Diagnosticul și terapia tulburărilor menstruale

În mai mult de 300 de perioade menstruale, aproape toate femeile pot suferi o modificare a sângerării menstruale: sângerări neregulate, prea mari sau doar prea puține. Tulburările de sângerare sunt cele mai frecvente afecțiuni ginecologice.
Tulburări de sângerare poate apărea atât la vârste mici, cât și la vârste înaintate. La adolescenți, este adesea asociată cu o maturare inadecvată a sistemului hormonal, posibil cu un chist ovarian în fundal. Importanța lor nu este mai mică la bătrânețe, apoi unele modificări ale organelor sunt mai des în fundal și deseori necesită o intervenție chirurgicală.

Frecvența menstruației
28 de zile între primele zile a două sângerări menstruale consecutive a durata ciclului, aceasta include 4-5 zile de sângerare menstruală. Cu toate acestea, nu există nicio îngrijorare dacă ciclul cuiva este mai scurt sau cu câteva zile mai lung. Funcția hormonală fiziologică poate sta la baza ciclurilor de 25 și de 31 de zile. Așa cum cantitatea de secreții menstruale nu este constantă, este de asemenea considerat firesc ca durata ciclurilor să prezinte o diferență de una până la două zile la aceeași femeie. Funcția hormonală fiziologică este controlată de un mecanism complex de reglare influențat de o multitudine de factori. Călătoriile, stresul, nutriția, modificările stilului de viață, activitatea fizică pot afecta toate durata ciclului, cantitatea de sângerare.

Cu toate acestea, menstruația care apare mai mult de 21 de zile sau mai puțin de 35 de zile este considerată anormală. THE prea frecvent Sângerarea este adesea cauzată de o leziune de organ (inflamație, chist, tumoare) sau dezechilibru hormonal, iar pierderea crescută de sânge poate fi periculoasă în sine și poate fi o sursă de complicații suplimentare. Sângerările prea frecvente sau sângerările continue pot duce la anemie pe termen lung, chiar dacă sângerarea nu pare a fi semnificativă, deci asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră.

THE prea rar sângerarea menstruală este cel mai adesea cauzată de funcționarea nesatisfăcătoare a axei hormonale. Deoarece nu există de obicei o maturare foliculară regulată și o ruptură foliculară (ovulație), examinarea și tratamentul sunt în special justificate dacă se dorește sarcina. Dacă doriți să rămâneți gravidă, iar examenul ginecologic nu confirmă nicio altă diferență, vom încerca să realizăm maturizarea foliculară lipsă cu medicamente. Terapia necesită cu siguranță o supraveghere de specialitate.

Este urgentă o examinare de specialitate cât mai curând posibil neregulat (non-ciclu) sângerare.

Modificări ale cantității de menstruație
Secrețiile menstruale conțin în principal resturi de țesut endometrial și sânge. Cantitatea de sângerare variază de la individ la individ, dar, de asemenea, la o anumită femeie, aceasta variază de obicei pe parcursul vieții sale. Evaluarea cantității este destul de subiectivă: manualele judecă secrețiile menstruale care pleacă în timpul sângerării la aproximativ 80 ml, dar măsurători ale acestei acuratețe nu se fac nici măcar în practica medicală clinică. Sângerările menstruale care durează 4-5 zile sunt considerate moderate. De obicei începe treptat și apoi trece, dar unii oameni apar brusc și scad treptat sau, dimpotrivă, preferă ultimele 1-2 zile.

Este dificil să se evalueze cu exactitate cantitatea de sângerare, deci putem deduce pierderi de sânge mai mult decât media pe baza numărului de zile de sângerare și a cantității de tampon sau tampon utilizat. Prezența cheagurilor de sânge anormale este, de asemenea, anormală. În special, sângerările abundente prelungite pot provoca slăbiciune, amețeli, anemie și, în orice caz, necesită investigații. Sângerarea este de obicei de 4-5 zile, dacă sângerarea durează mai mult de 7 zile, pe termen lung poate duce și la anemie, ar trebui să-l vizitați pe ginecolog.

Dacă menstruația dvs. este mai extinsă de la început, poate exista o tulburare a sistemului de coagulare a sângelui în fundal, deci este justificat să o examinați ca prim pas. Dacă cantitatea de sângerare a crescut doar în perioada ulterioară, atunci trebuie să ne gândim mai mult la motive ginecologice.

În medie mai mult sângerare poate fi cauzată de o tumoare uterină benignă, caracatiță, inflamație localizată în peretele muscular al uterului sau care crește către endometru, creșterea excesivă a endometrului la bătrânețe sau, posibil, o tumoare malignă. Examinările ginecologice și ecografice vor ajuta la clarificarea cauzei exacte. O leziune mică în cavitatea uterină poate irita, de asemenea, mucoasa uterului, provocând mai multe sângerări. Se îndepărtează prin mică intervenție chirurgicală ginecologică. În mod tradițional se folosea curetto, astăzi cea mai modernă procedură este reflexie uterină (histeroscopie). În legătură cu aceasta, folosim un dispozitiv optic introdus prin colul uterin pentru a vizualiza cavitatea uterină, starea membranei mucoase și avem ocazia să folosim un dispozitiv electric pentru a elimina formula anormală.

La bătrânețe, mai ales pe măsură ce ne apropiem de vârsta în schimbare, bolile endometrului sunt din ce în ce mai mult cauza sângerărilor abundente, neregulate. În astfel de cazuri întotdeauna prin eșantionare histologică trebuie să excludem o leziune malignă. Acest lucru se poate face fie cu ajutorul unei chihete ginecologice (răzuirea albinelor), fie, mai ales în cazuri repetate, cu histeroscopie.

Dacă testele au exclus o leziune de organ, medicul dumneavoastră vă va ajuta să reduceți cantitatea de sângerare cu medicamente. De asemenea, este recomandabil să începeți suplimentarea pe termen lung cu fier pentru tratarea anemiei. Dacă este necesară contracepția în același timp, luați în considerare administrarea unui contraceptiv hormonal, deoarece de obicei reduce cantitatea de sângerare. Dacă este prezent un dispozitiv contraceptiv intrauterin tradițional, pare recomandabil să îl eliminați, deoarece aceasta este adesea cauza plângerilor. Ca opțiune specială pentru tratamentul sângerărilor abundente, avem sistemul hormonal intrauterin (MIRENA), care, pe lângă efectul său contraceptiv, reduce semnificativ cantitatea de sângerare prin suprimarea îngroșării endometrului. Când este utilizată, menstruația nu numai că poate fi mai mică, dar poate fi complet ratată. Desigur, poate fi utilizat în timpul menstruației fiziologice, profitând de efectul contraceptiv sigur.

În plus față de mai multe pierderi de sânge menstruale, condițiile menționate mai sus pot provoca, de asemenea, mai mult sau mai puțin așa-numitele. sângerare între. Spotting-ul menstrual independent este adesea cauzat de o cauză hormonală, dar un simptom similar poate fi cauzat de o anomalie a colului uterin, așa că consultați-vă medicul cât mai curând posibil dacă aveți sângerări intermitente! În timpul examinării, se poate decide dacă sângerarea provine din colul uterin sau din cavitatea uterină și este posibil un tratament țintit. Examinarea colposcopică a colului uterin și examenul citologic sunt esențiale.

Dacă aveți întrebări suplimentare, vă rugăm să nu ezitați să le adresați la Clinica DAY medicilor dumneavoastră! Vă vom ajuta cu tot ce vă va lumina.