Gastroenterologie

disfagia orofaringiană dificultăți la înghițire în gură, hipofaringe și esofag superior.

Simptome

Pacienții se caracterizează prin incapacitatea de a trece mușcătura prin sfincterul esofagian superior, în ciuda încercărilor repetate de înghițire. Acestea sunt înghițite în timpul eforturilor repetate, bolusul pătrunzând în trahee provoacă tuse, răgușeală, măcinarea gâtului, disartrie, vorbire nazală, infecții pulmonare. Disfagia orofaringiană trebuie luată în considerare dacă sindromul de mai sus apare în 1-2 secunde după ingestie.

Cauzele disfagiei orofaringiene:

Cele mai frecvente cauze ale disfagiei orofaringiene sunt accidentele cerebrovasculare cerebrale și boala Parkinson. Tulburările de înghițire pot fi detectate în peste 50% din evenimentele cerebrovasculare și sunt aproape întotdeauna asociate cu complicații pulmonare induse de aspirație.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Printre leziunile structurale se numără faringianul sau procesele inflamatorii amigdale, abcesele peritonsilare, carcinomul orofaringian, cancerul esofagian proximal și stricturile esofagiene ridicate sunt cele mai frecvente cauze ale disfagiei orofaringiene. În mod surprinzător, creșterile vertebrale cervicale la 12% din populația normală pot provoca, de asemenea, disfagie, care din păcate este rareori gândită de către practicant.

Diagnosticul disfagiei orofaringiene

Activitatea de diagnostic începe cu un istoric medical atent, în timpul căruia încercăm să distingem cele două forme de disfagie în primul pas.

După cum sa menționat, pentru disfagia orofaringiană, așa-numitul dificultatea proximală la înghițire este tipică, plângerile apar în decurs de 1-2 secunde după înghițire, tulpinile de înghițire sunt ineficiente, pacienții înghit în timpul efortului, bolusul intră în trahee cu tuse, răgușeală etc. declanșează. Accidentul vascular cerebral anamnestic, bolile neurologice (boala Parkinson, demența etc.) și cele sistemice (miopatii, miozite, sclerodermie etc.) duc la suspiciunea de disfagie orofaringiană, astfel că este esențial un examen neurologic detaliat.

Analiza fizică

Examinarea fizică a zonei gâtului cercetăm posibile cauze locale, cum ar fi mărirea ganglionilor limfatici, procesele de îngustare a spațiului cervical, leziuni tiroidiene și așa mai departe. Datorită pneumoniei cu aspirație frecventă, examinarea fizică a plămânilor este deosebit de importantă. Evaluarea stării de asistență medicală a pacientului este importantă nu numai din punct de vedere diagnostic, ci și din cauza introducerii nutriției artificiale care poate fi necesară.

Teste instrumentale

Printre testele instrumentale, așa-numitul un test modificat de înghițire a bariului pentru a analiza afectarea funcțională a tulburării de înghițire însoțită de control video. Farinoscopia și laringoscopia sunt utilizate pentru a vizualiza leziunile mucoasei și, respectiv, cauzele organice. Manometria faringo-esofagiană poate fi utilă în detectarea leziunilor neuromotorii. CT poate fi necesar pentru a elucida procesele de compresie externe, sau de ex. RMN pentru scleroza multiplă suspectată.