Diagnosticul durerii

Rigiditate a coloanei cervicale (INNEN)

Am menționat că abcesul retrofaringian cauzează de obicei nu numai durere, ci și rigiditate la nivelul coloanei cervicale. Dacă proeminența peretelui posterior al faringelui este palpabilă, posibilitatea unei tumori sau anevrism poate fi luată în considerare la un adult. Un anevrism provoacă pulsația peretelui faringian palpabil. Tumorile provenite din vertebre, pe de altă parte, sunt observate de duritatea rezistenței palpabile. Acest lucru este semnificativ diferit de senzația tactilă moale cauzată de abcesul retrofaringian. Diagnosticul se poate baza și pe o radiografie laterală care prezintă proeminența peretelui posterior al faringelui.

Durerile de gât sunt adesea cauzate de ganglionii limfatici măriți și inflamați. Limfadenita cervicală poate fi unilaterală sau bilaterală și, în consecință, pacientul simte durere pe ambele părți sau pe ambele părți. Cauzele extinderii ganglionilor limfatici sunt discutate mai detaliat într-un alt articol, aici menționăm doar că acestea sunt frecvente în mononucleoza infecțioasă a gâtului; caz în care acestea sunt bilaterale. Ganglionii limfatici care apar pe partea din spate a gâtului sunt de obicei caracteristice rubeolei, dar cu greu provoacă dureri severe. Durerea gâtului este adesea cauzată de mărirea regională a ganglionilor limfatici care însoțesc procesele inflamatorii din nazofaringe, gură, gingie, dinți, limbă, urechi, glande salivare, piele facială sau scalp.

Deoarece os hyoideum poate fi sensibil, în special în timpul durerilor de gât, trebuie să se aibă grijă să nu privim cele două coarne ale acestui os ca un ganglion limfatic dureros. Mărirea și nodulul circumscris al glandei tiroide pot de asemenea să devină similare cu un ganglion limfatic. Nodul de pe partea laterală a glandei tiroide poate fi văzut ca un ganglion limfatic, dar dacă ținem glanda tiroidă între degete și examinăm mișcările sale de înghițire, putem separa nodulul aparținând glandei tiroide de ganglionul limfatic care nu urmați mișcarea de înghițire.

Parotita epidemică este recunoscută prin umflarea dureroasă a zonei înainte și sub ureche. Această durere se răspândește adesea la gât, mai ales atunci când glanda parotidă inflamată este umflată. Când tubul de ieșire al glandei submandibulare se blochează (de exemplu, din cauza mucusului), umflarea glandei în momentul salivării crescute - de ex. datorită mâncării, mirosurilor, gusturilor - provoacă durere. Această durere radiază în jumătatea superioară a gâtului. Originea durerii poate fi recunoscută prin mărirea palpabilă și mai ales prin sensibilitatea glandei submandibulare. Piatra poate fi, de asemenea, palpabilă sau recunoscută prin raze X, inclusiv prin umplerea firului.

Durerile de gât pot fi, de asemenea, cauzate de afecțiuni ale pielii. Dermatită cauzată de frecarea gâtului, foliculului de păr, furunculus sau carbunculus. Acestea din urmă apar mai ales la nivelul gâtului la persoanele obeze cu gât scurt și gros. Sunt frecvente la diabetici, sunt foarte dureroase și necesită excizie. Chisturile gâtului cervical pot deveni umflate și pot provoca durere. Acestea sunt în mâinile unui chirurg. Printre bolile pielii gâtului se poate lua în considerare și erizipelul. Se poate răspândi de la față la gât, dar apare și în zona gâtului.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

La o examinare foarte puternică și mai precisă, fără modificări externe, herpes zoster, care pare a fi durere segmentară, provoacă durere care nu însoțește întotdeauna erupțiile tipice de herpes. Natura acestei dureri este aceeași cu cea a altor dureri legate de rădăcină, cum ar fi cea care implică boala vertebrală sau a măduvei spinării.

Durerea cauzată de bolile laringiene

Printre organele care progresează la nivelul gâtului, bolile laringelui pot provoca dureri, care, totuși, sunt însoțite de modificări ale vocii, răgușeală, tuse și, eventual, dificultăți la înghițire. Tuberculoza laringelui, tumora, sifilisul, corpul străin intră în joc. Aceste boli sunt depistate printr-un examen laringian. Inflamația esofagului este mai probabil să provoace dureri în piept. Cu toate acestea, diverticulul din partea superioară a esofagului poate provoca dureri la nivelul gâtului, dacă devine plin sau se dezvoltă inflamație în zonă.

Un astfel de diverticul provoacă doar o tumoare palpabilă în jumătatea laterală a gâtului, înghițind plângeri, vărsături induse de greață, cu care se golesc resturile alimentare putrezite și fermentate. Cu un diverticul mare, simptomele de compresie sunt, de asemenea, asociate. Este foarte caracteristic faptul că palpabilitatea diverticulului umplut cu alimente încetează după vărsături. Un diagnostic clar poate fi făcut prin examinarea cu raze X, în care diverticulul este umplut cu material de contrast și este clar vizibil. Tumorile esofagiene pot provoca, de asemenea, dureri de gât.

Durerea la nivelul gâtului poate fi cauzată de mastoidită asociată cu otita medie. Ca urmare, poate apărea un abces (abcesul lui Bezold) care se dezvoltă între mușchiul sternocleidomastoidian și peisajul submaxillaris.

Durerea iradiată de la gât până la fund

În plus față de durerea umărului care iradiază spre braț, o tumoare Pancoast care împinge plexul brahial sau, eventual, o coastă supernatantă, poate provoca, de asemenea, dureri de gât. Această durere provine din presiunea nervilor, vaselor de sânge, a mușchilor, care provoacă durere, hipoestezie, hiperaestezie, parestezie. Durerea de gât intră de obicei în fundal.

De asemenea, nu există o proeminență a durerii de gât în sindroamele denumite în mod obișnuit sindromul de compresie. Unele dintre acestea, în special scalenus și sindromul costoclavicular, sunt asociate cu dureri de umăr, braț, spate și gât. Durerea de la umăr la gât apare și în toate inflamațiile articulației umărului și bursita subdeltoidă. Zona bursei subdeltoidee este sensibilă în acest din urmă caz, uneori umflată.

Pleurita diafragmatică, abcesul subfrenic, abcesul hepatic și durerea gâtului, colelitiaza, pancreatita acută și durerea uterină pot provoca, de asemenea, dureri radiante, dar respiratorii la nivelul gâtului, dar asociate cu respirația. Aceste boli sunt, desigur, menționate numai din motive de completitudine, deoarece durerea gâtului în aceste cazuri este atât de retrogradată încât nu poate exista nicio îndoială că boala nu este o boală primară a gâtului.

Domeniul de durere care iradiază spre gât din zonele înconjurătoare este închis de angină pectorală și durere stenocardică a infarctului miocardic. Această durere este, de obicei, în jurul sternului, uneori în zona inimii, cea mai puternică, stoarcere, durere asemănătoare unei anvelope, care, totuși, iradiază adesea spre gât, sub bărbie, provoacă stoarcere bilaterală, durere sufocantă la gât, uneori nu durerea, doar jenantă, grea, sufocantă, creează o senzație strânsă, uluitoare.

„Efortul” -angina

Asa numitul Angina „de efort”, de exemplu, se poate manifesta numai prin faptul că pacientul simte apăsarea gâtului în timpul mersului sau a altor eforturi și acest lucru poate fi atât de puternic încât pacientul aproape că nu mai respiră, își pune mâinile pe gât și oprește toate activitățile și mișcările. După apariția trombozei coronariene, când s-a potolit durerea severă, sălbatică, rămâne uneori doar senzația de strângere a gâtului. Acest sentiment de strângere este uneori doar în stânga. Sursa durerii poate fi recunoscută în mod fiabil dacă nitroglicerina ameliorează imediat etanșeitatea.

Informații importante!

Este important să deosebim această durere de angină pectorală de stoarcerea gâtului legată de tiroidă sau pur funcțională. Primul este permanent și nu afectează starea generală.