abdominale și febră.

Cancer ovarian

Cancer mamar

Frecvența tumorilor maligne de sân crește de la an la an, este acum cel mai frecvent cancer feminin din Ungaria, 7.500 de noi pacienți sunt descoperiți în fiecare an și provoacă moartea a 2.300 de femei. Apare într-o proporție semnificativă de cazuri cu vârsta peste 50 de ani, dar poate apărea și după vârsta de treizeci de ani.
Tratamentul eficient al cancerului de sân depinde în mare măsură de cât de devreme este descoperită tumora. Acesta este motivul pentru care importanța autoexaminării regulate și importanța screening-ului (mamografiei) nu pot fi subliniate în exces. O tumoare detectată într-un stadiu incipient are șanse mari să fie vindecată, dar într-un caz neglijat, probabilitatea de recuperare este foarte mică.

Factori predispozanți

Femeile care au antecedente familiale de cancer mamar sunt mai expuse riscului decât cele care nu au avut antecedente familiale. Fondul genetic în aceste cazuri poate fi urmărit înapoi la o mutație predominant moștenită în genele BRCA1 și BRCA2. Cazurile codificate genetic apar de obicei la o vârstă fragedă - sub 40 de ani.
Un alt factor genetic de risc pentru cancerul de sân este o tulburare a genei HER2.
Este un factor de risc dacă menstruația a început la vârsta de mai puțin de 12 ani, dacă menopauza a apărut după vârsta de 55 de ani, dacă femeia nu a născut niciodată sau a avut prima sarcină peste 30 de ani.

Simptome

Cel mai frecvent simptom este multă palpare în sân. Cu toate acestea, în 80% din cazuri, acest lucru nu indică o afecțiune malignă. Simptomele cancerului mamar se caracterizează de obicei prin modificări ale formei și dimensiunii sânului cancerigen. Excreția poate trece de la sân. Dacă aderența tumorii la piele provoacă indentări, mamelonul este rotit spre interior și poziția sa este fixată. Mai târziu, pielea devine ulcerată.

Durerea nu este tipică, într-un stadiu incipient doar cazurile sunt de cca. Apare în 10%. Cel mai important este sentimentul corpului străin, excesul palpabil, caracteristic de țesut. Denivelările, indentarea, umflarea, ulcerația suprafeței pielii și apariția venelor umflate și sinuoase în sân sunt, de asemenea, semne de avertizare.

În stadiile sale tardive, simptomele sunt produse în principal de metastaze. Metastazele osoase sunt asociate cu fracturi dureroase. Metastazele pulmonare provoacă insuficiență respiratorie și circulatorie crescută. Progresia bolilor pulmonare este accelerată de inflamații și infecții.

Tumori benigne ale sânului:

Fibroadenomul este o tumoare a țesutului conjunctiv al sânului caracterizată printr-o bucată amovibilă, rotunjită, flexibilă, cauciucată, nedureroasă la bază. O îndepărtare chirurgicală simplă are ca rezultat vindecarea completă.
Papilomul este o tumoare benignă de origine scuamoasă a sânului, care provine de obicei din canalele de muls. De asemenea, poate apărea degenerescența malignă. Cel mai caracteristic simptom al „mamelonului sângerat”.
Boala fibrocistică a sânului („mastopatia”) nu este o tumoare reală. Datorită lipsei ovulației, corpul se caracterizează prin chisturi formate sub încărcare unilaterală de estrogen, care sunt însoțite de acumularea de țesut conjunctiv. Leziunea se manifestă sub formă de bulgări flexibile, deplasabile, multiple, dureroase. Poate evolua spre cancer în 2-3% din cazuri. 70% din cancerele de sân se dezvoltă ca urmare a mastopatiei preexistente.

Neoplasme maligne ale sânului:

Cancerul de sân începe de obicei în glande (carcinom lobular) sau în canalele de lapte (carcinom ductal), care inițial crește local și apoi pătrunde în limfatic și în sânge pentru a da metastaze, cel mai frecvent la nivelul ganglionilor axilari, toracici, limfatici cervicali și apoi la plămânii.osele și sânul opus.
Papilomul este un carcinom cu celule scuamoase de origine virală.

Diagnostic

Una dintre cele mai importante metode de depistare a cancerului de sân este autoexaminarea regulată a sânului, care trebuie dobândită la o vârstă fragedă. Dacă se observă modificări la nivelul sânului, aceasta trebuie prezentată unui medic. Medicul dumneavoastră vă va palpa mai întâi sânii și axilele și apoi va efectua sau a efectuat o mamografie sau o ecografie.

THE mamografie Examinarea cu raze X a sânilor, în care sânul este prins între două plăci care transmit radiații și sunt realizate două imagini ale fiecărui sân, una de sus și una din lateral. Dacă în timpul testului suspectat de cancerreprezentări ale leziunilor sunt necesare studii suplimentare. Aceasta este biopsia de aspirație, care poate fi utilizată pentru a determina cu 95% probabilitate ce tip de tumoare.