Despre probleme dermatologice pentru toată lumea

Redacția unui ziar de prestigiu, Medical Tribune, mi-a cerut să scriu o declarație despre vergeturi, care a apărut în numărul din ianuarie 2017.

Dacă doriți să citiți intrările într-un format asemănător unui manual, o puteți găsi la acest link:

Dezvoltarea stria distensae, opțiuni de tratament

Stria distensae este o cicatrice obișnuită care afectează stratul de piele al pacientului, provocând tulburări psihologice severe asupra pacientului și o provocare terapeutică pentru medic. Se știe că se dezvoltă o serie de factori de risc. Are două forme distincte histologic și clinic. În ciuda numărului mare de cazuri și a varietății mari de încercări terapeutice, nu există o modalitate sigură de a le preveni și trata. Există puține studii dublu-orb, controlate cu placebo, ale diferitelor tratamente.

Epidemiologie, apariție
Apare pentru prima dată la pubertate pe șoldurile și sânii fetelor care se feminizează rapid, pe spatele băieților adolescenți perpendiculari pe coloana vertebrală. Este de 2,5 ori mai frecventă la femei și cel mai frecvent la sarcină și obezitate. Conform diverselor sondaje, frecvența acestuia variază foarte mult: de la 43 la 88% în timpul sarcinii, altfel de la 6 la 86%. La femei, fesele, coapsele și acuzațiile sunt zonele cele mai afectate. La femeile însărcinate, abdomenul, pieptul și coapsele sunt cele mai frecvente zone. La bărbați, se observă pe fese, șolduri și suprafața de îndoire a brațului superior.

Formare, factori de risc
La formarea sa, au fost descrise 3 mecanisme: alungirea mecanică a pielii, modificările hormonale și tulburările structurale moștenite ale fibrelor pielii. Alungirea pielii datorată schimbării în greutate este cea mai evidentă cauză a formării striei. Hormonul cortexului suprarenal îmbunătățește activitatea celulelor țesutului conjunctiv, ducând la descompunerea crescută a proteinelor. Acest lucru schimbă colagenul și fibrele elastice. Prin urmare, se observă în boala Cushing cu terapie topică pe termen lung sau cu steroizi generali. Mediul hormonal în schimbare, greutatea și volumul cresc, de asemenea, joacă un rol în formarea stria în timpul sarcinii. Numărul receptorilor de estrogen și androgeni din vergeturi este mai mare decât în pielea normală. Scăderea expresiei genelor de colagen și fibronectină a fost arătată ca un semn al fundalului genetic.

Simptome clinice
Are două forme distincte clinic: stria rubra (stria roșie) și stria alba (stria albă). Inițial, eritematos, roșu sau violet, perpendicular pe direcția alungirii pielii, cu mâncărime în unele cazuri, este stria rubra. Stria rubra își pierde conținutul de pigment în câteva luni și se estompează, lăsând pielea subțire și ridată. Această formă este stria alba persistentă.

Imagine histologică
Diferența în tabloul clinic se reflectă și în tabloul histologic al stria rubra și stria alba. Primul pas în formarea sa este eliberarea enzimelor din mastocite care deteriorează și descompun fibrele elastice. Fibrele de colagen sunt dezordonate în partea superioară a pielii. În plus, fibrele de fibrilină sunt, de asemenea, deteriorate și cantitatea lor este redusă. Infiltrarea limfocitară ușoară, edemul și macrofagele activate pot fi văzute în piele ca semne inflamatorii. Imaginea histologică a stria alba se caracterizează prin subțierea epiteliului și dispariția extensiilor pielii. Treimea superioară a pielii prezintă fibre de colagen alungite, groase, dispuse paralel cu suprafața pielii.

Tratament
O vergetură stabilită nu poate fi eliminată. Multe proceduri sunt utilizate pentru tratarea striei, dar nu există niciun tratament care să fie sigur și fără efecte secundare. Tratamentele au scop profilactic sau terapeutic. Este caracteristic atât procedurilor locale, cât și ale dispozitivelor, că procedura este adecvată pentru tratamentul fie a stria rubra, fie a stria alba. Acest lucru se datorează diferitelor imagini histologice și clinice și modului de acțiune al procedurii. Din acest motiv, se recomandă o combinație de tratamente. În stria rubra, scopul este de a reduce eritemul și de a inhiba progresul procesului, în timp ce în stria alba, pentru a reduce subțierea pielii. Dintre numeroasele metode, există puține studii bine documentate, dublu-orb, controlate cu placebo, care pot fi utilizate pentru a evalua adevărata valoare a unei proceduri date.

Controlul greutății corporale
Ar trebui să vă abțineți de la creșterea bruscă în greutate, dezvoltarea musculară prea puternică.