Endoscopie privată - Euro-Endo-Med Kft

PANCREATITA ACUTA
Pancreatita acută se dezvoltă datorită activării enzimelor digestive pancreatice din pancreas.

Pancreatita acuta fundal cele mai frecvente sunt bolile tractului biliar (biliar) (de exemplu, bilă, căile biliare etc.), consumul de alcool (35%) și cauza necunoscută (15%). Mai puțin frecvent, anomaliile metabolice (niveluri mai ridicate de grăsime din sânge, niveluri mai ridicate de calciu), medicamente, traume abdominale, intervenții chirurgicale, infecție virală, diverticul duodenal, ulcer gastric sau duodenal penetrant, malformații pancreatice, infecție cu viermi sunt cauzele. Este, de asemenea, o formă cunoscută de ereditar (moștenit).

Există două forme pancreatită acută interstițială (edematoasă, apoasă) și pancreatită acută completă sau (moarte parțială) necrozantă. Pancreatita edematoasă este un eveniment mai frecvent (80-85%) cu un prognostic bun și o rată foarte scăzută a mortalității (0-3%). Forma necrozantă este o formă mai puțin frecventă (15-20%) cu o rată a mortalității de 15-50%.

O caracteristică comună a factorilor etiologici (patogeni) este că acestea afectează celulele epiteliale pancreatice, ducând la activarea enzimelor digestive pancreatice din pancreas. Enzimele digestive provoacă necroză, sângerare, necroză a țesutului adipos (moartea țesutului adipos) în pancreas. Mediatori inflamatori, substanțe toxice intră în circulația sistemică. Mediatorii care intră în circulația sistemică pot provoca colaps circulator, tulburări de coagulare, insuficiență respiratorie și renală acută, sângerări gastro-intestinale și infecții superficiale (formarea abcesului).

Lideri simptome clinice: Durere abdominală puternică, acută, spasmodică abdominală, care poate radia în toate direcțiile. Durerea în talie este frecventă. Durerea abdominală poate fi însoțită de greață, vărsături, balonare, mișcări intestinale, ascită, febră, tensiune arterială scăzută și simptome de șoc. Mai puțin frecvente: anomalii cardiace, lichid toracic, icter, înroșire, pete albăstrui în jurul buricului.

THE diagnostic istoric (de ex. crampe biliare, consum de alcool, mese grase), reclamații caracteristice, examinare fizică, rezultate imagistice (de exemplu ecografie abdominală, CT abdominală, radiografie abdominală nativă), anomalii de laborator (creșterea activităților enzimei pancreatice) în ser: amilază, lipaza). În diagnosticul de diagnostic diferențial, trebuie excluse alte boli care duc la evenimente abdominale acute.

Tratamentul lui pe scurt conservator: plasarea pacientului în medicina internă sau în unitatea de terapie intensivă, dietă nulă, aspirație gastrică, lichid intravenos și înlocuirea electrolitului, analgezie, prevenirea bolilor ulcerate, administrarea de antibiotice (în cazul formelor necrozante sau a leziunilor biliare (căilor biliare)), prevenirea și tratamentul complicațiilor. În caz de eșec al tratamentului conservator, dezvoltarea necrozei pancreatice infectate (necroză a țesutului glandular), insuficiență multiorganică, abdomen acut, sepsis, resturi de țesut necrotizat mыtéti îndepărtarea este justificată. În unele cazuri, de ex. bilă, se recomandă îndepărtarea endoscopică. (ERCP)

THE prognoză depinde de severitatea bolii, forma acesteia, complicațiile, comorbiditățile. Mortalitatea spitalicească prin pancreatită necrozantă este, de asemenea, de 15%. De cele mai multe ori, moartea apare din cauza unei complicații septice.

Inflamație cronică, prelungită a pancreasului (pancreatită cronică)

Pancreatita cronică este o boală prelungită (progresivă) a pancreasului, când glandele organului sunt distruse încet, dar treptat, se dezvoltă calcificări, cicatrici ale țesutului conjunctiv și chisturi (vezicule). Capacitatea de producție a hormonului extern (exocrin) și intern (endocrin) scade, barierele de linie și de ieșire inhibă secreția de secreții. Patomecanism pe baza a două forme cunoscute:

1. pancreatita cronică obstructivă, unde procesul este menținut de ocluzia și îngustarea principalului.

2. Pancreatita cronică indusă de calciu cu tulburări metabolice induse de alcool și dopuri de proteine calcaroase în fundal.

THE cauză în 70% din cazuri, consumul de alcool pe termen lung și subnutriția aferentă.

Boala este asociată cu o deteriorare fizică crescută, pierderea în greutate, dureri abdominale spasmodice severe, asemănătoare taliei, malabsorbție (cantități mari de scaune grase, mirositoare, lipsă de vitamine D, E, K, A și alte oligoelemente, proteine).

THE diagnostic poate fi stabilit pe baza anamnezei, a examenului fizic, a rezultatelor testelor care caracterizează funcția pancreatică exocrină sau endocrină, în care examenele imagistice ajută, de asemenea,.

Depindeți de cauză pentru tratament conservator sau chirurgical nevoie. Tratamentul conservator include ameliorarea durerii, administrarea de medicamente de substituție enzimatică, interzicerea alcoolului, dieta adecvată (evitarea alimentelor grase, condimentate, consumul a nu mai mult de 50 g de grăsimi pe zi, mai multe mese de câteva ori). 80% din indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt dureri intolerabile, iar intervenția chirurgicală este necesară și în cazul unei imagini morfologice neclare. Operațiile radicale au fost împinse în fundal, scopul este de a menține stocul de glande cât mai mare posibil. Mortalitatea prin intervenție chirurgicală pentru pancreatita cronică este mai mică de 2%, rata complicațiilor chirurgicale este mai mică de 15%.

Prognosticul pentru pancreatita cronică nu este foarte bun. Fără intervenție chirurgicală, speranța de viață a pacientului este cu peste 10 ani mai mică decât populația medie. Prognosticul este agravat în continuare de consumul de alcool în continuare !

Prevenire și alte sfaturi importante:
• Este necesară interzicerea alcoolului, dieta adecvată (evitați alimentele grase, condimentate, aportul de cel mult 50 g de grăsimi zilnice, mai multe mese de câteva ori).

Istorie

• Agenți patogeni chimici
- Abuzivitatea alcoolului

• Boli
- Alte hiperlipidemii (grăsimi crescute în sânge)
- Tractul biliar cu inflamație a vezicii biliare
- Calculi biliari cu colesterol
- Căile biliare fără căile biliare și inflamația vezicii biliare
- Calculi biliari fără inflamație a vezicii biliare
- Dischinezie biliară (tulburare de motilitate biliară)
- Obstrucția căilor biliare
- Spasmul sfincterului Oddi
- Papilita Vater

Cele mai frecvente plângeri și simptome:
• Plângere generală
• A nu se simti bine
• Burping
• Lipsa creșterii în greutate
• Pierdere în greutate
• Aportul de alimente
• Plinătate timpurie atunci când mănânci
• Anorexie
• Scaune împuțite, adesea diluate după mese
• Circumferința abdominală a crescut
• Subponderalitate legată de vârstă

• Plângeri abdominale, digestive
• Dureri epigastrice
• Sentiment epigastric de plenitudine
• Creșterea mișcărilor intestinale
• Senzație de tensiune abdominală
• Disconfort abdominal
• Platon
• Flatulență după masă (orice mâncare)
• Greață ușoară
• Scaune frecvente, subțiri
• Scaune grase
• Senzație de disconfort epigastric
• Durere epigastrică la 1-3 ore după masă
• Durere epigastrică, care radiază spre mijlocul spatelui
• Durere epigastrică, recurentă
• Durere spasmodică lombară
• Dureri abdominale difuze
• Dureri abdominale difuze la o oră după ce ați mâncat o masă bogată în grăsimi
• Dureri abdominale severe
• Crampe intestinale dureroase
• Abdomenul umflat
• Diaree

• Plângeri musculo-scheletice
• Fizic cu creștere redusă
• Nu crește, nu se îngrașă
• A se sprijini

Examinări fizice:
• Observație generală
• Statură anormal de scăzută
• Fizic anormal de subțire
• Dezvoltarea fizică legată de vârstă
• Scaune împuțite
• Organele abdominale
• Abdomenul convex
• Zgomotul de tambur al tripelor de gaz
• Sensibilitate difuză la presiune în abdomen
• Sensibilitate la presiune epigastrică
• Creșterea sunetelor intestinului pe tot abdomenul

Teste instrumentale speciale:
• Teste instrumentale simple
- Măsurarea dimensiunilor corpului
- Endoscopie
- Duodenoscopie + ultrasunografie (Duoden în timpul endoscopiei UH)

• Eșantionarea materialelor și testele de laborator
- Biopsia pancreatică (eșantionare pancreatică)

• Determinarea albuminei în ser
- Proteina ELFO (electroforeză)
- Test de expirație H2
- Determinarea glicemiei
- Determinarea trigliceridelor
- Determinarea colesterolului (total)
- Determinarea calciului
- Determinarea fosfatului
- Test de scaun (grăsime fecală)
- Examinarea sucului duodenal (sediment, caracter fizic, enzime, componente)
- Definiția secretin
- Repetiție Lundh
- Determinarea bicarbonatului în fluidele corporale
- Determinarea lipazei în fluidele corporale
- Sarcina de amidon
- Test lipiodol
- Determinarea alfa-amilazei în ser
- Determinarea alfa-amilazei în urină
- Determinarea lipazei în ser

• Proceduri de imagistică
- Radiografie nativă abdominală + pelviană și raze X.
- ERP pancreatographia endoscopica
- CT abdomen plin
- MRI hasi
- Examinarea cu ultrasunete abdominală (prezentare generală, complexă)

Complicații frecvente:
• Tumori
- Neoplasm malign al capului pancreatic
- Neoplasm malign al corpului pancreatic
- Neoplasm malign al cozii pancreatice
- Neoplasm malign al canalului pancreatic

• Boli endocrine, nutriționale și metabolice
- Diabetul zaharat
- Malnutritio (malnutriție)
- Creștere redusă. m.n.o.
- Marasmus nutrițional
- Malnutriție severă cu deficit de proteine și energie,
- Malnutriție cu deficit de proteine și energie,

• Boli ale sistemului circulator
- Tromboza venei lienalis

• Boli ale sistemului digestiv
- Ulcer peptic
- Ulcer duodenal
- Gastrită și duodenită
- Malabsorbție intestinală
- Dispepsie
- Abcesul Hasыri
- Peritonită acută
- Hipertensiune portală
- Colecistita acută
- Colecistita cronică
- Hydrops vesicae felleae
- Inflamația vezicii biliare
- Obstrucția căilor biliare
- Spasmul sfincterului Oddi
- Pancreatita acuta
- Abcesul pancreatic
- Pancreatită acută recurentă
- Pseudochist pancreatic
- Fistula pancreatică
- Steatorrhoea pancreatica (secreția de grăsime din pancreas)

• Semne clinice anormale și descoperiri neclasificate în altă parte
- Ascita (apariția fluidului liber în cavitatea abdominală)
- Cachexia (atrofie)
- Ieșiți din lethalis (moarte)

Ce specialități se ocupă de această boală:
• Interventie chirurgicala
• Medicină internă - Endocrinologie și metabolizare
• Medicină internă - Gastroenterologie