Durere în tulburările alimentare: bulimie nervoasă

Tulburările de alimentație sunt obiceiuri alimentare care cauzează probleme de sănătate și estetice în ceea ce privește greutatea corporală sau funcția corpului. Există mai multe forme diferite, cele mai cunoscute dintre toate fiind anorexia nervoasă și bulimia nervoasă. În această serie, sunt evidențiate relațiile dintre tulburările de alimentație și durere.

Bulimia nervoasă (BN) este o afecțiune în care o persoană introduce mult mai mulți nutrienți în corpul său decât este necesar și apoi scapă de ea într-un fel. În plus, este constant ocupată cu greutatea și forma ei.

Bulimia se caracterizează prin episoade alimentare repetate.

Ca și în cazul anorexiei nervoase, BN trebuie să îndeplinească patru condiții pentru a se califica ca anormal:

Există episoade de alimentație recurente în care o persoană mănâncă o cantitate de alimente într-o anumită perioadă de timp (cum ar fi două ore) care este cu siguranță mai mare decât ceea ce ar mânca majoritatea oamenilor în perioade și condiții similare și, de asemenea, simte că și-a pierdut controlul peste masă;
Pentru a preveni creșterea în greutate, el a recurs în mod repetat la comportamente compensatorii (de exemplu, vărsături, laxative, clisme, exerciții exagerate sau post);
Atât mâncarea, cât și compensarea apar cel puțin de două ori pe săptămână; și
Stima de sine a unei persoane este influențată excesiv de forma și greutatea sa. O persoană care a fost, de asemenea, diagnosticată cu AN nu poate fi diagnosticată cu BN. (Există o formă mixtă, boala se numește bulimarexie și se caracterizează prin alternarea perioadelor anorexice și bulimice.)

În ceea ce privește datele de frecvență, BN afectează una din 100 de persoane în timpul vieții. Spre deosebire de anorexia nervoasă (AN), care apare de obicei la adolescenți, în special la femei, BN tinde să afecteze grupa de vârstă mai mare, începând cu anii douăzeci. BN este, de asemenea, o boală predominant feminină, dar tot mai mulți bărbați apar în îngrijiri de specialitate cu simptome de bulimie.

Deoarece este mai puțin spectaculoasă decât anorexia care este evident patologică slabă după un timp, deoarece greutatea și forma indivizilor bulimici sunt de obicei normale, boala poate rămâne ascunsă pe tot parcursul. O mică parte dintre aceștia sunt doar puțin supraponderali sau semnificativ subponderali. La fel ca în cazul oricărei tulburări de alimentație, este adevărat la BN că, cu cât un pacient primește mai repede ajutor, cu atât sunt mai mari șansele de a-și reveni cât mai curând posibil și de a se recupera cu cât mai puține simptome reziduale. Rata de recuperare susținută de clinicile internaționale de tulburări de alimentație este valabilă și pentru Ungaria, adică jumătate dintre pacienții cu bulimie - și tulburările de alimentație în general - sunt complet vindecați, un sfert prezintă unele simptome reziduale și starea unui alt sfert rămâne neschimbată. Aceasta din urmă se datorează prezenței tulburărilor asociate care previn schimbarea.

Existența unei pierderi a controlului, ocuparea compulsivă cu greutatea și forma și, în majoritatea cazurilor, implicațiile financiare ale consumului de cantități semnificative de alimente, afectează dramatic calitatea vieții. În plus, este necesar să se acorde atenție durerii auxiliare și consecințe care pot însoți BN.

În unele cazuri, ca și în cazul AN, un pacient cu BN poate suferi de foame calitative și/sau cantitative din cauza ingestiei unei compoziții inadecvate sau a unei cantități de alimente sau a abandonării artificiale a unei diete adecvate. Este important să rețineți că această înfometare poate persista cu greutatea corporală normală. Bolile care necesită tratament medical se găsesc la 32% dintre pacienții cu BN.

Majoritatea complicațiilor asociate durerii sunt legate de consumul excesiv, deoarece consumul excesiv dăunează în principal părții superioare a sistemului digestiv și, din păcate, a fost deja descris un rezultat fatal. Convulsiile au ca rezultat o dilatare rapidă și incontrolabilă a stomacului, care poate provoca ruperea stomacului, ceea ce este aproape fără excepție un eveniment fatal.

Durerea severă este cauzată de revenirea lichidului digestiv din stomac prin esofag în cavitatea bucală, vătămarea cauzată de acidul stomacului, distrugerea faringelui, a palatului și a suprafeței limbii datorită vărsăturilor continue și repetate. În plus, nici acidul nu menajează dinții, provocând leziuni severe ale smalțului dinților, în urma cărora dintele devine sensibil la frig și căldură. Această distrugere a dinților este ireversibilă. Vărsăturile repetate pot provoca inflamația esofagului, îngustarea sau sângerarea din cauza cicatricilor. Vărsăturile și laxativele pot duce la deshidratare și supărare a echilibrului chimic al organismului, ceea ce poate duce la tulburări ale metabolismului. Ca urmare a vărsăturilor și a diareei, funcția renală poate încetini, fluxul sanguin renal poate scădea, ceea ce poate duce indirect la simptome toxice și acest lucru poate fi agravat de deshidratare.

Utilizarea excesivă a laxativelor poate provoca diaree sângeroasă, scaune de grăsime și pierderi de proteine și, ca urmare, mișcările naturale ale intestinului pot înceta, provocând oprirea completă a digestiei. Poate apărea și inflamația pancreasului, provocând nu numai durere, ci și moarte.

Un studiu a găsit o corelație interesantă, potrivit căreia tulburările de alimentație sunt frecvente la femeile care vizitează clinicile de infertilitate, iar frecvența avorturilor spontane recurente este mai mare la BN decât la clienții cu tulburări non-alimentare.

Osteoporoza, datorită scăderii nivelului de estrogen, calciu, fosfor și vitamina D, nu este neobișnuită nici în AN, nici în BN și, în multe cazuri, are ca rezultat fracturi și dureri asociate cu durerea și vindecarea dificilă. Alte simptome. Fracturile patologice afectează în principal vertebrele lombare, coastele și osul pelvian.

Unul dintre simptomele caracteristice bulimiei, care poate fi observat și cu ochiul liber, este așa-numita marcă Russel de pe mâini (leziuni mici pe spatele mâinilor și pe palmele degetelor, cicatrici) cauzate de incisivi în timpul vărsături. Mulți pacienți cu BN își mestecă unghiile instinctiv pentru a evita durerile de gât în timpul vărsăturilor de sine. În plus față de degete, pacienții folosesc multe alte dispozitive pentru a ajuta la vărsături, cum ar fi tulpina ochelarilor, creionului, periuței de dinți etc., iar aceste dispozitive pot deteriora cu ușurință epiteliul sensibil al palatului și faringelui. Cele mai frecvente plângeri în consecință în astfel de cazuri, pe lângă durere, sunt răgușeala, dificultatea formării sunetului și aprofundarea sunetului. În aceste zone pot apărea cicatrici, mucoase netede, sângerări ale corzii vocale, edem sau polipi.

În rezumat, prin urmare, această formă de tulburare alimentară este însoțită de o varietate de simptome legate de durere. Simptomele durerii pot ajuta, de asemenea, profesioniștii, membrii familiei și rudele în recunoașterea bolii, iar reducerea acestora este una dintre sarcinile terapeutice. Tulburările de alimentație, cum ar fi bulimia nervoasă, se dezvoltă, de asemenea, ca efect combinat al mai multor cauze, cum ar fi factorii biologici, genetici, psihologici, familiali și de mediu, astfel încât tratamentul lor necesită și o abordare cu mai multe fațete. Lucrul împreună cu un medic și un psiholog pentru un scop comun poate, în majoritatea cazurilor, să producă rezultate mai eficiente și mai rapide decât lucrul separat pentru a rezolva o problemă.

Cele două părți ale seriei despre tulburările de alimentație publicate până acum au fost realizate folosind cartea „Tulburări ale comportamentului alimentar: anorexia nervoasă și bulimia nervoasă” (2000, Medicina Könyvkiadó, Budapesta) de Ferenc Túry și Pál Szabó.