Diabetul de tip 1

Diabetul de tip 1 este, de asemenea, numit diabet insulino-dependent, deoarece pacienții ar putea supraviețui doar o perioadă limitată de timp fără insulină administrată extern. Boala afectează tot mai mulți tineri. Dr. A fost inițiată de László Blatniczky, endocrinolog și diabetolog șef.

Celulele corpului au nevoie de energie pentru a funcționa, pe care o obțin din glucoză, printre altele. Glucoza pătrunde în celule din sânge printr-un hormon numit insulină. La persoanele sănătoase, ca urmare a reglării complicate, insulina este produsă la ritmul corect și în cantitatea pe care pancreasul o produce.

Producția de insulină

Pancreasul (pancreasul) este un organ alungit, îngust, care se află în spatele stomacului, încadrându-se în arcul intestinului potcoavelor, orizontal, chiar deasupra buricului nostru. Lungimea este un kilogram, cântărește 80-110 grame.

Pancreasul este format din glande separate de exterior și de interior. Masa sa principală este formată din glande secretate extern, care produc aproximativ douăzeci de tipuri de enzime digestive: intră în intestinul subțire pentru a-și juca rolul digestiv.

Cu toate acestea, răspândite în populația pancreatică sunt alte grupuri de celule de altă natură: acestea sunt așa-numitele Insule Langerhans, descrise de medicul german Paul Langerhans în 1869. Aceste glande endocrine produc doi hormoni proteici care acționează direct asupra metabolismului zahărului: insulina și glucagonul.

După masă, de îndată ce începe digestia, glucoza pătrunde în sânge din intestin. Prin procese complexe, celulele din Insulele Langerhans simt creșterea nivelului de zahăr din sânge. Ca urmare, producția de insulină este crescută. Insulina circulă în sânge și apoi o părăsește, se leagă de peretele celular și face această membrană permeabilă la zahăr. Astfel, glucoza curge din sânge în celule, rezultând o scădere a nivelului de zahăr din sânge.

Deoarece cantitatea totală de glucoză luată nu este necesară imediat, excesul este stocat sub formă de glicogen de către ficat. Când energia este necesară din nou, ea transformă glicogenul înapoi în glucoză și îl eliberează din stocare. Acest proces este controlat de alți hormoni, pe lângă hormonul glucagon.

Printre mulți alți factori de reglementare, efectele combinate ale insulinei și glucagonului duc la niveluri optime de zahăr din sânge.

Producția de insulină la pacienți

Cu toate acestea, acest sistem nu funcționează fără probleme pentru toată lumea. Insulina nu este produsă la persoanele cu diabet zaharat de tip 1! Acest lucru se datorează faptului că, ca urmare a unui proces autoimun, corpul își percepe propriile celule producătoare de insulină ca străine și inițiază o reacție imunologică specială împotriva lor, în urma căreia celulele producătoare de insulină sunt ucise. Deoarece nu se produce suficientă insulină în acest fel, chiar dacă glucoza se acumulează în sânge, nu poate pătrunde în celule. Acest lucru este indicat de nivelul ridicat de zahăr din sânge. Între timp, organismul înfometează și furnizează energia necesară prin descompunerea grăsimilor și proteinelor (din mușchi) în loc de glucoză. Nu e de mirare că pacientul obosește și slăbește.

Există multe cercetări pe această temă, dar cauza exactă a diabetului de tip 1 nu este încă cunoscută. În fundal este o predispoziție genetică, pe baza căreia diferiți factori de mediu, cum ar fi infecția virală, radicalii liberi și alte substanțe nocive, declanșează procesul autoimun care are ca rezultat distrugerea celulelor producătoare de insulină. Acest fals mecanism de apărare este altfel atât de puternic încât, dacă un transplant de pancreas se efectuează mai târziu, atacul va relua. (O astfel de intervenție chirurgicală poate fi luată în considerare astăzi pentru cei care au nevoie și de un transplant de rinichi: cele două organe sunt transplantate în același timp.)

Cazurile recente arată o creștere de trei ori a frecvenței în ultimii 30 de ani.

Simptome

Urinare abundentă, urină cu zahăr, gură uscată, consumul de multe lichide, oboseală, aromă, miros asemănător fructelor în cazuri avansate (acetonă) respirație poate indica diabetul de tip 1.

Boala apare de obicei brusc. Este important să recunoaștem rapid simptomele, deoarece copiii mici pot pune viața în pericol în doar 2-3 zile! Așadar, fii atent dacă micuțul mănâncă mult, bea mult, face pipi mult (chiar și noaptea) sau dacă pierde mai multe kilograme într-un timp scurt. Un test de urină efectuat de medicul dumneavoastră de familie poate arăta că există o problemă și că copilul dumneavoastră poate fi internat la unul dintre centrele de diabet pediatric cât mai curând posibil.

Tratament

Pentru a restabili producția de insulină, sistemul imunitar ar trebui eliminat, dar nu există nicio soluție astăzi. Cu toate acestea, este posibilă înlocuirea adecvată a insulinei. Ajustarea acestui lucru este o sarcină foarte importantă, deoarece trebuie să se adapteze la bioritmul care ar caracteriza producția naturală de insulină.

Acest lucru se datorează faptului că organismul produce insulină în două faze. Pancreasul produce în mod constant o anumită cantitate de insulină - aceasta este insulina bazală. Și o creștere bruscă a zahărului din sânge asociată cu mesele duce la producerea rapidă de insulină, care are efect timp de 2-3 ore. Aceasta este insulina bolus.

În tratamentul diabeticilor, ritmul de producție al acestor două tipuri de insulină trebuie mimat. Pentru copii, situația este complicată și mai mult de faptul că mănâncă de până la șase ori pe zi!

Înlocuirea insulinei în practică

Insulina poate fi înlocuită numai prin injecție. Tratamentul convențional înseamnă combinarea insulinei cu acțiune scurtă (2,5-3 ore sau 4-6 ore în funcție de numărul de mese) cu insulină bazală de 24 de ore.

Astăzi, cea mai avansată metodă de administrare a insulinei este așa-numita terapie cu pompă de insulină. Pompa de insulină funcționează cu insulină cu acțiune ultra-scurtă și furnizează insulină într-o oră prestabilită timp de o oră, „mascând” ritmul de insulină bazal. Același dispozitiv poate fi folosit și pentru a adăuga insulină în bolus calculată pentru conținutul de carbohidrați al dietei.

Dispozitivul în sine este cel mai similar cu un telefon mobil, care este purtat în mod constant de pacienți, cu excepția unei perioade scurte de timp, cum ar fi scăldatul sau sporturile intense. Datorită sprijinului OEP, copiii cu vârsta sub 18 ani pot primi o pompă în valoare de aproape un milion de forinți plătind 2% din preț.

În tratamentul diabeticilor de tip 1 (dependent de insulină), astfel, pompele aflate în curs de dezvoltare pot reprezenta viitorul, care sunt, de asemenea, capabile să măsoare nivelurile de glucoză tisulară și pe baza cărora se calculează cantitatea de insulină necesară administrării.

Despre măsurarea glicemiei

Măsurarea zilnică a glicemiei face parte din viața diabeticilor tratați cu insulină. Pentru a achiziționa dispozitive de măsurare a glicemiei, TB oferă asistență pacienților tratați cu insulină. Cu dispozitivele moderne, o singură picătură de sânge este suficientă pentru măsurare. Dispozitivul funcționează pe principiul că are loc o reacție chimică între zahărul din sânge și reactivul din banda de testare.

Valoarea dinaintea mesei oferă feedback cu privire la eficacitatea insulinei bazale. Este bine dacă această valoare este între 4-7 mmol/l. Valoarea măsurată la una sau două ore după masă oferă informații despre efectul combinat al insulinei cu acțiune scurtă și al dietei. Maximul optim al acestuia, măsurat la o oră după masă, este de 9-10 mmol/l.

Pacienților care iau o combinație fixă de insulină li se recomandă să ia una sau două măsurători pe zi, în timp ce în unele cazuri pot fi necesare trei până la cinci măsurători: de exemplu, sarcină, stres neobișnuit, activitate fizică crescută sau deplasări între fusuri orare.