Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)
Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.
Acasă »Revistă» Hipertensiune arterială »Hipertensiune arterială 2015/3» Epidemiologia bolilor renale, terapia de substituție renală

Autor: Dr. János Szegedi Data încărcării: 02.02.2016.

Un rinichi sănătos înseamnă aproximativ o zi. Produce 180 de litri de filtrat, care, la trecerea prin rinichi, modifică volumul și compoziția, reflectând compoziția lichidelor și a nutrienților din dietă. Cantitatea zilnică de urină este de 1,5 până la 2 litri. În bolile renale cronice, echilibrul de sare, echilibrul apei și metabolismul mineralelor se menține mult timp fără a schimba dieta pacientului. Mai târziu, când funcția renală continuă să se deterioreze, rinichii nu pot să-și îndeplinească funcțiile și se dezvoltă insuficiența renală cronică. În timpul insuficienței renale cronice, funcționarea tuturor organelor și a sistemelor de organe devine afectată. Simptomele clinice apar deja atunci când rata de filtrare glomerulară (GFR) care indică funcția renală scade sub 60 ml/min/1,73 m 2.

Boli renale cronice, insuficiență renală

Epidemiologia și semnificația ei

Scopul epidemiologiei este de a explora factorii care influențează starea de sănătate a populației, de a examina relațiile de cauzalitate și de a analiza prevalența bolilor. Acesta examinează distribuția spațială și socială a bolilor, factorii care cauzează boala sau reprezintă o amenințare la dezvoltarea bolii. Epidemiologia oferă date corecte pentru evaluarea, monitorizarea și comparația internațională a stării de sănătate a populației. Datele dvs. pot fi utilizate pentru a determina condițiile de sănătate necesare pentru îngrijire, pentru a măsura eficacitatea îngrijirii. Oferă posibilitatea de a organiza programe de prevenire și de a monitoriza eficacitatea acestora.

bolilor

Boala renală cronică este cel mai frecvent cauzată de diabetul zaharat (hipertensiune arterială) și de obezitate. În plus, bolile renale primare, tulburările congenitale, bolile vasculare și alte cauze joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea acesteia.

Factorii de risc pentru bolile renale cronice și insuficiența renală pot fi împărțiți în funcție de faptul dacă pot fi influențați sau nu de stilul de viață și de medicamente. Factorii care nu pot fi afectați includ vârsta, sexul, afecțiunile renale congenitale și tulburările metabolice. Factori influențați de diabet, hipertensiune, obezitate și boli renale congenitale.

Semnificația bolii renale cronice

Potrivit sondajelor internaționale, bolile cronice de rinichi afectează 10-14% din populație, adică la fiecare 8-10%. lakost. Aceasta înseamnă 500 de milioane de oameni în lume și aproape 1 milion în Ungaria. Numărul pacienților cu boală renală în stadiul final la 1 milion de locuitori în Ungaria în 2014 a fost de 941.

În 2014, numărul pacienților cu boală renală în stadiul final care necesitau terapie de substituție renală în lume a fost de 3,2 milioane, dintre care 2,25 milioane au fost tratați artificial, 272.000 pacienți au fost dializați peritoneal și 678.000 persoane au fost supuși transplantului de rinichi.

În 2012, numărul pacienților dializați din cauza insuficienței renale acute și cronice în Ungaria a fost de 11.355, iar numărul de pacienți noi a fost de 4.873. În 2014, 11.815 pacienți au primit tratament de dializă, iar numărul de pacienți noi a fost de 4.927. Vârsta, obezitatea, diabetul și hipertensiunea joacă un rol cheie în factorii de risc pentru bolile renale cronice și insuficiența renală. Aceste motive sunt, de asemenea, corelate.

Bătrânețe și rinichi

Distribuția în funcție de vârstă a populației ar trebui, de asemenea, luată în considerare la evaluarea datelor epidemiologice. Astăzi, există 600 de milioane de oameni cu vârsta peste 65 de ani în lume, iar acest număr ar putea dubla până în 2025. Până în 2050, 21% din cei 9,6 miliarde de oameni ai Pământului vor avea peste 65 de ani. Pe măsură ce populația scade, îmbătrânirea populației crește. Datorită mortalității mai mari a bărbaților, proporția femeilor la bătrânețe este mai mare.

Fiecare al zecelea locuitor al Ungariei are vârsta de 70 de ani sau mai mult. Până în 2060, unul din trei rezidenți va avea 65 de ani sau mai mult. În Ungaria, proporția vârstnicilor variază în funcție de regiune, cea mai veche compoziție de vârstă este caracteristică celor care locuiesc în județele Békés, Heves, Nógrád și Zala. Examinând compoziția de vârstă a populației maghiare, proporția persoanelor cu vârsta peste 65 de ani va fi de 18% în 2020 și de 26% în 2050.

Speranța de viață la naștere a crescut în ultimii ani, dar în țările din Europa de Est, doar România și Bulgaria sunt în spatele nostru în acest indicator.

Pe lângă speranța de viață la naștere, numărul anilor de viață sănătoși este un factor important. Acest indicator este cel mai bun din Ungaria Centrală, cel mai rău din regiunea Nordului Marii Câmpii. Speranța de viață sănătoasă la vârsta de 65 de ani variază ca regiune, cel mai bun indicator este în Ungaria Centrală, cel mai prost pentru bărbații din Transdanubia de Sud, pentru femeile din Marea Câmpie de Nord.

Incidența insuficienței renale

Incidența insuficienței renale crește odată cu vârsta. La bătrânețe, greutatea și fluxul sanguin al rinichilor scad. Viteza de filtrare glomerulară (GFR), care indică funcția renală, scade și apar mai multe modificări anatomice și funcționale în rinichi. Populația în vârstă prezintă un risc crescut de insuficiență renală acută.

Incidența insuficienței renale cronice este de 7,8% între 35 și 74 de ani și 22,3% peste 75 de ani. Factorii stilului de viață, medicația și apariția tumorilor joacă un rol important în dezvoltarea insuficienței renale acute la vârstnici.

La bătrânețe, bolile renale cronice, hipertensiunea, diabetul și obezitatea, care joacă un rol în dezvoltarea insuficienței renale, sunt mai frecvente. Potrivit sondajelor interne, peste 65 de ani, hipertensiunea a apărut la 62% dintre bărbați și 71,4% la femei. Obezitatea este, de asemenea, mai frecventă la bătrânețe, afectând 76% din populația de peste 65 de ani. Excesul de greutate și obezitatea cresc odată cu vârsta la ambele sexe. Conform datelor Programului de screening complet al sănătății din Ungaria 2010-2020 (programul MÁESZ), incidența sindromului metabolic, inclusiv diabetul, hipertensiunea și obezitatea, a fost de 34,1% la femei și 33,8% la bărbați.

Insuficiență renală cronică și hipertensiune

Dintre bolile care stau la baza pacienților cu dializă, hipertensiunea a apărut la 22% și diabetul la 26%. Dintre rezidenții cu vârsta peste 19 ani înscriși în practici de familie, hipertensiunea a fost demonstrată la 3.482.000 de rezidenți. Conform datelor din registrul Societății Maghiare de Hipertensiune, incidența bolilor renale moderate și severe la pacienții hipertensivi a fost de 14%.

Insuficiență renală cronică și diabet

Diabetul este cea mai frecventă boală de bază care justifică dializa. Conform sondajelor din Ungaria, incidența diabetului în grupa de vârstă 20-69 a fost de 8,65 la sută, iar incidența în grupul de vârstă mai în vârstă a ajuns la 15-20 la sută. Dintre rezidenții cu vârsta peste 19 ani înscriși în cabinetele de medicină generală, numărul diabeticilor a fost de 865.069. Potrivit sondajelor internaționale, în cazul tuturor pacienților diabetici cunoscuți, trebuie numărat un alt pacient necunoscut, adică mai mult de 1 milion de pacienți diabetici trăiesc în Ungaria.

Terapie pentru insuficiență renală

În tratamentul insuficienței renale, modificările stilului de viață, dieta și terapia medicamentoasă au un efect benefic asupra progresiei insuficienței renale prin creșterea timpului până la dializă. În plus față de terapia conservatoare pentru tratamentul insuficienței renale, pacienții trebuie să fie pregătiți în timp util pentru terapia de substituție renală.

Terapia de substituție renală include, de asemenea, tratament artificial (hemodializă), dializă abdominală (dializă peritoneală) și transplant. În Ungaria, tratamentul de dializă pentru pacienții adulți este oferit în 57 de centre.

Numărul pacienților cu dializă este în creștere. Un total de 8.096 pacienți au fost dializați în 2004 și 11.815 în 2014. Numărul pacienților noi crește, de asemenea. În 2004, 3571 și în 2014, 4927 de noi pacienți au fost dializați.

Pe lângă tratamentele artificiale, tot mai mulți pacienți primesc dializă abdominală. Între 2004 și 2014, numărul acestor pacienți s-a dublat.

Evaluând distribuția de gen a pacienților cu dializă, proporția bărbaților a fost de 53,9%, iar cea a femeilor, de 46,1%. Dintre pacienții cu dializă, proporția celor cu vârsta sub 19 ani a fost de 0,5% în 2014, cea a celor cu vârste cuprinse între 24 și 44 de ani a fost de 12,2%, iar cea a celor cu vârste cuprinse între 45 și 64 de ani a fost de 37,5%. Proporția persoanelor în vârstă la 31 decembrie 2014 a fost de 49,9%, iar 22,3% dintre pacienți se aflau în grupa de vârstă peste 75 de ani. Proporția persoanelor în vârstă care fac dializă este peste media europeană.

Pe lângă tratamentul de dializă, este important să pregătiți pacienții potriviți pentru transplant. Transplanturile de rinichi sunt efectuate în patru centre de transplant de rinichi din Ungaria (Budapesta, Pécs, Debrecen, Szeged).

Prevenirea este de o importanță capitală în îngrijirea bolilor renale și a insuficienței renale. O atenție sporită trebuie acordată screeningului, tratamentului și îngrijirii populațiilor vulnerabile (hipertensiune, diabet, bătrânețe, obezitate).

Dr. János Szegedi

Medic șef al spitalelor județene Szabolcs-Szatmár-Bereg și spital universitar didactic Spitalul didactic András Jósa, c. Profesor asociat, B. Braun Avitum Ungaria Zrt. Director medical al Centrului său de dializă. Este vicepreședinte al Societății Maghiare de Hipertensiune și al Societății Maghiare de Nefrologie. Are un examen de medicină internă-nefrolog, un angiolog, un hipertonolog și un hipertonolog european.