Epidemia bolii coronavirusului italian 2019 - recomandări bazate pe practica clinică eLitMed

Lucrarea a fost realizată în colaborare cu Societa Italiana di Anestesia Analgesia Rianimazionee Terapia Intensiva (SIAARTI), Airway Research Group și The European Airway Management Society.

În decembrie 2019, la Wuhan au apărut complicații pulmonare induse de coronavirus-2, sindromul de detresă respiratorie acută severă (SARS-CoV-2) și boala coronavirusului consecutiv 2019 (COVID-19). Manifestările clinice ale bolii variază de la infecția ușoară a tractului respirator superior - adesea asociată cu febră (82%) și tuse (81%) - până la sindromul de detresă respiratorie acută severă și sepsis. Poate fi fatal (4,68%), în special la vârstnici cu boli concomitente (hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, diabet zaharat). Infectivitatea sa este extrem de mare, numărul de reproducere (Ro) este de 2,68 (95% Cl 2,47-2,86).

Sistemul local, național și internațional de îngrijire a sănătății are un rol semnificativ de jucat în organizarea îngrijirii pacienților cu COVID-19. 21% dintre lucrătorii din domeniul sănătății s-au îmbolnăvit când a izbucnit epidemia, astfel că una dintre sarcinile principale din toată țara este asigurarea protecției lucrătorilor.

Punctul central al terapiei intensive de susținere pentru pacienții infectați cu COVID-19 este furnizarea de terapie respiratorie timpurie.

Până la 20 martie 2020, epidemia italiană COVID-19 avea cel mai mare număr de cazuri (41035) din Europa și cea mai mare mortalitate (3405). Sistemul italian de îngrijire a sănătății este unul dintre cele mai bine organizate din regiune, totuși sistemul nu a fost pregătit pentru o pandemie. Numărul măștilor pentru gură, EPI (echipament de protecție personală) a fost insuficient. A existat o lipsă de personal calificat (medic, medic) în practica clinică, rezidenții și medicii mai puțin familiarizați cu practica clinică au fost implicați în îngrijirea pacienților. A lipsit un număr adecvat de paturi de îngrijire intensivă pentru pacienți. Italia este una dintre cele 10 țări din Europa cu cel mai mare număr de paturi intensive (12,5 paturi/100.000 locuitori), care este mai mare decât media europeană (11.5 paturi/100.000 locuitori).

Au fost luate o serie de măsuri: reducerea vizitelor la spital, stabilirea regiunilor de triaj, definirea căilor pacienților, eliminarea intervențiilor chirurgicale elective, planificarea numai a chirurgiilor de traumatologie de urgență și oncologie. Blocurile de operații au fost amenajate pentru îngrijirea intensivă a pacientului. Spitalele au fost împărțite în grupuri pozitive și negative COVID-19. Sarcina specialiștilor în terapie intensivă anestezistă este complexă și dinamică, incluzând clasificarea și îngrijirea timpurie a pacienților cu afecțiuni critice. În plus față de povara etică asupra clinicienilor, aspectele clinice ale triajului au fost definite de Societa Italiana di Anesthesia Analgesia Rianimazione e Terapia Intensiva (SIAARTI).

Este esențial ca personalul să poarte echipament personal de protecție adecvat (ochelari de protecție sau scut facial, haina hidrofugă sau îmbrăcăminte de protecție completă, mănuși duble și cizme de protecție sau sac de picior). Una dintre bazele pentru aceasta este utilizarea unei măști faciale adecvate (FFP3 sau FFP2), care filtrează aerul cu o capacitate specială de filtrare.

Notă: Este important să subliniem faptul că aplicarea și îndepărtarea corespunzătoare a echipamentelor individuale de protecție este un element cheie în siguranța furnizorilor, cu o atenție deosebită la prevenirea autocontaminării în timpul decupării. Acest lucru poate fi asigurat prin antrenament, practică și îmbrăcăminte bazat pe pași de protocol controlați de un observator extern.

Pacienții trebuie transportați conform unui protocol adecvat.
Recomandări profesionale, protocoale, exerciții de simulare sunt necesare pentru a crește eficiența muncii, cooperarea internațională pentru a depăși pandemia.