Diagnosticul durerii

Durerea din cavitatea bucală provine din boli inflamatorii ale mucoaselor cavității bucale, inflamația gingiilor și alte boli și, în cele din urmă, din procesele patologice din limbă. Aceste boli nu sunt întotdeauna separabile și această separare nu este practică, deoarece anumite boli pot provoca stomatită, gingivită și glossită. În general, pe lângă stimulii mecanici, traumatici, căldura, stimulii chimici și efectele agenților patogeni vii, procesele care provoacă durere în cavitatea bucală sunt cele mai frecvente în bolile cu deficit, dar pot fi și fenomene parțiale ale bolilor pielii.

Diagnosticul și sindromul Stevens-Johnson

Manifestările orale ale eritemului exsudativum multiforme, dermatitei herpetiforme, lichenului ruber, pemfigusului pot fi diagnosticate pe baza recunoașterii bolilor generale de piele. Gama eritemului exsudativum multiform s-a extins odată cu sindromul Stevens-Johnson. Tipurile de piele de diferite tipuri, în special pe palmele antebrațelor și mâinilor, dar și pe gât și față, și în cazuri severe pe tot corpul, sunt însoțite de procese inflamatorii, eritem și, eventual, ulcerative în mucoasele gurii și faringe, însoțite de conjunctivită, cheratită, uretrită, procesul de inflamație, ulcerarea vaginului și rectului este asociat.

Toate aceste fenomene apar cu artrita și febra, uneori sub forma unei boli generale severe. Etiologia și patogeneza sindromului nu sunt deloc clare, cu atât mai puțin deoarece bolile pielii, mucoaselor, ochilor și articulațiilor sunt, de asemenea, asociate cu boli ale organelor interne, uneori vasculită.

Sindromul Stevens-Johnson

În sindromul Stevens-Johnson inflamația și ulcerația gurii și faringelui este fenomenul predominant, zona din jurul buzelor și nasului este, de asemenea, redusă, dar procesul se poate răspândi și la esofag și poate provoca chiar îngustare. Erupțiile recurente încep cu febră și dau impresia unei boli grave care seamănă cel mai mult cu o infecție virală. În unele dintre cazurile noastre, sindromul Stevens-Johnson a fost asociat cu diaree, colită, amoebiază și altele cu boli de inimă.

Sindromul Riter

Sindromul Reiter apare ca poliartrita febrila, conjunctivita, uretrita, sindromul poliartritei. Deoarece organismele PPL au fost cultivate din secrețiile de uretra, a fost discutată și etiologia virală a bolii. Istoria diareei, de ex. dizenteria sau infecția urologică primară, este, de asemenea, asociată cu poliartrita psoriazis și a fost asociată cu histocompatibilitatea HLA.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Prin urmare, este un sindrom de origine incertă, a cărui origine altfel autoimună sau cel puțin alergică pare confirmată de efectul bun al corticosteroizilor. Apare mai ales la tineri sub 40 de ani. Fenomenele cutanate nu apar doar în cavitatea bucală și faringe. Este în cea mai mare parte asociată cu boala sacroiliacă, dar alteori afectează toate articulațiile mici și mari.

Sindromul Behget

Sindromul Behget apare în cavitatea bucală sub formă de aftază recurentă, dar acestea sunt însoțite și de inflamația vulvei și a uretrei. Se pot forma ulcere în intestin și esofag, se poate dezvolta o imagine a poliartritei și pot fi detectate fenomene vasculare, se poate dezvolta anevrism aortic, venele pot deveni ocluse, de ex. o vena cavă. Cele mai frecvente simptome oculare sunt: uveita, irita, periarterita retiniană sau periflebită, hemoragia retiniană sau vitroasă. Febra poate însoți acest sindrom în același mod ca și alte boli ale sindromului pluriorific.

Mucoasa bucală sângerează, boala necrozantă poate fi cauzată și de lupus eritematos diseminat. Un diagnostic corect este, desigur, posibil doar prin recunoașterea celorlalte simptome ale bolii și, în special, a fenomenului LE.

Toxinele sau substanțele chimice utilizate ca medicamente pot provoca gingivită, stomatită. Mercur, bismut și aur, de obicei metale, când sunt otrăvite de ex. plumbul poate provoca și gingivită. Ca urmare a mercurului sau a sărurilor de mercur, membranele mucoase ale gingiei, limbii și gurii devin umflate, roșii, erodate și ulcerate. Sulfura de mercur salivată provoacă salivație, uneori provocând umflarea glandelor salivare. O plângere tipică a pacienților este senzația de gură metalică. O margine întunecată se formează pe marginea gingivală a dinților.

Otravire cu bismut

Acest lucru este cel mai pronunțat în otrăvirea cu bismut sau atunci când pacientul nu-și îngrijește dinții în mod adecvat în timpul injecțiilor cu bismut (anterior făcând parte dintr-un regim antisens). Intoxicația cronică cu plumb este, de asemenea, caracterizată printr-o margine întunecată (margine de plumb) rezultată din secreția de sulfură de plumb. Plumbul este mai puțin probabil să provoace stomatită, dar bismutul, deși greu utilizat astăzi, a fost o cauză frecventă a stomatitei. Preparatele de hidantoină utilizate în tratamentul epilepsiei pot provoca hipertrofie, durere și sângerare a cărnii dinților.

Nu există dovezi experimentale în acest sens presupunerea că medicamentul cauzează aceste fenomene prin crearea deficitului de vitamina C. Știm și despre stomatita alergică. Acestea sunt uneori cauzate de contactul direct cu alergenul, de ex. cauzată de penicilină. Alteori, inhalarea sau consumul anumitor alimente provoacă stomatită alergică sau glosită. Stomatita alergică este însoțită de mâncărime, durere arzătoare: originea sa poate fi determinată printr-un test de eliminare sau prin observarea efectului local al alergenului.

Stomatita ulcerativă

O afecțiune numită stomatită ulcerativă nu este o singură boală. De la fenomenele ulcerative ale stomatitei chimice, fizice, alergice menționate până acum la stomatita ulcerativă extrem de severă în timpul sau la debutul bolilor hematopoietice care urmează a fi descrise mai târziu, se cunosc multe forme. Asa numitul stomatita ulceroasă genitală dezvoltă inițial un ulcer dureros, hemoragic, pe gingii, între dinți sau la vârful papilelor interdentare, care se răspândește pe o zonă mai mare și în cele din urmă înconjoară gâtul ca o coroană de flori.

Procesul se poate răspândi din gingii mucoasa maxilarului în contact cu acesta, limba și, eventual, și gâtul. Ulcerele sângerează, sunt dureroase și sunt acoperite cu o placă mirositoare, gri-murdară. Creșterea salivației este uneori însoțită de salivație. Ganglionii limfatici din jur sunt umflati si dureroși. Boala este de obicei însoțită de febră, care uneori este semnificativă și poate provoca frisoane. Mâncarea din gură provoacă durere, înghițirea este, de asemenea, dureroasă, astfel încât pacientul este foarte slăbit din cauza dificultății sau imposibilității de a mânca, iar greutatea sa este, de asemenea, redusă rapid. Forma acută a bolii poate dura 2-6 săptămâni, în acest din urmă caz putem vorbi despre un curs subacut. Forma cronică constă în parte din recurența bolilor acute sau subacute.

Izolarea bolii în bolile organelor hematopoietice

Este extrem de important să diferențiem boala de stomatita ulcerativă în bolile organelor hematopoietice, în special în leucoza acută, blastoză, agranulocitoză, panmelopatie, uneori trombopenie. Sarcina noastră principală este o examinare amănunțită a numărului de sânge și chiar, dacă numărul de sânge periferic este normal, o funcție de stern. Ulcerele de stomatită în leucoza acută sau lipsa granulocitelor se răspândesc mult mai adânc, cu dezintegrare mare, dar nu sunt dureroase, spre deosebire de stomatita ulcerativă primară, care se răspândește la suprafață și este extrem de dureroasă. Stomatita în intoxicații cu metale se caracterizează printr-o senzație de gust metalic și marginea dinților.

O stomatită Plaut-Vincent uneori apare sub forma unei epidemii reale. Trebuie să ne gândim la rolul etiologic al spirilului și fusiformisului în cazurile în care apar ulcere pe dinte, limbă, mucoasă și gât bucal și formule faringiene, sunt asociate cu febră, leucocitoză și sunt foarte dureroase. Pe lângă ulcer, se formează și placa. Cu toate acestea, detectarea spiralelor și a bacteriilor fusiforme nu este suficientă pentru a pune un diagnostic. În niciun caz nu ne putem uita la numărul de sânge, deoarece în ulcerul asociat cu agranulocitoză și leucemie acută, pot fi detectați diferiți agenți patogeni, cum ar fi Bacterium fusiforme și diferiți spirochete.

Stomatita aftoasă

Asa numitul stomatita aftoasă pare a fi de origine mai virală. Virusul este activat de o indigestie de infecție sau de altă cauză comună (cum ar fi menstruația). Aphthhas sunt vezicule mici care pot fi grupate pe suprafața interioară a buzei, sub limbă și în gingie. După ruperea veziculelor, se formează un mic ulcer, care este acoperit cu o descărcare gălbuie. Ulcerul este înconjurat de o curte hiperaemică. Aphtha nu este foarte dureroasă, dar interferează cu alimentația, mai ales dacă este multiplă, provocând salivație. De obicei nu este asociat cu febră. În plus față de factorii de activare menționați mai sus, formarea aftelor necesită și o scădere a rezistenței țesuturilor, care este cauzată de tulburări de alimentație, deficiențe de vitamine - poate lipsa acidului adenilic? - promovează.

Herpes simplex

Herpesul simplex apare și pe mucoasa bucală și pe limbă. Herpesul zoster, care apare rar în gură și limbă, provoacă erupții dureroase. Sub suspiciunea de ftiză, este cu siguranță recunoscută prin examinarea histologică, deși Kochpositivity poate fi uneori detectată în ulcerele limbii. În procesul lupus al mucoasei bucale, lipsesc nodulii de pe piele și se observă proeminențe minuscule de culoare alb-cenușiu și roșiatic, care converg, se ulcerează și provoacă infiltrare dură.

Lues se află în afara subfecției limbii, care determină mărirea ganglionilor limfatici adiacenți, determină apariția papulelor hipertrofice de dimensiunea lentilei ca simptom secundar timpuriu pe partea din spate a limbii, dar uneori și pe mucoasa bucală și scleroza sau gingia ca simptom terțiar. Gingiile sunt umflături elastice care sunt inițial rezistente și apoi se înmoaie, ulcerează. Marginea ulcerului gingios este infiltrată, ascuțită, cu resturi de țesut cenușiu-gălbui vizibile la bază. Gingiile nu doare. Scleroza Lues provoacă o imagine a glossitei atrofice. Ulcerarea mucoasei bucale și a gingiei apare în stadiul terminal al insuficienței renale, uremiei, precum și în alte procese ulcerative de origine necunoscută în tractul gastro-intestinal.

Boli ulcerative asociate bolilor hematopoietice

Mai importantă decât aceasta este recunoașterea stomatitei ulcerative cu boli hematopoietice. Se caracterizează prin sângerări, ulcerații profunde, profunde și durere mică sau deloc. Stomatita leucemică acută începe cu stomatita mucoasă gingivală și orală, carnea roșie și puternic umflată - se spune că umflarea extremă a cărnii este deosebit de caracteristică monocitaleucemiei - dezvoltă echimoze largi, necroza severă a întregului nas care se dezvoltă în toată gura provoacă o imagine. Ganglionii limfatici din jur sunt umflați și dureroși: starea este însoțită de febră mare, frisoane, mărirea splinei și o imagine generală a unei boli grave.

Diagnosticul poate fi pus prin examinarea numărului de sânge sau a sternumpunctatului

În cazurile de agranulocitoză, predomină imaginea faringitei necrozante și se constată ulcere gangrenice pe dinți, amigdalele, garatitele, palatul moale, buzele și mucoasa bucală. Ulcerele sunt acoperite cu placă, uneori cenușie, alteori verzuie și există puțină inflamație în jurul ulcerelor.

Adenopatia regională este, de asemenea, ridicată aici. În majoritatea cazurilor, nu se poate spune din aspectul clinic al stomatitei în sine că este vorba de agranulocitoză, leucemie acută sau un alt grup de stomatită, dar dacă se constată leucopenie, agranulocitoza este foarte probabilă, deoarece cea mai frecventă formă de stomatită din afara de stomatită este stomatită.nu implică proliferarea globulelor albe din sânge.

Diagnosticul este cu siguranță se decide printr-o examinare calitativă a hemogramei. Trebuie remarcat faptul că sunt cunoscute și cazuri de agranulocitoză fără stomatită și faringită. Spirochaetele, fusiformis și mulți alți agenți patogeni sunt adesea găsite ca infecții secundare în stomatită asociată cu boli hematopoietice. Cu cât gradul de necroză este mai mare, cu atât foetorul poate fi simțit ex ore. Acest lucru este de obicei caracteristic stomatitei, dar cel mai puternic în stomatita ulcerativă, care este asociată cu bolile hematopoietice.

Stomatita ulcerativă și apoi gangrenă este grav debilitată de alte afecțiuni ale corpului, în special la copiii mici. Stomatita și gingivita pot fi punctul de plecare al stării septice severe a anginei Ludovici, care este însoțită de infiltrare, umflare, durere în peisajul submaxilar, tulburări de vorbire și deglutiție și, eventual, dispnee și cianoză. Aceste simptome sunt cauzate de edemul gâtului.

Gingivită cronică (probleme cu gingiile)

Stomatita, care este caracteristică bolilor cu deficit, este discutată atunci când se discută despre durerea limbii. Scorbutici se caracterizează prin carne dințată hemoragică, inflamată, care se infectează secundar, se ulcerează și duce la slăbire și cădere din dinți. Aici menționăm și gingivita cronică cauzată de depunerea de tartru, rădăcina ruptă cu muchii ascuțite, umplerea supraîncărcată, închiderea slabă, coroana slăbită, punte care încalcă suprafața gingiilor, plic în jurul dintelui de înțelepciune, igiena orală slabă, inflamația canalului radicular în unele zone din cauza inflamației dinților etc. cauză. În această direcție, toate stomatitele trebuie examinate cu atenție.

Durerea la nivelul gurii și a unghiilor este menționată în cele din urmă, ceea ce este rar la om. Însoțite de dureri de cap și febră, veziculele se formează în gură, tălpi, palme, între degete și în jurul patului de unghii inflamat. Boala trebuie luată în considerare numai în contact strâns cu un animal bolnav.