Despre transplantul de ficat

Transplantul

Despre transplantul de ficat
- Informații pentru pacienții cu transplant hepatic
  - Ficatul
  - Transplantul de ficat
  - Care Home - Transplant hepatic
  - În zilele săptămânii după transplantul de ficat
  - Terapia imunosupresoare - transplant de ficat
  - Complicații postoperatorii
  - Glosar - Transplant hepatic
  - Numere de telefon importante
  - Adrese utile - transplant de ficat
- Informații despre transplantul de ficat al unui copil de la un donator viu
  - 1. Funcțiile ficatului
  - 2. Boli hepatice în copilărie
  - 3. Indicații (indicații) pentru transplantul hepatic din copilărie
  - 4. Teste pregătitoare înainte de transplantul hepatic planificat
  - 5. Diferite forme de transplant hepatic
  - 6. În așteptarea transplantului
  - 7. Transplant hepatic (transplant)
  - 8. Șederea postoperatorie în secția de terapie intensivă
  - 9. Complicații după transplant hepatic
  - 10. Curs clinic suplimentar.
  - 11. Locuirea cu noul organ în afara spitalului (ambulatoriu)
  - 12. Medicamente după transplantul hepatic din copilărie:
- Informații despre transplantul de ficat al donatorului viu
Despre transplantul de rinichi
- Rinichiul
- Transplantul de rinichi
- Asistență medicală după întoarcerea din spital
- Viața după transplantul de rinichi
- Lista de verificare a medicamentelor
- Terapia imunosupresoare - transplant de rinichi
- Complicații postoperatorii - transplant de rinichi
- Numere de telefon importante - transplant de rinichi
- Glosar - transplant de rinichi
- Titluri utile - efecte asupra rinichilor
- Proba de jurnal a pacientului - transplant de rinichi
- Prospect de informare a pacientului cu transplant renal de donator viu
Transplant de pancreas, transplant de celule insulare
Pacienții noștri au spus
- J.Á: Visele devin realitate
- L.J-né: In medias res
- M.Á.: Mesaj
- Ny.G .: A funcționat!
- P-né K.J.
- T.Gy.: Transplant!

Disponibilitate:

1082, Budapesta, Baross u. 23.
Telefon: +36 1 267 6000
Atașamente: 60801.60806.60808
Fax: +36 1 317 21 66
[email protected]

Clinica de transplant și chirurgie este o secțiune de chirurgie a transplantului (UEMS-EBS) a Consiliului European de Chirurgie și un centru european de formare în chirurgia transplantului acreditat la nivel internațional de Eurotransplant.
Domeniul special al activității noastre este transplantul de organe (rinichi, ficat, celule combinate renale-pancreatice și insulare pancreatice) și zonele de frontieră conexe. În 2014, majoritatea transplanturilor de rinichi au fost efectuate la Clinica de transplant și chirurgie, potrivit datelor care compară centrele de transplant din opt state membre europene ale Eurotransplantului, iar noi am ocupat locul cinci printre transplanturile de ficat. Clinica noastră este în fruntea transplantului abdominal.

Despre transplantul de ficat pentru toată lumea

Scris de Dr. Imre Fehérvári, Departamentul de transplant și chirurgie, Universitatea Semmelweis

Multe dintre afecțiunile hepatice pot fi tratate eficient cu medicamente, dar atunci când boala este avansată, adesea numai cu un nou transplant de ficat, transplantul de ficat este modalitatea de a o vindeca. Din păcate, nu toate bolile hepatice avansate pot fi vindecate cu transplant hepatic. Gama de boli în care efectuarea intervenției chirurgicale aduce vindecarea pacientului este foarte bine definită. Transplantul hepatic este recomandat pentru bolile hepatice cronice avansate, cum ar fi infecțiile virale avansate de tip C și B, bolile metabolice și așa-numitele boli autoimune care afectează ficatul. Din păcate, în cazul bolilor alcoolice ale ficatului, care este frecventă în Ungaria, transplantul poate fi recomandat numai dacă pacientul nu a consumat alcool de cel puțin un an, după cum a fost certificat de un îngrijitor. Medicația postoperatorie necesară nu permite efectuarea transplantului hepatic pentru tumorile metastatice. Aceste medicamente suprimă apărarea organismului, astfel încât noul organ care este implantat să nu fie expulzat. Din păcate, acest lucru suprimă și capacitatea de apărare împotriva tumorilor, astfel încât boala de bază reapare.

Un grup important este transplantul hepatic urgent din cauza insuficienței hepatice acute. În acest caz, funcția unui ficat sănătos anterior se prăbușește în câteva zile sau săptămâni și provoacă o tulburare care este incompatibilă cu viața. Acest lucru se poate datora otrăvirii fungice, insuficienței hepatice induse de medicamente, dar cauza nu este rareori necunoscută.

Sute de pacienți serioși din întreaga lume sunt supuși transplanturilor de organe în fiecare zi, ceea ce, prin înlocuirea organului bolnav, le creează o oportunitate de a trăi o viață mai sănătoasă și mai activă.

Eficacitatea transplantului hepatic s-a îmbunătățit enorm de la primul transplant. Acum douăzeci de ani, 35% dintre pacienți erau în viață la sfârșitul primului an după transplant. Astăzi, peste 90% dintre pacienți trăiesc la sfârșitul primului an, datorită progreselor în medicație, așa-numita terapie imunosupresivă și tehnicilor chirurgicale.

Scopul broșurii noastre este de a vă ajuta cu toate informațiile despre care ați auzit sau ați fi fost îngrijorat de soarta unui pacient cu ficat care locuiește în zona dvs. Veți primi răspunsuri la multe probleme din acest prospect, dar nu vă fie teamă să întrebați în orice caz dacă credeți că răspunsul pe care tocmai l-ați primit nu este complet de înțeles sau satisfăcător. .

Ficatul

Ficatul este cel mai mare organ din corp. Este situat în abdomenul superior drept, delimitat în față de coastele inferioare din dreapta, în partea superioară de diafragmă și, astfel, de plămânii de deasupra acestuia. Cele mai importante dintre numeroasele sale funcții sunt:

THE
z Conversia alimentelor consumate în substanțe necesare organismului, cum ar fi formarea de zahăr din amidon, producția de bilă pentru descompunerea grăsimilor
Producerea de coagulanti, enzime si proteine
Depozitarea fierului, vitaminelor și nutrienților
Detoxifierea organismului: transformarea și descompunerea drogurilor și substanțelor dăunătoare organismului (de exemplu, alcoolul)

Boală de ficat

Ficatul are o capacitate extrem de mare de regenerare. Cu toate acestea, în anumite condiții, ficatul este afectat ireversibil. Acest lucru poate fi cauzat de o tulburare congenitală, consum excesiv de alcool sau medicamente, cancer sau viruși care provoacă inflamația ficatului. Contracția ficatului (în limbajul tehnic: ciroză) se poate dezvolta, ducând la complicații foarte grave. Astfel de complicații includ sângerarea de varice esofagiene, acumularea de produse reziduale și infecții recurente. Aceste complicații pot fi chiar fatale. Adesea, singura opțiune în acest caz este eliminarea ficatului bolnav și înlocuirea acestuia cu un ficat nou, funcțional.

Simptomele bolii hepatice

Cel mai frecvent simptom al bolii hepatice este debutul icterului. Aceasta înseamnă decolorarea galbenă a ochilor și a pielii, care se dezvoltă atunci când bila și produsele sale de degradare se acumulează în sânge. Alte simptome pot include:

Mâncărime severă, constantă
Decolorarea întunecată a urinei
Starea de conștiință confuză, dezvoltarea comă
Vărsături de sânge
Vânătăi în tot corpul, apariția sângerărilor
Scaun deschis de culoare argilă
Creștere semnificativă, bruscă a circumferinței abdominale

Transplantul de ficat

Pentru a avea loc un transplant de ficat, trebuie efectuate o serie de teste. Așa-numitele studii de fază I sunt un examen de medicină internă foarte detaliat, al cărui scop este de a deveni conștient de capacitatea de încărcare a corpului și de posibilele condiții de excludere. Acest lucru se face de obicei de către departamentul de medicină internă care recomandă transplantul de ficat. A II. Studiile de fază II vizează examinarea mediului (starea vaselor de sânge și posibile anomalii în dezvoltarea vasculară) din corpul noului ficat care urmează să fie implantat. Acesta este, de asemenea, atunci când serviciul de aprovizionare cu sânge se pregătește pentru cererea de sânge așteptată în timpul unui transplant de ficat. Studiile de fază II sunt deja în desfășurare la Departamentul de transplant și chirurgie, Universitatea Semmelweis. Pacienții sunt apoi plasați pe așa-numita „Listă de așteptare”, unde există pacienți care sunt potriviți pentru transplant din toate punctele de vedere și care pot avea un ficat cu grupa și dimensiunea sanguină potrivită în orice moment.

Operațiunea

Tehnica chirurgicală de bază a transplantului hepatic a evoluat în ultimii 25 de ani. Aceasta constă în principal din două etape principale: îndepărtarea ficatului bolnav și implantarea noului ficat în abdomenul superior drept în locul ficatului original. Deși acest lucru pare simplu, este încă o mare provocare pentru chirurg, iar timpul chirurgical poate varia de la șase la doisprezece ore. Implantarea implică 3 chirurgi, 2 anesteziști și mai mulți asistenți. În timpul intervenției chirurgicale, ficatul bolnav este detașat de vasele mari care alimentează ficatul și conducta biliară, iar apoi noul ficat este plasat în vechea sa locație și reunit cu toate aceste formule.

Chiar și într-un stadiu târziu de pregătire sau chiar în timpul intervenției chirurgicale, poate exista o situație în care chirurgul este obligat să părăsească operația din cauza inadecvării ficatului donator sau din alte motive.

Dupa operatie

După operație, pacienții noștri sunt internați în secția de terapie intensivă. Aici este de așteptat să fie tratat cu un ventilator, din care va fi îndepărtat în 24-48 de ore. Uneori durează mai mult să respiri. Când pacientul se trezește în secția de terapie intensivă, tuburile vor ieși din abdomen. Acestea sunt destinate să dreneze lichidul din jurul ficatului și să detecteze în timp util dezvoltarea unei posibile sângerări sau complicații infecțioase. Aceste tuburi sunt îndepărtate fie chiar în secția de terapie intensivă, fie mai târziu în secția chirurgicală.

De obicei, după 3-10 zile de tratament la unitatea de terapie intensivă, pacientul este internat într-o secție chirurgicală. Aici, încă 2-3 săptămâni de tratament au loc înainte de a merge acasă. În acest timp, sunt monitorizate semnele unei reacții de respingere timpurie, a unei posibile acumulări de lichide abdominale sau toracice și dezvoltarea unei complicații infecțioase. Este foarte important ca pacienții noștri să încerce să se ridice din pat cât mai curând posibil cu ajutorul unui kinetoterapeut, deoarece acest lucru poate preveni multe tulburări circulatorii. Această perioadă de recuperare este o perioadă de fizioterapie și creșterea aportului caloric oral.

Tratament de întreținere:

Ciclosporină (Sandimmun Neoral)
Tacrolimus (Prograf)
Corticosteroizi (Medrol, Prednisolon)
Micofenolat de mofetil (CellCept)
Sirolimus (Rapamune)

Tratamentul reacției de respingere:

Antilimfocite globuline (ALG)
Globulină antitimocitară (ATG)
OKT3

Medicamente utilizate în tratamentul de întreținere

Ciclosporina și tacrolimus sunt așa-numitele imunosupresoare de bază, care reprezintă coloana vertebrală a tratamentului

Ciclosporină (Sandimmun Neoral)

Ciclosporina acționează prevenind limfocitele T (un tip de celule albe din sânge) să devină active și să atace noul ficat transplantat. Ciclosporina se administrează de obicei pe cale orală în combinație (cel mai frecvent cu corticosteroizi) cu alți agenți imunosupresori. Uneori folosim versiunea intravenoasă câteva zile în câteva zile după operație.

La fel ca ciclosporina, tacrolimus inhibă activarea limfocitelor T, împiedicându-le să-și deterioreze noul ficat. Tacrolimus se administrează de obicei în asociere cu steroizi (Prednisolon, Medrol) și Cellcept. Nivelurile sanguine ale medicamentului sunt verificate în mod regulat, iar doza este crescută sau scăzută în funcție de nivel.

Corticosteroizi (Prednisolon, Medrol)

Medrol și Prednisolonul înrudit sunt medicamente utilizate pentru a preveni respingerea organelor sau pentru a trata respingerea dozelor mari. Acestea sunt produse în mod normal de organism în glandele suprarenale și sunt absolut necesare (ca hormoni) pentru ca organismul să funcționeze. Organismul produce corticosteroizi 24 de ore pe zi, concentrația lor este cea mai mare dimineața și apoi scade treptat în timpul zilei. Acesta este motivul pentru care Medrol trebuie luat dimineața, în același timp, copiind astfel ritmul natural al corpului. Corticosteroizii se administrează întotdeauna pe lângă un agent imunosupresor de bază (ciclosporină sau tacrolimus). Scopul este să luați cât mai puțini corticosteroizi, deci reduceți doza cât mai mult posibil. Ne propunem să fim complet abandonați la 1 an după transplant. Acest lucru este posibil în majoritatea cazurilor, dar pentru unele boli care stau la baza care duc la transplant hepatic, trebuie luate cantități mici pe termen lung.

Utilizarea corticosteroizilor este întotdeauna precedată de o analiză atentă, deoarece acestea au o serie de efecte extrem de bune asupra altor agenți imunosupresori. Astfel, acestea sunt netoxice pentru funcția măduvei osoase, nu afectează negativ funcția de transplant de organe și pot fi combinate în siguranță cu alți agenți imunosupresori.

Mycophenolat mofetil (Cellcept)

Micofenolatul de mofetil (MMF) inhibă diviziunea limfocitelor (un tip de celule albe din sânge). Se administrează în asociere cu alte medicamente imunosupresoare (tacrolimus, ciclosporină).

Complicații postoperatorii

Din păcate, orice pacient care suferă o intervenție chirurgicală majoră poate prezenta complicații. Pacienții cu transplant prezintă un risc crescut din cauza imunosupresiei, care le inhibă sistemul imunitar și capacitatea de a lupta împotriva infecțiilor.

În primele 4 până la 8 săptămâni după transplantul de organe, majoritatea pacienților prezintă una sau mai multe reacții de respingere ușoare până la moderate. Inițial, este posibil să nu existe semne clare de respingere, dar este posibil să observați mici modificări: de ex. nervozitate inexplicabilă, senzație de tensiune, febră repetată. Dacă sunt detectate la timp, reacțiile de respingere pot fi tratate cu succes

Managementul respingerii

Suspiciunea unei reacții de respingere apare din semnele și simptomele de laborator, care sunt adesea confirmate de biopsia hepatică. Respingerea ușoară necesită de obicei doar o creștere a dozei, iar tratamentul respingerii moderate până la severe necesită 3 zile de tratament cu doze mari de corticosteroizi (tratament cu șoc sau șoc). Dacă reacția de respingere persistă după tratamentul cu corticosteroizi sau reapare după un timp scurt, poate fi necesar un tratament mai eficient, cum ar fi OKT3 sau ATG, ALG. Datorită gamei foarte largi și eficiente de medicamente care pot fi utilizate, doar un procent foarte mic (aproximativ 5%) dintre pacienți dezvoltă o reacție de respingere incontrolabilă. Tratamentul acestor pacienți este un transplant hepatic repetat.

Deși inhibarea sistemului imunitar este necesară pentru a preveni respingerea, tratamentul afectează și capacitatea organismului de a combate infecțiile. Prin urmare, veți fi mai susceptibil la răceli și alte infecții în perioada postoperatorie.

Prevenirea infecțiilor

În jurul nostru există multe bacterii și alte microorganisme. Deși este important ca un pacient proaspăt transplantat să nu intre în contact cu potențiali agenți patogeni, el nu devine pustnic. În cele trei luni care urmează intervenției chirurgicale, vă recomandăm să evitați transportul în comun, mall-urile, cinematografele și teatrele, adică orice loc unde puteți obține cu ușurință o infecție respiratorie. În același timp, viața normală de familie poate fi reluată în siguranță.

Unul dintre posibilele efecte secundare ale tratamentului cu ciclosporină și tacrolimus este dezvoltarea problemelor renale. Valoarea CN (sau BUN) și valoarea creatininei măsurate în timpul controalelor de laborator oferă informații bune despre funcția rinichilor. Aceste valori cresc dacă funcția renală se poate deteriora din cauza unui efect secundar al medicamentului. În multe cazuri, aceste creșteri sunt dependente de doză și revin la normal cu reducerea dozei. Unul dintre simptomele timpurii ale afectării funcției renale poate fi dezvoltarea oboselii persistente nerezonabile cu creșterea bruscă, nejustificată în greutate și dezvoltarea edemului gleznei și picioarelor.

Diabetul înseamnă o creștere persistentă a nivelului de zahăr din sânge. Diabetul pe termen lung, netratat, poate duce la o serie de complicații: orbire, probleme cu rinichii și inima, probleme circulatorii.

Hipertensiunea și bolile de inimă devin din ce în ce mai frecvente pe măsură ce îmbătrânim. Tensiunea arterială poate crește, de asemenea, ca efect secundar al medicamentelor pe care le luați. Dacă nu este tratată, hipertensiunea arterială slăbește inima și duce la îmbătrânirea prematură a vaselor de sânge. Poate fi necesar să luați medicamente antihipertensive sau diuretice. Acest lucru mărește cantitatea de urină și, astfel, elimină excesul de lichid din corp.

Modificările stilului de viață pot ajuta foarte mult în prevenirea și tratarea tensiunii arteriale crescute.

Transplantul hepatic este o procedură chirurgicală foarte importantă. Aduce schimbări semnificative în viața pacientului și a familiei sale. Cu toate acestea, aceste schimbări au toate un singur scop: de a trăi ca o persoană sănătoasă după o lungă boală gravă.

Astăzi, mii de pacienți cu transplant hepatic demonstrează că transplantul aduce vindecare reală.