Insight: dieta CVE

Efectul benefic al dietei cu conținut scăzut de proteine în insuficiența renală • aportul de proteine 1g/kg/zi + scăderea numărului de nefroni → crește presiunea intragl, hiperfiltrarea glomerulară • cauza hiperfiltrării induse de proteine: efect hormonal (IGF-1, glucagon: dilat aferent.) Feedback tubuloglomerular activare • animale: hiperfiltrare proteică. semnificativ human • uman: scădere minoră (excluzând diabetul) dar! clinică. îmbunătățirea mică este, de asemenea, importantă, mai târziu au nevoie de cauză de dializă: hemodină. daunele au scăzut deja de ex. ACEI bolnav. dietă minoră (de exemplu, polichist ren.) chiar și fără sfaturi ↓ feh. record (anorexie) M t p o c r y h ig J Efectul dietei cu conținut scăzut de proteine asupra factorilor din progresia CVE • Progresia este influențată. fapt. • Dieta cu conținut scăzut de proteine • hipertensiune arterială • scăzut de sodiu (→ ECV, hipertensiune arterială ↓) • reduce hiperfiltrarea • proteinurie (→ proteinurie ↓) • fosfor scăzut • fosfor

niacină: 20 mg/zi - B6: 10 mg/zi (imunodef., funcții metabolice) - B12: 3 ug/zi (anemie, neuropatie) - acid folic: 1 mg/zi (anemie, homocisteinemie) - C: 60- 100 mg/zi, doză mai mare → oxaloză! - D: doză individuală (depinde de Ca, P, PTH) - A: contraindicată !, Fără nivel ridicat - E: fără nivel ridicat, fără nevoie - K: numai antibiotic (mandokef!), Părinte. a hrani. pe lângă tradiționalele multivatamine nu sunt bune! M t p o c r y h ig J Dieta unui pacient pe dializă peritoneală • suplimentarea semnificativă a proteinelor: cont. pierdere (5-15 g/zi!) 1,4 g/kg/zi aport (în peritonită> 1,5)> 50% valoare biologică ridicată în malnutriție nutriție agresivă. (adică părinte.) • calorii 30-35 kcal/kg/zi, în caz de obezitate aportul de glucoză din soluția de dializă este mai puțin semnificativ! 75% absorbție, 3,4 kcal calorii în plus/g r y h ig M t • restricție de grăsime: hipertrigliceridemie (datorată glu) p o c J Dieta pacientului cu transplant renal • dieta

nu se termină! (Efecte secundare ISU, VE) • proteine postop.:> 1,2g/kg/zi (catabolică: stres, steroid) mai târziu: 1,0 g/kg/zi (reducerea hiperfiltrării) deteriorarea funcției renale: 0,8-0, 6 g/kg/zi • calorii: 30-35 kcal/kg/zi obezitate frecventă constricție la căldură • grăsime: hipercolesterol comun. (steroid, ciclosp.) • carbohidrați: frecvent în diabet (steroid) p o c r y M t J Dieta în insuficiența renală acută • scăderea proteinelor: 0,6-0,8 g/kg/n, adică înlocuirea acidului ceto • grad. calorii (stres, boli acute)> 40 kcal/kg/zi • s.s. hemofiltrare continuă (5 l/zi) în plus față de nutriția parenterală (insuficiență multiorganică) • asigurarea unei cereri variabile de lichide (olig-, poliurie) • aport variabil de Na, K, restricție pocryh ig M t J Dieta în sindromul nefrotic • reducerea proteinelor aport ! 0,8 g/kg/zi + scăderea hiperfiltrării proteinelor urinare, scăderea proteinuriei • reducerea aportului de sodiu: 2-4 g/zi

(edem) • reducerea aportului de grăsimi (hipercolesterolemie) • calorii: 35 kcal/kg/zi, în principal glucide p o c r y h ig M t J