Dureri de piept și de spate. Ce indică durerea toracică mai lungă și mai scurtă? - Ghid de sănătate

Weingart, H. Allescher Durere toracică non-cardiacă Comentariu: Prof.

Meniu de navigatie

Entuziasmul și frica pacienților Ákos Pap pot fi un semn de instabilitate, dar poate fi și un vestitor al unei afecțiuni critice. Primul pas este de a exclude condițiile care pun viața în pericol, inclusiv infarctul miocardic și embolia pulmonară. După excluderea cauzelor cardiace, spectrul cauzelor posibile este încă foarte larg: de la boala de reflux la tulburări de motilitate la dureri pulmonare, vertebrale și funcționale.

Deci, durerile de spate pot fi urmărite înapoi la diferite cauze.
Dureri în piept - Wikipedia
Nu mai fuma ce pastile
Aș putea pierde în greutate renunțând la fumat

Scopul principal al articolului nostru este de a revizui diagnosticul diferențial al durerii toracice non-cardiace. Cuvinte cheie: acalazie, disecție aortică, carcinom bronșic, colecistită, inflamație a pancreasului, herpes zoster, nevralgie intercostală, pneumotorax, sindrom Mallory-Weiss boală de reflux de anxietate, durere toracică neuro-musculo-scheletică, psoriazis esofagian O femeie de 71 de ani a fost transportat la secția de urgență cu ambulanță din cauza durerii toracice crescânde.

Nu s-a observat lipsa respirației.

Dureri toracice Pagina 1 - durere durereportfirstkryon.hu

Durerile nu au fost asociate cu respirația sau alte mișcări. Pacientul lua antibiotice timp de 8 zile din cauza pneumoniei. Boli anterioare semnificative: boala coronariană în stadiul 2 și insuficiența renală compensată pe baza nefropatiei diabetice.

Medicamentele sale obișnuite, inclusiv mg de acid acetilsalicilic, au fost luate în ziua internării.

Durere toracică non-cardiacă

Investigații O pacientă obeză, dar debilitată, a dezvoltat dureri în piept și spate. Semne de blocare stângă au fost detectate pe ECG, tulburarea de repolarizare corespunzătoare fiind tremor toracic. Printre testele de laborator, testul troponinei T a fost negativ, iar nivelurile sanguine ale creatinin kinazei CK și ale lactatului dehidrogenazei LDH au fost, de asemenea, în intervalul de referință pentru durerile toracice și de spate. Nivelurile CRP și dimerii D, pe de altă parte, s-au dovedit a fi anormal de mari.

Analiza gazelor din sânge nu a arătat nicio diferență.

Radiografiile toracice au reflectat starea adecvată vârstei pacientului și nu s-a observat nicio infiltrare. Jumătatea dreaptă a inimii părea normală, nu era mai largă, iar presiunea pulmonară medie nu era crescută. În timpul înregistrării anamnezei, pacientul a spus că a mâncat puțin din ziua precedentă, deoarece durerea sa s-a intensificat ca urmare a consumului de alimente solide. O măsurătoare de control a nivelului de troponină efectuată 3 ore mai târziu a dat, de asemenea, un rezultat negativ. Datorită dificultății de înghițire, oglinzile esofagiene, gastrice și duodenale au fost efectuate în dimineața de după internare.

Am diagnosticat esofagita 1.

Dureri în piept

Diagnostic, tratament și evoluție Având în vedere esofagita coroidiană, pentru care tratamentul cu antibiotice a fost în principal responsabil, administrarea de antibiotice a fost oprită imediat și terapia cu fluconazol a fost începută, completată cu terapie analgezică periferică. În zilele următoare, reclamațiile au scăzut rapid, atât de mult încât pacientul ar putea fi externat în curând din secția noastră, cu condiția ca terapia cu fluconazol să fie discutată de medicul de urgență.

Sarcina principală este de a justifica sau exclude acest lucru, în special în cazul bolilor anterioare și al profilurilor de risc.

Cum afectează fumatul pielea
Durerea toracică este aproape întotdeauna considerată un pericol pentru sănătate, deoarece poate provoca probleme extrem de grave.
Pot exista numeroase cauze ale durerii toracice, dar toate acestea, fie că sunt cardiace sau non-cardiace, merită o examinare medicală.
Înțepături în piept, dureri de spate Națiunea maghiară
Ce indică durerea toracică mai lungă și mai scurtă? - Ghid de sănătate
Durerea toracică datorată inimii Cauzele potențiale ale durerii toracice datorate inimii pot include: infarct.
Modalități de acasă despre fumat

Cu toate acestea, este foarte important ca durerile în piept și în spate să meargă mână în mână cu o întrebare atentă și aprofundată a istoriei. Situația de urgență și timpul scurt disponibil adesea limitează istoricul medical înainte de internarea în spital, astfel încât pacienții ar trebui să fie re-intervievați. În cazul descris, odinofagia însoțitoare a fost dezvăluită numai în timpul planificării etapelor de diagnostic ulterioare. Durere toracică non-cardiacă De obicei, este considerat un semn amenințător dacă simptomul principal este durerea toracică.

Cu toate acestea, este frecvent ca pacienții să se plângă doar de o senzație difuză de presiune sau o senzație de arsură în piept. Durerea poate fi declanșată și de presiune, poate fi legată de respirație, mișcare, sarcină. Sarcina principală a medicului este de a identifica afecțiunile acute care pun viața în pericol și necesită intervenție terapeutică imediată.

În acest articol, am dori să atragem atenția asupra necesității de a lua măsuri adecvate pentru a detecta posibile disfuncții și boli non-cardiace după excluderea evenimentelor acute care pun viața în pericol. Selectarea atentă și rezonabilă a etapelor de diagnostic poate fi ajutată de clasificarea în frecvență a cauzelor care stau la baza simptomelor nespecifice.

Pe cine să contactezi?

Definiție Durerea toracică non-cardiacă poate fi cauzată de căile respiratorii, organele mediastinale, de ex. Boala poate fi de natură inflamatorie, canceroasă, tromboembolică sau poate rezulta din leziuni. Cauze diferite apar cu frecvențe diferite, acestea, împreună cu principalele aspecte diagnostice diferențiale, sunt 1. Pe lângă posibilele boli de inimă, în special bolile coronariene acute, bolile aortice, embolia pulmonară și pneumonia pot fi clasificate ca afecțiuni care pun viața în pericol.

Opțiuni de diagnostic Un pacient care raportează dureri toracice recente ar trebui supus la câteva teste simple pentru a exclude o afecțiune care pune viața în pericol. În plus față de examinarea detaliată și examinarea fizică, ar trebui efectuat un ECG cu 12 plumburi și un test de laborator pentru durerile toracice și de spate pentru troponina T sau I, lactatul dehidrogenază, creatin kinaza, CK-MB, dimerii D.

Renunță la fumat și fumează în vis
A renunțat la fumat, a devenit mai ușor să trăiești
Durere toracică - Centrul de sănătate Buda
Vino și pleci pentru dureri în piept? Acesta poate fi motivul
6 boli grave care pot fi indicate de durerea toracică - sănătate Femina
Durerea toracică - la care merită să fii atent

Acestea pot fi utilizate pentru a identifica sau, cel mai probabil, a exclude bolile cardiopulmonare acute, infarctul cu creșterea ST și embolia pulmonară. Examinarea cu ultrasunete cardiacă ajută la diferențierea în continuare a tulburărilor de mișcare a peretelui, a funcției sistolice și diastolice a ventriculului stâng și drept, a stării valvei, a acumulării de lichid pericardic, a sarcinii cardiace acute drepte.

Ergometria poate indica, de asemenea, direcția secțiunii ST sub sarcină. Există mai multe opțiuni pentru diagnosticarea durerii toracice non-cardiace.

Planificarea unui diagnostic instrumental complex necesită un istoric medical detaliat și un examen fizic amănunțit. Sunt disponibile studii specifice în fiecare subgrup pentru a clarifica situația. Dureri toracice și de spate asociate cu dureri toracice non-cardiace.

Tipuri, cauze și tratamente ale durerilor de spate

Bolile individuale sunt discutate mai detaliat mai jos, grupate după specializare. Boli gastroenterologice În domeniul gastroenterologiei, grupuri diagnostice importante pot provoca dureri în piept.

La vizualizarea esofagului, se pot face imediat anumite diagnostice macroscopice: reflux, afte, mucoasa lui Barrett, ruptură.

Pentru familie: dureri în piept și atac de cord

Pentru a identifica bolile mucoasei care nu prezintă anomalii macroscopice, trebuie prelevată o probă de țesut, care dă dureri în piept și spate pentru unele boli rare, de ex. Același test poate fi folosit pentru a evalua starea ulcerelor stomacale și duodenale. Dacă reflexia esofagiană-gastrică-duodenală nu prezintă o anomalie anormală și suntem conștienți de simptomele însoțitoare caracteristice de ex. Dacă boala de reflux neeroziv este suspectată de reflux NERD sau non-acid, trebuie efectuată o măsurare a pH-ului sau a unei impedanțe combinată cu măsurarea pH-ului.

Din cauza funcției insuficiente a sfincterului esofagian inferior, conținutul gastric revine în esofag. Acidul irită terminațiile nervoase din țesutul scuamos și poate provoca o reacție inflamatorie. În cazul clasic, pacientul se plânge de arsuri la stomac sau arsură retrosternală și senzație de presiune. Reclamațiile pot apărea în poziție verticală sau în decubit dorsal și pot radia spre spate. Anumite alimente precum ciocolata, cafeaua sau vinul alb pot ajuta la provocarea simptomelor.

Pe lângă senzația de durere, balonarea conținutului acid al stomacului și senzația de gust amar, pot apărea și dificultăți de înghițire. Diagnosticul poate fi obținut prin reflecție esofagiană-gastrică-duodenală, pH-metrie și, ocazional, măsurare combinată a impedanței. Dacă nu există semne de inflamație în linia Z sau în zona cardia în timpul oglinzirii, este posibil să ne confruntăm cu boală de reflux neerozivă NERD.

Inhibitorii pompei de protoni PPI pot fi administrați ca un simptom principal pentru reducerea arsurilor la stomac. Simptomele pot fi ameliorate prin modificări ale obiceiurilor alimentare și utilizarea procineticii. În cazul bolii de reflux mai severe, durerile toracice și de spate sunt importante pentru a evalua evoluția bolii, pe de o parte pentru a evalua succesul terapiei PPI și, pe de altă parte, pentru a evalua mucoasa Barrett a leziunilor metaplastice 4.

Esofagita fungică, virală și bacteriană Sistemul imunitar slăbit Pe lângă HIV, terapia imunosupresoare, citostatice și antibiotice, infecțiile esofagiene sunt frecvente. Esofagita Soor 5.

În afară de dificultățile de înghițire și de înghițire a durerii, esofagita aftelor poate provoca și dureri retrosternale. Tratamentul prelungit cu doze mari de IPP poate predispune, de asemenea, la esofagita aftoasă. Herpesul simplex tip I sau II, citomegalia și durerile toracice și de spate pot afecta esofagul indivizilor imunocompetenți, dar la fel ca esofagita aftelor, aceste boli apar de obicei într-o stare imunosupresată.

Diagnosticul este semnele macroscopice clasice observate în timpul endoscopiei, de ex. Sindromul Mallory-Weiss Dacă greața este însoțită de vărsături și mai ales dacă vărsăturile se repetă în mod regulat, efortul acut de presiune datorat refluxului poate duce la ruperea superficială sau profundă a mucoasei în zona cardia 6.