Insight: Dureri abdominale cronice

Linia 1: 31 Durere abdominală cronică (durere abdominală recurentă, RAP) Durere care apare în convulsii și durează mai mult de 3 luni, reprezentând durere în tot abdomenul, care afectează semnificativ bunăstarea și activitățile zilnice ale copilului. Poate fi funcțional v de origine organică, vor funcționa vârsta de 16 ani. RAP apare la 10-20% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 3-15 ani, raportul dintre băiat și fată 3: 5. Distribuție: - 5-10% cauză organică detectabilă - 30-50% doar pentru o perioadă scurtă de timp - 50-70% persistă mulți ani Dureri abdominale recurente funcționale Nici cauza anatomică, nici boala organelor nu pot fi justificate în fundalul reclamațiilor. (Dar trebuie întotdeauna examinat într-o direcție organică.) În astfel de cazuri, merită să vă gândiți mai departe într-o direcție psihologică. (mediu familial, sensibilitate la stres ...) Cauze: • • • • • Tractul GI motilitate anormală și hipersensibilitate la visc Predispoziție genetică Autonomă și ir

disfuncție a sistemului neuroendocrin Pragul durerii KIR scade împotriva stresului alimentar Iritant alimentar (condiment pl) Boli: spasm intestinal, flatulență, colici ombilicale, IBS, constipație, dispepsie, efect medicamentos, migrenă abdominală, aerofagie. Caracteristici: Copilul nu este capabil să caracterizeze durerea. Localizare în jurul buricului. De obicei conține mai puțin de 1 oră, dar poate dura până la 1 zi. Simptomele vegetative însoțitoare sunt frecvente, precum înroșirea feței, paloare, transpirație, greață nu interferează, nu interferează cu dezvoltarea somatică (dacă copilul se trezește cu durere, ar trebui să meargă într-o direcție organică, sub vârsta de 4 ani și, de asemenea, atunci când pierde în greutate) Cauze: • • Congenitale/anatomice: malrotatio cu volvulus, aderențe, invaginare, GERB, torsiune testiculară/ovariană, hernie exclusă, obstrucție ureterală Infecție: GI

: virus parazit bacterian, H. pylori, intraabdominal: hepatită, tract urinar, pelvian, limfadenită indusă de adenovirus, splenomeg mononuclic, peritonită; • • • • • • extraabdominal: meningită, osteomielită, otită medie, pleurezie, inimă, pneumonie, varicelă Toxic/mediu/medicament: AB, salicilat, AINS, simpatomimetic, anticolinergic, metal greu, ciupercă, abuz, traume, corp străin, tulburare de alimentație Tumoră: tumoare obstructivă, leucemie, limfom, Wilms ACS, endocrin: indigestie, defecte enzimatice, intoleranță la lactoză, cetoac diabetic, hipo/hiperglicemie, hipokaliemie, hipo/hipertiroidism, alergie la Cushing, inflamație: proteine intol, ulcer/gastrită, Crohn, colită, HUS, NEC, esofagită, pancreatită, alergie la lapte și alimente Ginecologie: endometrioză, dismenoree, chist ovarian, grav extraut Altele: ileus, nefrolitiază, porfirie Organică

prin localizare: • • • • • • • • • • • • • Esofagită de reflux: durere retrosternală arzătoare, gust acru după masă, durere scurtă Ulcer gastric, gastrită: durere acută v recurentă arsură-spasmodică, legată de alimente, greață și vărsături Duodenal ulcer: similar noaptea, ameliorează laptele și antiacidele Intestinul subțire: alergie la laptele de vacă și intoleranță la lactoză: durere ascuțită, convulsivă; Crohn: senzație plictisitoare tensionată; periumbilical Coecum, apendice, prox colon: apendicele acut: inițial durere difuză, ascuțită, despărțitoare în jurul buricului care se extinde spre punctul Mcburney; colită ulcerativă, vierme intestinal: durere continuă incertă care uneori se dezvoltă în colici acute Diverticul de Meckel: durere ascuțită recurentă în jurul buricului + scaun sângeros Obstrucție intestinală: inițial durere difuză intermitentă, apoi vărsături, constipație, scaune sângeroase

durere iliacă și abdominală cu scaune sângeroase Sigma, peisaj rectal: dureri anale Ficatul, căile biliare, vezica biliară: în hipocondrul drept pot fi ascuțite, spasmodice, tensionate, durere plictisitoare, iradiază către omoplatul drept Pancreas: durere epigastrică acută, radiază la partea stângă a inflamației rinichilor: dureri abdominale spasmodice ascuțite în spate și inghinală Hematurie După vârstă: simptome neonatale Agravarea vărsăturilor, vărsăturilor, balonării în copilărie Plâns periodic, paloare, transpirație, balonare, vărsături, modificarea scaunelor, umflarea picioare, durere la nivelul picioarelor infecție, ochi, endocrin, traumatism la naștere, ileus meconiu, NEC, peritonită Stenă pilorică, malrot, diverticul, malnutriție, boală celiacă, mucoviscidoză, galactozemie, intoleranță la lactoză, alergie la lapte, infecție, invaginare, perchonită, meckel, indigestie, suferință respiratorie

pariu, otrăvire; abdomen acut: apendicită, malrot, invag, volv, ileus, peritonită la școală Definirea naturii, durata, localizarea durerii Cele mai sus cauzate + limfadenită mezenterică, toxică, septică, șoc, pancreatită, accident, examen urinar/genital Examinare: pe baza simptomelor direcţie. Cele mai frecvente boli: Constipație Intestin iritabil Intoleranță la lactoză Infecție a tractului urinar Infecție cu Helicobacter pylori Boală celiacă Rare: GOR Alergie alimentară Hepatită IBD Contaminare bacteriană Pietre biliare Malrotare Abuz sexual Sex epilepsie Pancreatită Yancemia.