Știri medicinale

Ce ar trebui să știți despre aceste condiții?

La nou-născuții băieți maturi, ambele testicule sunt palpabile în mod optim în scrot. În același timp, este adesea cazul în care testiculul nu se observă deloc în scrot sau, uneori - mai ales la schimbarea scutecelor, înainte de scăldat - testiculul anterior palpabil „dispare”. Următoarea este o prezentare generală a condițiilor și sarcinilor care pot fi întâlnite în legătură cu furnizarea de testicule neembarcate.

Ereditatea ascunsă este atunci când unul dintre testicule sau testicule nu este localizat în scrot.

Această afecțiune apare la 4-6% dintre nou-născuții maturi, totuși, deoarece descendența testiculară poate apărea spontan chiar și în primul an de viață, incidența la sugarii de un an scade la 1%. Dacă vrem să înțelegem de ce este posibil ca testiculul să nu coboare în scrot, trebuie să începem cu dezvoltarea testiculului.

Cum se dezvoltă testiculele?

Fătul de fată și băiat în timpul sarcinii 5-6. se dezvoltă în același mod până la săptămână, diferențierea între sexe în funcție de cromozomi (X sau Y) apare abia după aceea. Dacă cromozomul Y este prezent la făt, dezvoltarea ulterioară continuă în direcția băiatului, în timp ce în absența acestuia, adică în prezența cromozomului X, sexul copilului devine.

În viața fetală, testiculele se dezvoltă dintr-un precursor comun cu rinichii din cavitatea abdominală, lângă rinichi și de aici, împingând o parte a peritoneului în fața lor, „aterizează” prin canalele inghinale în scrot. . Aterizarea lor este ajutată de propriul testosteron („hormon băiat”). Dacă cantitatea de testosteron este inadecvată, va exista un defect atât la aterizare, cât și la dezvoltarea testiculului și a epididimului. Dacă efectul hormonal și condițiile anatomice sunt adecvate, testiculele sunt localizate în mod normal în scrot până în luna a 8-a de sarcină. În consecință, este de înțeles că, dacă un copil se naște prematur, adică un copil prematur, latența este mult mai frecventă. Dar, desigur, îmbunătățirea spontană a acestor copii poate să apară mai târziu.

În cazul în care legătura dintre peritoneu și cavitatea abdominală nu dispare/se închide după aterizarea testiculului (în mod normal încă în viața fetală, dar cel târziu până la vârsta de 2 ani), se formează hernia în care, în funcție de gravitate, datorită bulgărilor de apă sau intestinale, herniei testiculare sau congenitale hernie inghinala permite formarea de.

Ce boli sunt enumerate aici?

1. Descendența testiculară a fost inadecvată, în principal datorită cantităților inadecvate de hormon de testosteron. Acest caz este de cca. Apare în 80% din cazuri.
2. Aterizarea testiculului este corectă, dar din motive anatomice nu merge în direcția corectă. În acest caz, testiculul poate fi resimțit în jurul barierei sau al flexiei coapsei. Comparativ cu grupa 1, atunci când cantitatea de testosteron este inadecvată și viabilitatea testiculului este, de asemenea, afectată, în acest caz testicul este bine dezvoltat.
3. Testiculul nu s-a dezvoltat. De asemenea, este asociat cu insuficiență renală pe aceeași parte.
4. Testiculul s-a dezvoltat, murind doar în timpul aterizării din cauza unei întreruperi a aportului de sânge.
5. Aici trebuie menționată o afecțiune în care testiculul, care anterior era în stare bună, se ridică deasupra pe măsură ce copilul crește. Motivul pentru aceasta este că testiculul nu crește odată cu copilul și, pe măsură ce crește înălțimea, testiculul cu lungimea corespunzătoare anterior este aproximativ „depășit” de către copil.

Cum se pune un diagnostic?

Copiii sunt de obicei îndrumați către un urolog pediatru de către un medic pediatru sau medicul școlar din cauza unuia sau a două testicule nepalpabile. Diagnosticul este de obicei ușor de stabilit prin examenul fizic (palpare), deoarece testiculele sunt de cca. 90% se pot simți în zona inghinală. Dacă testiculul nu este palpabil prin examinarea fizică, avem în primul rând o ecografie testiculară pentru a ajuta la clarificarea poziției exacte a testiculului, ceea ce oferă un diagnostic aproape 100% definit. Dacă testiculele nu sunt descrise în mod clar prin examinări ultrasunete repetate, absența reală sau prezența testiculelor trebuie confirmată prin anestezie, oglindire abdominală (examen laparoscopic). În același timp, testiculul poate fi îndepărtat sau îndepărtat (în caz de viabilitate inadecvată). Laparoscopie în timpul căruia se introduce o cameră în cavitatea abdominală, cu ajutorul căreia se poate decide dacă testiculul de pe partea dată s-a dezvoltat sau dacă trebuie clar să avem de-a face cu o deficiență testiculară.

Ce trebuie să faceți dacă nu ați aterizat testicule?

Dacă testiculul nu este palpabil în scrot până când copilul nu are vârsta de 6 luni (în cazul copiilor prematuri, vârsta trebuie corectată pentru momentul nașterii), operația trebuie efectuată în termen de 1 an după aceea, dar nu mai târziu de Vârsta de 18 luni. Desigur, excepția de la acest lucru este cazul în care testiculul dezbrăcat este recunoscut doar la o vârstă ulterioară. În aceste cazuri, este necesară o soluție chirurgicală cât mai curând posibil.

În timpul operației, vizităm testiculul cu o incizie făcută în zona inghinală și tăiem cicatricile care îl împiedică să aterizeze și închidem hernia dacă este necesar. Testiculul este apoi fixat într-un sac subcutanat format la nivelul scrotului. În prima zi după operație, în caz de complicații, copilul poate fi internat la el acasă, unde este necesară economisirea fizică.

Un tratament acceptat anterior a fost injecția hormonală. Acest tratament a stimulat testiculul non-debarcat la producția de testosteron și l-a ajutat să aterizeze. Nu mai este utilizat astăzi, deoarece studiile științifice au arătat că ulterior dăunează celulelor germinale testiculare.

Ce face dacă testiculul nu coboară în scrot?

Cele două motive principale pentru a fi într-o poziție anatomică bună sunt:
1. Pentru ca spermatozoizii să funcționeze corect este necesară o temperatură corporală mai mică (34-35 ° C); de aceea testiculele sunt situate în afara cavității abdominale. Astfel, se înțelege că, în cazul plasării necorespunzătoare, sperma este deteriorată și fertilitatea este compromisă până la vârsta adultă.
2. Este un fapt dovedit științific că cancerul din testicul poziționat necorespunzător este mai frecvent după adolescență, motiv pentru care este important să se efectueze intervenția cât mai curând posibil.

Ce să faci cu pendulul?

Testiculele fără moarte trebuie să poată fi separate de așa-numitele testicule pendulare. În ultimul caz, testiculele sunt plasate în regiunea inghinală ca urmare a activității reflexului activ (reflexul cremaster) și apoi alunecă spontan înapoi în scrot. Cu un examen fizic, diagnosticul poate fi pus cu ușurință. Părinții sunt rugați de medicul lor să monitorizeze poziția testiculelor în apa caldă de baie, deoarece testiculele sunt situate în scrot. Ingahere nu necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală, dar cu siguranță sunt recomandate controale periodice.

În concluzie, în cazul căldurii latente, este absolut necesar un examen de specialitate pentru a pune un diagnostic. În cazul testiculelor nestabilite, intervenția chirurgicală cât mai curând posibil este tratamentul de primă linie pentru a reduce riscul de leziuni testiculare suplimentare și formarea tumorii.