Dieta pacienților cu ficat

Tratamentul dietetic al hepatitei acute și cronice

În hepatita acută, agentul patogen este în majoritatea cazurilor un virus. Virușii sunt notați de la A la G prin literele mari ale alfabetului. Indiferent de natura agentului patogen, tratamentul pentru hepatită este același: repaus la pat, uneori o vitamină. În multe cazuri, pacienții „poartă” inflamația ficatului pe picioare, deoarece în 80% din cazuri nu există icter, ceea ce ar duce pacientul la medic.

În cazul hepatitei virale, infecția se dezvoltă cu 15 până la 45 de zile înainte de apariția simptomelor și, în unele cazuri (în cazul virusurilor B și C) cu 2 până la 6 luni mai devreme. Deci vechea zicală că „mi-am stricat stomacul, așa că am primit hepatită” nu este adevărată. Supărarea stomacului este simptomul introductiv al hepatitei preexistente și nu infecția care a apărut mult mai devreme.

În etapa introductivă a hepatitei, pacientul este anorexic: în acest caz, alimentația nu trebuie să fie forțată, altfel pacientul poate mânca tot ce are nevoie în ciuda anorexiei. În unele cazuri, reclamațiile sunt atât de severe încât pot fi necesare spitalizarea (care apare de obicei în toate cazurile de icter) și tratamentul cu perfuzie.

Mulți oameni, în credința că ficatul nu trebuie supraîncărcat, pun pacientul cu hepatită pe o dietă inutilă. Acest lucru nu este necesar.

Rudele anxioase tind să apeleze la un medic cu două întrebări recurente: prima este dacă pacientul ar trebui să mănânce gras, picant. Adevărul este că, în momente de hepatită, pacientul nici nu vrea mese grele. Dar dacă o fac, aceste alimente pot avea chiar un efect benefic prin stimularea producției de bilă, deoarece stimulează regenerarea celulelor hepatice, regenerarea ficatului. Desigur, nici nu ar trebui să mergi în extrema opusă. Prin urmare, se recomandă o dietă bogată în calorii și vitamine, bogată în lichide, în timpul și câteva luni după hepatita acută, până la recuperarea completă a ficatului. Cealaltă problemă este de obicei legată de alcool: alcoolul este o otravă pentru ficat. Este contraindicat în timpul și după hepatită până la recuperarea completă a ficatului.

Pacienții cu inflamație a ficatului pot lua anumite medicamente (cum ar fi antihipertensivele datorate tensiunii arteriale crescute, insulinei datorate diabetului sau unele tablete). În astfel de cazuri, o doză constantă a acestor medicamente poate face necesară ajustarea dozei acestor medicamente din cauza tendinței de scădere a nivelului zahărului din sânge din cauza bolilor hepatice, care poate fi crescută înapoi la doza inițială pe măsură ce ficatul se vindecă.

Inflamație datorată consumului de alcool

O altă cauză frecventă a hepatitei este consumul excesiv de alcool. De regulă, ficatul femeilor se poate îmbolnăvi de mai puțin alcool. O altă regularitate este că severitatea hepatitei este în mare parte direct proporțională cu cantitatea de alcool consumată în perioada anterioară hepatitei. Tabelul nostru rezumă riscul de boală asociat cu cantitatea de alcool consumată:

Gradul de risc:	Scăzut	Periculos	Cu siguranță dăunătoare
Consumul de alcool (băutură standard/zi *)	Pentru femei: 2 Pentru bărbați: 4	Pentru femei: 4 Pentru bărbați: 6	Pentru femei: peste 4 Pentru bărbați: peste 6 ani

(* O băutură standard conține 10 grame de alcool pur cu o concentrație dată de alcool, cum ar fi 1 pahar (100 ml) de vin de masă (concentrație de 12,5%).)

Ceea ce s-a spus despre dieta bolilor hepatice virale este valabil și aici. Cerința de bază pentru vindecare este renunțarea la alcool. Recuperarea permanentă este de așteptat numai cu o interdicție completă și permanentă a alcoolului. Repornirea consumului de alcool duce la o reapariție mai severă a hepatitei. Atenție: mortalitatea prin hepatită indusă de alcool este de 30%!

Simptomele retragerii alcoolului sunt, de asemenea, o preocupare în timpul tratamentului spitalicesc: neliniște, tremurături, dezorientare, declin mental, caz în care se recomandă o dietă bogată în vitamine (vitamine B) și bogată în calorii (și carbohidrați, zahăr). În cazul hepatitelor cronice, prelungite (cronice), de origine virală sau cauzate de alcool, interzicerea alcoolului este primordială. Nu sunt necesare alte restricții alimentare.

Tratamentul dietetic al cirozei

Leziunile care se dezvoltă mai devreme sau mai târziu în ciroză și necesită dietă sunt după cum urmează:

• leziuni ale sistemului nervos din cauza bolilor hepatice (aceasta poate duce și la hepatită acută severă, în special infecție cu virusul B și hepatită indusă de alcool!),
• apă abdominală,
• boala ulcerului,
• calculi biliari,
• Diabet.

Primele două leziuni se datorează în principal cirozei hepatice, iar tratamentul lor este discutat în detaliu. Ulcerul este, de asemenea, mai frecvent în ciroză. Pentru a trata acest lucru, trebuie urmată dieta obișnuită pentru boala ulcerului.

În ciroza, pietrele biliare care conțin în principal bilirubină sunt mai frecvente. În acest caz, alimentele care sunt grase, condimentate și, în general, iritante pentru vezica biliară, provocând o contracție puternică, ar trebui evitate pentru a preveni o contracție mai severă de la alimentarea cu calculi biliari în conducta biliară și blocarea acesteia. Obstrucția căilor biliare este o urgență și apare mai ales la pacienții cu ciroză severă. Astfel, o creștere bruscă sau apariția icterului poate (de asemenea) indica boala biliară. Diabetul este, de asemenea, mai frecvent în bolile hepatice cronice, pentru care ar trebui aplicate restricții dietetice generale la diabet, împreună cu cele care pot fi utilizate pentru tratarea bolilor hepatice.

Deteriorarea sistemului nervos din cauza cirozei

Datorită scăderii capacității ficatului de a se degrada, corpul poate fi inundat cu deșeuri care, dacă nivelul lor în sânge depășește o anumită valoare, poate provoca o îngustare a conștiinței, care poate fi exacerbată prin tremurături caracteristice, somnolență și confuzie.

Cea mai importantă astfel de otravă este amoniacul, care este produs în intestin de bacteriile intestinale. Amoniacul poate fi produs din substanțe azotate care intră în intestin prin alimente: cum ar fi proteinele. Sângerările gastrointestinale mai frecvente în ciroză înseamnă, de asemenea, încărcarea excesivă de proteine și agravează simptomele.

Tratamentul acestor simptome este foarte complex. Cel mai important element este reducerea aportului de proteine cu alimente. Dieta unei persoane sănătoase ar trebui să conțină l grame de proteine pe kilogram de greutate corporală pe zi. Aceasta este de 80 g pentru o persoană care cântărește 80 kg. Cu toate acestea, în ciroza severă care provoacă simptome ale sistemului nervos, poate fi de până la 40 g, dar în unele cazuri poate fi mai mică. Sângele și proteinele derivate din carne produc cantități mai mari și o varietate de produse dăunătoare, deci acestea ar trebui evitate. Mai puțin amoniac este produs din produse lactate și alimente vegetale (ciuperci). Acestea pot fi consumate numai în cantități mici. În cazurile severe, acestea pot fi, de asemenea, aproape complet interzise de către medicul dumneavoastră. Pe măsură ce simptomele se ameliorează, este de obicei posibilă ameliorarea dietei și găsirea cantității de proteine, printre alte tratamente, care nu duce la reapariția simptomelor.

Nivelul de amoniac și alte substanțe nocive din sânge poate fi, de asemenea, redus utilizând zaharuri duble care nu sunt absorbite din intestin, care pot fi administrate sub formă de medicament. Acestea sunt soluții dulci care leagă substanțele nocive din intestin și împiedică absorbția lor. Luarea lor este însoțită de o creștere a numărului de scaune: dacă acestea nu cauzează 2-3 scaune pe zi, nu funcționează, astfel încât doza lor este insuficientă. Medicamentele care reduc numărul de bacterii intestinale care produc amoniac pot fi, de asemenea, asociate cu dieta și soluția de zahăr. Acestea sunt antibiotice care trebuie administrate pe cale orală. Zincul și oligoelementele în general sunt absente din corpul pacienților cu ciroză hepatică, motiv pentru care este recomandat pentru acești pacienți să ia preparate cu oligoelemente.

Tratament dietetic pentru ascită

Apa abdominală este un fluid care se acumulează în contracția hepatică între plăcile peritoneului. Este adesea însoțită de umezirea piciorului. O gamă largă de intervenții pot fi utilizate în tratamentul acestuia. Începe cu repausul la pat, deoarece este mai ușor să se scurgă excesul de lichid atunci când stați întins, continuă cu medicamente, abdomen și, în cele din urmă, cu o gamă largă de intervenții chirurgicale. Este important să urmați o dietă săracă în sare și poate fi permisă maximum 3 grame de sare pe zi.

Ca urmare a tratamentului diuretic, conținutul de potasiu și calciu din organism poate scădea, prin urmare, pe lângă alimentele bogate în potasiu (legume, fructe, sucuri fibroase), poate fi necesară suplimentarea cu calciu a comprimatelor.