Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Junior» Diabet Junior 2016 »Articole» Telemedicină și diabet de tip 1

Telemedicina este un serviciu de sănătate în care persoana care primește îngrijire și persoana care acordă îngrijire nu se întâlnesc direct, conexiunea fiind stabilită prin intermediul unui sistem de transmisie de date la distanță.

Telemedicina este astfel o procedură de monitorizare la distanță diagnostică sau terapeutică susținută de un instrument de infocomunicații, în care prezența cadrelor medicale lângă un pacient necesar este înlocuită de la distanță printr-o conexiune electronică online. Printr-o definiție mai largă, telemedicina include și cazurile în care profesioniștii din domeniul sănătății care lucrează la distanță fac schimb de date despre sănătate pentru a avea o mai bună îngrijire pentru o anumită persoană (de exemplu, consultare la distanță, diagnosticare la distanță).

Telemedicina evoluează rapid, zi de zi, în paralel cu evoluțiile tehnologice și IT. Cu noile tehnologii în continuă evoluție, ideile inovatoare devin din ce în ce mai mult o realitate și o parte a îngrijirii zilnice a pacientului, contribuind la obținerea unei îngrijiri mai bune a pacientului. Nu numai că ajută la îngrijirea pacientului mai confortabilă și mai eficientă, dar cresc și eficiența costurilor și a timpului în îngrijirea zilnică a pacientului.

Tratamentul diabetului de tip 1

Diabetul este o boală cronică pe tot parcursul vieții. Tratamentul diabetului de tip 1 este terapia intensivă cu insulină. Cuvântul intensiv nu înseamnă utilizarea intensivă a insulinelor, ci o colaborare strânsă cu echipa de tratament.

Terapia intensivă cu insulină este un sistem de tratament cu mai multe componente conceput pentru a oferi cerințele ideale de insulină pentru mesele individuale și mesele din timpul zilei, utilizând doze multiple de insulină pe zi.

Atât pacientul, cât și echipa de îngrijire a sănătății care îl dirijează sunt implicați în implementarea acestuia. O parte esențială a sistemului este autocontrolul regulat al glicemiei și predarea și dobândirea cunoștințelor care permit o aplicare flexibilă a unui sistem de bază prestabilit în funcție de stilul de viață și situațiile de viață.

imita secreția de insulină a corpului cu o combinație de insuline adecvate,
măsurarea structurată a glicemiei, monitorizare regulată,
educație (dietetică, diabetologică, tehnică),
contact regulat cu echipa de îngrijire, disponibilitatea continuă a unui specialist,
sprijin psihologic și social, motivație continuă a pacientului,
promovarea și susținerea exercițiului fizic.

Evoluția autocontrolului și măsurarea glicemiei

Diabeticii trebuiau anterior să fie supuși unui test de laborator pentru a verifica prezența zahărului în urină. În 1941, Laboratoarele Miles din Statele Unite au dezvoltat primul detector de zahăr în urină.

În 1956, au apărut monitoare de urină de tip „scufundați și citiți”. În anii 1960, primul glucometru portabil cu baterie a fost dezvoltat pentru a îmbunătăți semnificativ calitatea vieții diabeticilor. În anii ’70, ’80, au fost dezvoltate o serie de teste de control la domiciliu. Direcția inițială de dezvoltare a fost de a face dispozitivul din ce în ce mai mic, cu dureri din ce în ce mai puține, să fie determinat dintr-un volum din ce în ce mai mic de sânge, să aibă un timp de testare mai scurt și să ia sânge din locații alternative.

În anii 2000, au apărut biosenzori care permit monitorizarea continuă a glucozei. Și viitorul indică direcția monitorizării neinvazive. Glucometrul Bayer a fost publicat în 1997, iar datele sale pot fi deja descărcate pe un computer personal.

Progresul tehnic a fost rapid, poate mai rapid decât o schimbare a mentalității, adică un pacient își poate ajusta propriul tratament pe baza măsurătorilor glicemiei. Astăzi, este aproape de neconceput ca și în anii 1970, articolele care descriu auto-monitorizarea pacientului și decizia terapeutică bazată pe aceasta, schimbarea tratamentului, au fost respinse.

Cea mai romantică este povestea vieții lui Richard K. Bernstein, care a primit un glucometru ca parte a unui „studiu” tehnic. În loc de ziua precedentă, a început să măsoare glicemia de cinci ori pe zi, ceea ce l-a determinat să-și dea seama că glicemia zilnică era foarte volatilă. Apoi și-a folosit glucometrul pentru a-și regla în mod independent tratamentul cu insulina și dieta. Cu toate acestea, când și-a prezentat rezultatele, lumea științifică nu i-a acceptat rezultatele, nu le-a apreciat. Prin urmare, la vârsta de 45 de ani, s-a înscris la Colegiul de Medicină Albert Einstein și a absolvit facultatea de medicină (fost inginer) și apoi și-a deschis cabinetul privat, unde a predat diabeticilor despre o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și o auto-monitorizare regulată. (În plus, putem chiar să-i mulțumim pentru testul de perfuzie acidă pentru a detecta GERD și sindromul Zollinger-Ellison).

Chiar și după munca sa, articolele au apărut din ce în ce mai frecvent, iar nevoia de testare regulată a glicemiei, ulterior regula sa, a devenit acceptată. Chiar mai târziu, auto-monitorizarea glicemiei a devenit o condiție pentru tratamentul diabetului. Astăzi, nu este necesar doar să se facă măsurători regulate ale glicemiei, ci și să le aveți într-un sistem structurat, dedus.

Progres tehnologic

Concomitent cu evoluția contoarelor de glucoză din sânge și măsurarea glicemiei, a început o schimbare revoluționară în domeniile infocomunicațiilor, tehnologiei informației și transmiterii datelor. Primul telefon mobil a fost efectuat în 1973. IBM a introdus primul „smartphone” în 1992, în timp ce în 2007 Apple a pus computerul încorporat în telefon la dispoziția „oamenilor obișnuiți”.

Diabetul și telemedicina în zilele noastre

Îngrijirea unui pacient cu diabet este diferită de îngrijirea tradițională a pacientului: trebuie să fiți învățat cum să vă planificați sarcinile zilnice la domiciliu, cerând și primind feedback frecvent în acest sens. Atât pacientul, cât și familia trebuie să încorporeze aceste schimbări în ritmul lor zilnic de viață. Cunoașterea pacientului și a familiei acestora este, de asemenea, necesară pentru a ghida medicul în modificarea dozelor de insulină pe baza tuturor acestor date, precum și a datelor de monitorizare a glicemiei.

Există un număr tot mai mare de dovezi din literatura de specialitate că telemedicina este fiabilă, eficientă, comparabilă cu îngrijirea tradițională, rentabilă și practică. Sistemul de îngrijire trebuie, de asemenea, modificat pentru a se adapta la nevoile și oportunitățile în schimbare ale pacienților. Directiva ADA din 2015 prevede, de asemenea, că structura îngrijirii trebuie regândită și reproiectată, iar datele de sănătate electronice trebuie utilizate. Este logic să ne adaptăm la nevoile pacienților prin încorporarea capacităților tehnologice în sistemul nostru de îngrijire.

Telemedicina și diabetul în viața de zi cu zi

În îngrijirea diabetului, jurnalele pe hârtie sunt de cele mai multe ori înlocuite cu jurnale electronice. Fiecare dintre glucometrele utilizate în prezent este capabil să stocheze măsurători zilnice ale glicemiei cu data și ora exactă în memorie. Majoritatea glucometrelor sunt capabile să stocheze cantități mari de date. Utilizarea acestei funcții poate fi întreruptă dacă pacientul are mai multe contoare de glucoză în sânge sau dacă contorul nu este utilizat exclusiv de către pacient, au fost stocate și datele altei persoane.

Contoarele de glucoză din sânge sunt capabile să afișeze aceste date în formă tabelară sau grafică, utilizând programe statistice, într-o manieră structurată și precisă, inclusiv analize statistice. Aceste impresii permit o prezentare generală foarte rapidă. Eficiența timpului crește, de asemenea, deoarece verificarea datelor nu este de obicei necesară, timpul petrecut pentru aceasta poate fi economisit. Afișarea și analiza grafică fac ca eficiența terapiei cu insulină să fie rapid transparentă. Educarea copiilor este simplificată cu un afișaj de date „spectaculos”. Tragerea de concluzii și explicarea conexiunilor devine, de asemenea, personalizată.

Experiență practică (www.cukorbetegvagyok.hu)

Jurnalul electronic este fiabil. Pentru a face acest lucru, există câteva reguli de bază pe care trebuie să le urmați: setați data și orele cu precizie. Dacă este posibil, pacientul ar trebui să utilizeze un singur glucometru, întrucât doar colectarea de date precise și credibile permite analiza și vizualizarea structurată a datelor, precum și detectarea corelațiilor. Nu includeți rezultatele altei persoane în datele dvs.

Jurnalul electronic este rentabil și „eficient în timp”. În timpul perioadei de îngrijire, timpul pentru clarificarea datelor este eliminat și este, de asemenea, mai convenabil pentru pacient să nu trebuiască să transfere datele într-un jurnal pe hârtie. Transferul de date către sistemul informatic este foarte rapid, datele pot fi descărcate înainte de ședința medic-pacient sau de către profesionistul din îngrijirea sănătății sau pot fi preîncărcate de la domiciliul pacientului.

Datele pot fi afișate și de la distanță. În cazul unei probleme acute, pacientul își poate încărca datele de acasă, care pot fi analizate de medic în timpul îngrijirii (sau chiar dincolo de timpul de îngrijire). Datele privind glicemia necesare pentru modificarea terapiei acute pot fi afișate în mod sistematic. Datorită accesului la Internet, aceasta poate fi chiar consiliere transfrontalieră.

Din experiența noastră, există mult mai multă hipoglicemie decât raportează pacienții. Acest lucru este semnificativ mai ales la cea mai tânără populație pediatrică, deoarece vulnerabilitatea creierului este cea mai semnificativă la această vârstă.

Mai multe de făcut

În diabetologie, utilizarea telemedicinei va fi eficientă, eficientă și din ce în ce mai răspândită. Cu toate acestea, nu există încă protocoale profesionale pentru acest lucru, iar licențierea profesională nu a fost specificată. De asemenea, ar trebui pus un mare accent pe transferul de date, stocarea datelor și securitatea datelor de sănătate sensibile. Nici fundalul juridic nu este bine dezvoltat. Poate fi necesară îmbunătățirea cunoștințelor digitale ale pacienților și ale îngrijitorilor pacienților. Deoarece aceste date fac parte din documentația de sănătate, ar trebui furnizate și protocoale de asigurare a calității.

rezumat

Trăim o epocă de schimbări de paradigmă diabetologică atât în termeni diagnostici, cât și terapeutici. Noi oportunități apar în fiecare zi și în viața noastră profesională. Dacă profităm de acestea, profităm de ele și le validăm în munca noastră zilnică, îngrijirea diabetologică poate fi mai eficientă și este posibil să ne rămână mai mult timp pentru mai multe momente umane.