Diabetul copilariei: copilul meu a devenit diabetic 2. - dieta, sport, măsurarea glicemiei

diabetic

În seria noastră, publicăm un scurt rezumat al diabetului infantil, publicat de profesorul de pediatrie Gyula Soltész, Pécs, co-editor al Revistei noastre, cu sprijinul 77 Elektronika Kft.

Alimentație, dietă - Lexicon pentru diabet

dieta: o dietă concepută pentru a preveni creșterea și scăderea excesivă a zahărului din sânge în diabet și pentru a menține un nivel optim al greutății corporale.

De ce un copil diabetic ar trebui să iasă?

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

carbohidrați: principalele noastre substanțe nutritive purtătoare de energie, care includ amidon și zaharuri.

carbohidrați: principalele noastre substanțe nutritive purtătoare de energie, care includ amidon și zaharuri.

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

dieta: o dietă concepută pentru a preveni creșterea și scăderea excesivă a zahărului din sânge în diabet și pentru a menține un nivel optim al greutății corporale.

De câte ori pe zi ar trebui să mănânce copilul?

De obicei, este indicat să mănânci de cel puțin 4-5 ori pe zi. Dar acest lucru este adevărat doar într-un mod foarte general. Depinde semnificativ de tipul de insulină utilizat. Pot fi necesare mese multiple. De exemplu, un copil de școală poate solicita o masă de dimineață de două ori dacă prânzul este întârziat din cauza programului. La un copil adolescent care primește terapie cu insulină cu acțiune ultra-rapidă și cu acțiune lungă (analog-bază), trei mese principale (eventual completate cu o „cină suplimentară” târzie) pot fi suficiente.

În cazul în care materiile prime trebuie cântărite pe o balanță?

În etapa de însușire a dietei, da, mai târziu, cu o practică și cunoștințe adecvate, putem prospera fără ea. Cu toate acestea, o dată la șase luni, se recomandă verificarea din nou a cantităților timp de cel puțin două săptămâni pentru acuratețe.
Efectele de creștere a zahărului din sânge ale alimentelor individuale cu carbohidrați nu sunt aceleași. Glucoza - Lexicon pentru diabet

glucoza: zahăr simplu, care este cea mai importantă sursă de energie a organismului. Glicemia este, de asemenea, glucoză și, în timpul digestiei, în făină, cartofi, orez și așa mai departe. amidonul este, de asemenea, absorbit prin descompunerea în glucoză.

indicele glicemic: efectul de creștere a glicemiei din alimentele cu carbohidrați față de glucoza cu același conținut de carbohidrați. Distingem între alimentele cu indice glicemic ridicat, mediu și scăzut. Consumul acestora din urmă este recomandat în special diabeticilor.

Ai nevoie de suplimente alimentare, suplimente de vitamine?

Cu o dietă variată și sănătoasă, nu este nevoie de suplimente alimentare și așa-numitele alimente „diabetice” și preparate vitaminice.

Poate un copil diabetic să slăbească?

Da, dar numai cu precauție, în consultare cu medicul și dieteticianul, cu reducerea adecvată a dozei de insulină.

Mișcare, sport

Cum afectează exercițiile fizice nivelul zahărului din sânge?

Munca musculară scade glicemia și hipoglicemia și poate duce la scăderea anormală a zahărului din sânge. În același timp, entuziasmul competițiilor sportive este semnificativ glicemia - Lexiconul diabetului

zahăr din sânge: glucoză care este întotdeauna prezentă în sânge. Nivelul său normal este de 4,5 până la 5,5 mmol/l pe stomacul gol și maximum 7 până la 8 mmol/l după masă. La diabeticii bine tratați, nivelul ideal de zahăr din sânge este între 4 și 7 înainte de mese și între 6 și 9 mmol/l la o oră și jumătate după mese.

Efectul de scădere a zahărului din sânge al fiecărui sport nu este același, iar exercițiile fizice și hipoglicemia - Lexiconul diabetului

hipoglicemie: a Nivelurile de glucoză din sânge sub 2,7-3,0 mmol/l, care sunt de obicei însoțite de simptome neplăcute (puls rapid, amorțeală în jurul gurii, transpirație, senzație de foame și apoi probleme cu creierul: scăderea capacității de concentrare, timp reflex prelungit, afectare a memoriei, slăbire etc.). În toate cazurile, se recomandă consumul a 10-15 grame de dextroză și a unei băuturi lichide sau zaharoase, urmată imediat de o masă cu amidon.. Trebuie căutată cauza hipoglicemiei (doze excesive de insulină, administrarea mai multor comprimate de sulfoniluree decât este necesar, omiterea meselor, consumul mai puțin de carbohidrați decât este necesar, consumul de alcool etc.).

hipoglicemie: a Nivelurile de glucoză din sânge sub 2,7-3,0 mmol/l, care sunt însoțite de obicei de simptome neplăcute (puls rapid, amorțeală în jurul gurii, transpirație, foame și apoi probleme cu creierul: scăderea capacității de concentrare, timp reflex prelungit, afectare a memoriei, slăbire etc.). În toate cazurile, se recomandă consumul a 10 până la 15 grame de dextroză și o băutură lichidă sau zaharată, urmată imediat de o masă cu amidon.. Trebuie găsită cauza hipoglicemiei (doze excesive de insulină, administrarea mai multor sulfoniluree decât este necesar, omiterea meselor, consumul mai puțin de carbohidrați decât este necesar, consumul de alcool etc.).

Cu toate acestea, efectul exercițiilor fizice de scădere a zahărului din sânge este foarte mare - Lexicon pentru diabet

zahăr din sânge: glucoză care este întotdeauna prezentă în sânge. Nivelul său normal este de 4,5 până la 5,5 mmol/l pe stomacul gol și maximum 7 până la 8 mmol/l după masă. La diabeticii bine tratați, nivelul ideal de zahăr din sânge este între 4 și 7 înainte de mese și între 6 și 9 mmol/l la o oră și jumătate după mese.

În lumea actuală a sporturilor competitive (antrenament forțat și competiții frecvente) sporturile de competiție nu sunt recomandate și nici nu pot fi interzise categoric pentru un copil sau un tânăr diabetic.

Poate un copil diabetic să facă mișcare sau să facă sport?

Exonerarea unui copil diabetic de educația fizică școlară este nejustificată. Exercițiul regulat îmbunătățește metabolismul și este, de asemenea, important în menținerea unei funcționări sănătoase a sistemului cardiovascular. Un antrenor și colegii sportivi care fac mișcare în mod regulat ar trebui să fie conștienți de natura diabetului, de simptomele hipoglicemiei și de prevenirea și tratamentul acestuia.

Ce sunt „recomandate” și ce sunt sporturile „interzise”?

Sporturile cu mișcare efectivă sunt mai avantajoase decât sporturile puternice. Nu sunt recomandate sporturile extreme extrem de periculoase, cum ar fi alpinismul, curse de mașini și motociclete, scufundări. Orientarea poate fi, de asemenea, un pericol datorită singurătății lungi.

auto-verificare - Lexicon Diabet

auto-monitorizare: măsurarea regulată a zahărului din sânge (posibil zahăr urinar) de către un diabetic, care este un element important al tratamentului modern și eficient.

De ce ar trebui să vi se verifice regulat glicemia acasă?

Măsurarea glicemiei oferă o bază importantă pentru coordonarea meselor, dozarea insulinei și exercițiile fizice. Se poate face aproape oriunde și oricând și crește încrederea în sine a părintelui, precum și a copilului.

Unde să obțineți sânge pentru un test de zahăr din sânge?

Obținerea unei picături de sânge pentru măsurarea glicemiei

Cel mai frecvent loc de recoltare a sângelui este vârful degetelor. Este important să nu introduceți mijlocul vârfului degetelor (aceasta este cea mai densă rețea nervoasă senzorială, este cea mai dureroasă și se poate deteriora de-a lungul anilor, funcția tactilă foarte importantă a degetelor poate fi tocită!) Durerea asociată sângerării poate fi redusă dacă este introdusă nu cu un ac, ci cu o suliță special concepută. În plus, cu această metodă se poate obține o picătură mai mare de sânge. Puterea de inserție și adâncimea înțepăturii degetelor furnizate cu glucometre (numite „poke” de către copii) pot fi ajustate individual (ținând seama de vârstă și grosimea pielii). Amintiți-vă: în următorii câțiva ani, vom avea nevoie de alte mii de teste de zahăr din sânge, vom folosi toate cele zece degete, ambele părți ale vârfurilor degetelor și, uneori, alte locuri (cum ar fi lobii urechilor și degetele de la picioare) pentru a „odihni” degetele și pentru a aplica cremă emolientă la piele.de îngrijit.

Ce glucometru să utilizați?

Cumpărați numai dispozitive fiabile, exacte, ușor de utilizat și adecvate pentru stocarea datelor. Nici prețul de achiziție și nici costurile de întreținere nu sunt indiferente. Un alt aspect important este posibilitatea de încărcare a datelor de pe computer. Reclamele din mass-media, World Wide Web și farmacii ascund deseori capcane. Întrebați întotdeauna medicul dumneavoastră înainte de a cumpăra. Contoarele mai noi de glucoză din sânge necesită o picătură mai mică de sânge, care poate fi extrasă și din zona tamponului degetului mare sau a antebrațului. Chiar și un copil de 4-5 ani poate învăța el însuși tehnica de măsurare a glicemiei, iar un copil de vârstă școlară poate fi capabil să se auto-verifice. Mulțumește-i și laudă-i pentru asta!

Cât de des trebuie măsurată glicemia?

Nu este posibil să oferim un răspuns clar, întotdeauna și universal valabil la această întrebare.
Următoarea schemă a funcționat pentru majoritatea copiilor:

  • Toată insulina bolus este administrată înainte de culcare.
  • Zilnic sau la fiecare două zile 1,5 până la 2 ore după o masă principală (întotdeauna diferită).
  • Bunăstarea copilului se schimbă, se simte ciudat.
  • În funcție de riscul de hipoglicemie nocturnă, la ora 3 la fiecare două săptămâni sau cel puțin o dată pe lună. Măsurarea nocturnă este deosebit de importantă la copiii mici, la care sistemul nervos central încă în curs de dezvoltare este mai sensibil la efectele nocive ale hipoglicemiei.
  • Înainte (în timpul) și după exerciții.
  • Mai des în cazul unei agende neobișnuite.
  • Mai des în caz de boală.

Care sunt „valorile țintă” pentru zahărul din sânge? Care sunt nivelurile ideale de zahăr din sânge?

Este mai bine să vorbiți despre un interval țintă în loc de valori țintă. Acest lucru trebuie determinat individual. Depinde, printre altele, de vârstă, de durata diabetului, de posibile comorbidități și de dacă copilul înțelege sau părintele poate detecta hipoglicemia.
Se pot stabili intervale țintă separate pentru valorile glicemiei dinaintea și post-masa (o oră și jumătate până la două ore). Mai simplu spus, în majoritatea cazurilor, domeniul țintă este între 4 și 10 mmol/sânge. Acest lucru nu este ușor de realizat și menținut pe termen lung, mai ales în adolescență. Și cu opțiunile noastre actuale de tratament, este pur și simplu imposibil ca toate valorile măsurate să se afle în acest interval fără excepție.

Ce este HemA1c - Lexicon pentru diabet

HbA1c: hemoglobină glicată. Acronimul este pronunțat hemoglobină α-onă. Termenul se referă la porțiunea de colorant din sânge legată de glucoză, care este cuprinsă între 4 și 6% la non-diabetici. Cu cât nivelurile de zahăr din sânge sunt mai ridicate, cu atât este mai mare HbA1c, care este reflectă nivelul mediu de zahăr din sânge din ultimele 6-8 săptămâni. HbA1c variază de la 6 la 7% la diabeticii bine reglați și de la 7 la 8% în condiții metabolice moderate. Trebuie să știi asta La niveluri peste 8%, dezvoltarea complicațiilor tardive ale diabetului este foarte accelerată. Se recomandă ca HbA1c să fie măsurat la fiecare trei luni la diabetici tratați cu insulină și la diabetici tratați cu insulină o dată sau de două ori pe an. Acest lucru se face acum în mod obișnuit în toate clinicile majore ale spitalelor.

Hemoglobina zahărului (HbA1c) este o substanță proteică care se găsește în celulele roșii din sânge, care este responsabilă pentru livrarea oxigenului din plămâni către toate celulele din corp din sânge. O cantitate mică de hemoglobină (hemoglobina A, hemoglobina adultă) din sânge se leagă de o moleculă de zahăr și este convertită în hemoglobină de zahăr. Cu cât este mai mare nivelul zahărului din sânge, cu atât este mai mare concentrația de hemoglobină în sânge. Deoarece globulele roșii trăiesc aproximativ 90 până la 120 de zile, nivelul de hemoglobină reflectă și nivelul mediu de zahăr din sânge pe o perioadă de 3-4 luni. Persoanele care îngrijesc diabetul măsoară hemoglobina glucozei la fiecare trei luni. Intervalul țintă este mai mic de 7,5%, mai strict 7%, dar acest lucru poate fi adaptat și individului. Acest lucru nu este numeric la fel ca media glicemiei!

Sigla Secției Maghiare de Diabet Pediatric (organizația profesională a diabeticilor pediatrici maghiari) se referă la aceasta și cu buburuză cu 7 pete. Abordarea intervalului țintă este importantă pentru complicațiile tardive - Lexicon pentru diabet

complicații: denumirea rezumată a modificărilor specifice ale organelor datorate diabetului de lungă durată.

Ce este un senzor de zahăr subcutanat?

Nivelurile de zahăr din sânge, care sunt adesea monitorizate în timpul zilei, s-ar putea să nu fie suficiente pentru a obține o stare metabolică bună din cauza anomaliilor nerecunoscute ale glicemiei. Măsurarea continuă a glucozei tisulare poate ajuta în acest sens. Senzorul trebuie introdus în țesutul subcutanat folosind un dispozitiv special de injecție. Senzorul este capabil să măsoare continuu nivelurile de glucoză tisulară care reflectă bine zahărul din sânge în condiții medii timp de 3 până la 7 zile.

Pe lângă testarea glicemiei, este necesară și testarea urinei?

În epoca noastră modernă, când toți diabeticii au deja un glucometru în sânge, testarea zaharului în urină și a cetonelor este aproape complet depășită. Totuși, așa cum vom vedea, poate oferi informații utile și importante.

Test de zahăr în urină

Dacă există zahăr în urină, înseamnă că nivelul zahărului din sânge a fost peste 8-10 mmol/l în orele dinaintea urinării, deoarece acest nivel de zahăr din sânge corespunde așa-numitului nivel de prag al rinichiului, cu cât este mai mare glicemia nivelul „curge” prin rinichi.organizare ”. Cu cât este mai mare nivelul zahărului din sânge, cu atât urina conține mai mult zahăr, deși, din păcate, această corelație nu este apropiată și nu putem deduce cu exactitate nivelul zahărului din sânge din conținutul de zahăr din urină. Acesta este un dezavantaj al testului de zahăr în urină.

Și care sunt beneficiile?
Nedureroasă, simplă, ieftină, oferă informații despre durată, nu reflectă o afecțiune actuală precum zahărul din sânge.
Unele teste ale glicemiei pot fi declanșate printr-un test de zahăr în urină, de ex. dacă în mod repetat toate probele de urină testate conțin zahăr, atunci chiar și fără un test de glucoză din sânge (caz în care există probabil o cantitate mare de urină excretată), se poate presupune că nivelul zahărului din sânge este persistent ridicat. Dacă zahărul din urină nu este negativ și nu aveți simptome de hipoglicemie, zahărul din sânge este probabil în intervalul dorit sau aproape.

Test de cetonă în urină

corpuri cetonice: acetonă, acid acetic și acid beta-oxibutiric. (vezi și acetonă)

corpuri cetonice: acetonă, acid acetic și acid beta-oxibutiric. (vezi și acetonă)

Când este necesar un test de cetonă în urină?

  • Dacă zahărul din sânge este ridicat (peste 15 mmol/l), urina este puternic pozitivă la zahăr
  • În caz de boală, infecție, febră. În astfel de cazuri, necesarul de insulină al organismului poate crește rapid și, dacă nu este urmat de o creștere a aportului de insulină, cetoza, cetoacidoza diabetică - Lexicon pentru diabet

cetoacidoza diabetică: o deraiere metabolică în absența absolută sau relativă a insulinei. Aceasta implică acumularea de corpuri cetonice (de exemplu, acetonă) și deplasarea acidă a substanțelor chimice ale corpului. Afecțiune care pune viața în pericol și necesită administrare imediată cu insulină cu acțiune rapidă și (în caz de vărsături concomitente) terapie cu perfuzie.

Pompă de insulină: un dispozitiv electronic de precizie care furnizează continuu insulină cu acțiune rapidă (sau special concepută pentru pompă) sub piele pentru a oferi insulină care satisface nevoile individuale (oră la oră), atât în ​​timpul pauzelor de masă, cât și în timpul meselor.

Baza este insulina parte din secreția de insulină în timpul pauzelor de masă și noaptea, în timpul somnului, sau în contextul terapiei cu insulină intensivă utilizarea insulinei cu acțiune intermediară (NPH), care imită separarea insulinei de bază.

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

Testarea zahărului și cetonelor în urină este ușor de făcut. Fâșiile făcute în acest scop sunt cufundate pur și simplu în proba de urină (sau copilul „face pipi pe el”) și rezultatul este citit pe scala de culoare. Un bar disponibil în farmacii (cum ar fi Diaphan) arată atât conținutul de zahăr, cât și cetona.
Mai devreme decât un test de cetonă de urină, cetoza este indicată de un test de cetonă din sânge, care, la fel ca un test de zahăr din sânge, poate fi efectuat dintr-o singură picătură de sânge. Acest lucru este mult mai scump decât testarea unei cetone de urină. Nu s-a răspândit încă în Ungaria. Acest test poate fi deosebit de util la copiii mici care pot dezvolta cetoză mai rapid și care nu sunt încă menajeri sau care încă nu pot (sau nu doresc) să producă o probă de urină la „apelul” părinților.