Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)
Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.
Acasă »Junior» Diabet Junior 2011 »Articole» Informații generale despre diabet

Dr. László Blatniczky

Definiția diabetului zaharat (diabet, diabet zaharat latin; DM) a suferit modificări semnificative în ultimele decenii. Conform opiniei de astăzi (și pentru copii!), Diabetul este un grup de boli metabolice caracterizate prin creșterea glicemiei cronice (hiperglicemie) rezultată din secreția insuficientă de insulină, acțiunea afectată a insulinei sau ambele.

Evident, prima întrebare care apare la toată lumea este: ce înseamnă glicemia normală și când o valoare măsurată poate fi considerată cronică ridicată?

Limite ale nivelului de glucoză plasmatică determinate în laborator pentru diagnosticul tulburărilor metabolice ale carbohidraților în copilărie (mmol/l)

IFG: valoare crescută a postului; IGT: toleranță scăzută la zahăr (glucoză)

După cum se poate vedea în tabel, la persoanele sănătoase nivelul zahărului din sânge variază între 3,6 și 7,8 mmol/l în timpul zilei. Acesta crește în principal ca urmare a meselor, dar în multe cazuri pot exista efecte asupra organismului care pot duce, de asemenea, temporar la o creștere a nivelului de zahăr din sânge, dar întinderea acestuia rămâne în intervalul normal.

Valorile crescute ale postului și 7,8-11,1 mmol/l la 120 de minute de încărcare a glucozei nu indică în mod clar diabetul, dar pot indica faptul că secreția/efectul insulinei nu este optimă dintr-un anumit motiv, așa cum este definit în definiția originală. În aceste cazuri, pot fi necesare teste suplimentare, cum ar fi un test HbA1c, un test imunologic (deosebit de important în copilărie!). Acestea pot fi folosite pentru a clarifica mai mult sau mai puțin ce se află în spatele rezultatului anormal al încărcăturii de zahăr. Dacă acest lucru nu se întâmplă (rezultatele nu confirmă procesele care stau la baza), încărcătura de zahăr trebuie repetată în câteva luni, eventual suplimentată cu un test de insulină.

informații

Când este diabetul?

Trebuie subliniate două principii importante:

  1. Diagnosticul diabetului se poate face imediat dacă nivelul zahărului din sânge măsurat în orice moment al zilei (în mod repetat!) Este mai mare de 11,1 mmol/l.
  2. Valoarea glucozei din sânge necesară pentru a face un diagnostic poate fi acceptată numai ca rezultat al măsurării în condiții de laborator. Contoarele de glucoză din sânge folosite astăzi sunt concepute pentru a oferi îndrumări privind controlul metabolic al diabeticilor. În acest sens, la diabeticii care nu au fost încă diagnosticați, rezultatele lor ar trebui acceptate doar ca valoare de screening. Astfel, în cazul valorilor crescute măsurate, trebuie efectuată imediat o determinare a glicemiei în laborator.

Tipuri

Diabetul care începe în copilărie și adolescență poate fi împărțit în trei tipuri principale:

  1. deficit de insulină tip 1 (1TDM);
  2. tipul 2 (2TDM), care este în principal caracteristică vârstei adulte, dar apare și în adolescență, în principal din cauza perturbării secreției de insulină.,
  3. ereditar, numit diabet monogen.

Diabet de tip 1 (1TDM)

1TDM este o afecțiune cu deficit de insulină care rezultă dintr-un proces numit autoimun. Datorită unui factor extern de mediu, corpul percepe celulele beta producătoare de insulină ca fiind străine de acesta, astfel încât dezvoltă un mecanism special de apărare împotriva acestor celule, al cărui scop și rezultat este distrugerea celulelor producătoare de insulină.

Rezultă că afecțiunea poate fi tratată numai prin administrarea externă de insulină. Susceptibilitatea genetică la boală, pe baza căreia prevalează mecanismele de activare a factorilor de mediu, nu poate fi negată. Tendința este moștenită parțial de părinții 1TDM. Mamele reprezintă 2 până la 4 la sută și tatăl între 4 și 8 la sută (1 din 15 la 20 dintre copiii lor vor fi diabetici), ceea ce, deși prezintă un risc crescut, nu este un motiv pentru refuzul de a avea un copil.!

90-95% dintre diabeticii nou diagnosticați în copilărie și adolescență se încadrează în acest tip. Caracteristic: un debut brusc, rapid, care în aproape toate cazurile este însoțit de o tulburare metabolică severă (cetoacidoză). Anticorpii specifici bolii specifici bolii pot fi detectați în serul pacientului.

Diabet de tip 2 (2TDM)

2TDM a fost o tulburare metabolică în rândul adolescenților în ultimul deceniu. În special, obezii sunt expuși riscului. De asemenea, sunt expuși tinerilor al căror strat cornos se îngroașă pe anumite zone ale corpului (gât, îndoiri), devine maro închis, negru, crocant, dând aspectul că aceste zone sunt murdare. Cu toate acestea, leziunea nu poate fi spălată cu apă. Acest fenomen se numește acanthosis nigricans. Tulburarea metabolică se datorează în principal scăderii sensibilității la insulină a celulelor (rezistență la insulină), dar aproape în paralel cu acest proces, se schimbă și capacitatea de producere a hormonilor și dinamica celulelor beta producătoare de insulină.

Un procent mare de 2TDM este „moștenit”. În acest context, nu doar aspectele genetice, ci și tradițiile de viață ale familiilor joacă un rol. Creșterea sensibilității la insulină este principala sarcină în tratamentul acesteia (inițial). Acest lucru poate fi asigurat pentru o lungă perioadă de timp prin modificări ale stilului de viață, dietă, activitate fizică crescută și pierderea în greutate. În caz de eșec, sunt necesare diverse tratamente cu tablete și ulterior dozarea insulinei pentru a asigura nivelurile normale de glucoză din sânge.

Forme monogene

Formele monogene sunt foarte rare, de diferite tipuri, deci tratamentul lor nu este același. Acestea necesită un background de diagnostic genetic foarte echipat.

Tipul diabetului este extrem de important, deoarece definește munca comună atât a pacientului, cât și a medicului curant de ani de zile până la decenii. Scopul acestei lucrări este de a stabili și menține un echilibru metabolic normal.