Esofag ars: boală de reflux

Deși în mod normal există o revărsare din stomac, adică fiziologică, deoarece este prezentă la toată lumea, face parte din funcționarea noastră normală și nu poate fi considerată o boală. Cu toate acestea, în cazul în care aceste episoade de reflux cresc în durată și număr și provoacă plângeri pacientului, vorbim de boala de reflux.

Senzația de arsură din stomac, durerea din spatele sternului, revenirea conținutului acid al stomacului în cavitatea bucală și gustul acid-amar-simțit în gura noastră sunt principalele simptome. Durerea toracică poate fi de o asemenea anvergură încât nu poate fi deosebită decât de plângeri derivate din inimă. De asemenea, se întâmplă ca, ca urmare a examinării articulare, simultane a esofagului și a inimii, să se distingă doar două tipuri de cauze. Prin urmare, în cazul durerilor toracice, opinia cardiologului este importantă.

Ține-ți burta plată!

Majoritatea oamenilor se îngrașă pe burtă și, adesea, după o dietă reușită, tampoanele de grăsime pentru burtă, capcanele pentru înot nu dispar.

Simptome care nu vor să dispară

Este foarte frecvent ca un pacient să fie trimis la un gastroenterolog pentru acest rezultat negativ din cauza simptomelor persistente. Simptomele mai puțin frecvente includ tuse și răgușeală. Pacientul apelează adesea la un gastroenterolog după ce a auzit părerea mai multor otorinolaringologi. Acest lucru se datorează faptului că este adesea dificil de crezut că nu trebuie să căutăm o boală laringiană sau pulmonară ca fiind singura cauză a tusei, fără a fi supărat la stomac. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca iritarea persistentă a conținutului acid să conducă la o tuse de stimul persistentă din cauza laringitei.

De obicei, trebuie să ne gândim la acest lucru în cazul unor plângeri care se întâmplă de mult timp, poate luni, deoarece, desigur, este încă adevărat că o infecție de origine virală sau bacteriană în căile respiratorii superioare este, de asemenea, însoțită de tuse. . Cu toate acestea, acest lucru va dispărea în 8-10 zile pentru medicamente adecvate și nu va reapărea. Așadar, acceptați părerea laringologului și, dacă credeți că este corect, vizitați clinica de gastroenterologie. Poate exista o senzație de arsură în gură, limbă.

Știm acum că boala de reflux poate fi, de asemenea, în spatele deteriorării smalțului dinților. De mult timp a fost un fapt empiric faptul că simptomele astmului se agravează după încălcarea consumului la pacienții cu astm pulmonar cunoscut, cum ar fi consumul de alimente grase cu volum mare. Acest lucru se datorează și revenirii conținutului gastric acid și intrării lor în căile respiratorii.

Apariția vârstei

Din păcate, boala poate afecta toate vârstele de la copilărie până la tineri și adulți. Simptomele sugarului și ale copilăriei sunt diferite de formele adulte. Plângerile respiratorii, anemia feriprivă, întârzierea creșterii sunt proeminente în copilărie.

De ce se dezvoltă boala?

Din câte știm, baza bolii este o mișcare modificată, anormală, mai ușoară a esofagului. Drept urmare, acidul stomacal revine cu ușurință și cheltuie mai mult în esofag, reducând procesul de autocurățare datorat mișcării esofagiene. În plus, conținutul acid afectează negativ apărarea mucoasei esofagiene, ceea ce afectează și mai mult mișcarea deja afectată. Prin urmare, în cele din urmă, va apărea un cerc vicios, despre care avem încă puține cunoștințe.

Pe de altă parte, știm care sunt factorii care influențează evoluția bolii. Aceasta include diafragma. Esofagul nostru trebuie să treacă prin diafragma care separă pieptul și abdomenul nostru. Dilatarea deschiderii naturale aici este diafragma. Ca urmare, secțiunea abdominală a esofagului poate fi plasată deasupra diafragmei sau chiar a părții superioare a stomacului.

Cu toate acestea, nu este neapărat adevărat că toate herniile diafragmatice sunt urmate de boala de reflux. Fără îndoială, însă, o creștere a presiunii abdominale joacă un rol în reflux. Adesea, simptomul apare mai întâi la mamele însărcinate spre sfârșitul sarcinii. Ca multe altele, acest lucru este, de asemenea, afectat negativ de obezitate.

Am spus deja că există un inel sfincterian la joncțiunea esofagului și stomacului, care funcționează și mai slab atunci când boala se dezvoltă, similar cu o motilitate esofagiană slabă. Astăzi, știm, de asemenea, că funcția sa este afectată semnificativ de alimente. Alimentele cu volum ridicat, bogate în grăsimi, cofeina, ciocolata, alimentele și alimentele supra-condimentate, prea acre sau chiar mentolate vor relaxa acest sfincter și vor ajuta la dezvoltarea bolii.

Prin ce test poate fi verificat?

Metoda de bază a acestui lucru este oglindirea gastrică. De obicei, partea inferioară a esofagului prezintă semne de distrugere epitelială esofagiană din cauza refluxului acid. În cazurile mai severe, este posibilă și formarea de ulcere, apariția unei „pseudomembrane” și apoi formarea unei îngustări datorită vindecării cicatricilor lor. Acest lucru arată în mod clar boala de reflux pentru medicul examinator. Deoarece oglindirea gastrică nu înseamnă niciodată o imagine de ansamblu nu numai a esofagului, ci și a stadiului inițial al stomacului și al duodenului, dispozitivul introdus în stomac arată, de asemenea, prezența diafragmei.

Cu toate acestea, este posibil ca reflexia să dea un rezultat negativ, dar pacientul are simptome tipice de reflux. Următoarea opțiune pentru diagnosticarea este măsurarea acidității esofagiene. Acesta este un examen de 24 de ore, în care un electrod de măsurare a acidului care nu provoacă o plângere pacientului este plasat în stomac și esofag, iar numărul și durata episoadelor sunt măsurate continuu.

Pentru a ne menține soarta simplă, în unele cazuri, acest lucru are ca rezultat și un rezultat negativ în prezența simptomelor încă caracteristice. În acest din urmă caz, putem declara efectiv boala dacă medicamentul utilizat în boala de reflux are ca efect eliminarea plângerilor. Măsurarea acidității este necesară doar la o mică parte din pacienții care solicită asistență medicală pentru aceste simptome, astfel încât această metodă de diagnostic este disponibilă numai în centre specializate.

Importanța examinării cu raze X gastrice îmbunătățită prin contrast a scăzut de la disponibilitatea pe scară largă a oglinzii. Această metodă imagistică este foarte bună pentru examinarea herniei diafragmatice care este adesea asociată cu boala de reflux, dar sensibilitatea sa este mică în detectarea refluxului în sine. Acesta este motivul pentru care astăzi nu îl folosim în mod obișnuit.

Cum o putem rezolva?

Cauza principală a bolii ar fi un remediu rațional pentru a stimula mișcarea afectată. Din păcate, deși avem agenți care afectează acest lucru, ei singuri nu sunt potriviți pentru eliminarea simptomelor bolii. Medicamentele dovedite în prezent sunt receptorii histaminei sau inhibitorii pompei de protoni care reduc secreția de acid gastric. Acestea sunt altfel identice cu cele utilizate în tratamentul ulcerelor gastrice și duodenale.

Strategia actuală dovedită este așa-numitul principiu eșalonat, conform căruia încercăm să obținem cea mai mică doză posibilă de medicament cu care pacientul este încă fără reclamații, începând cu o doză mare de medicament și reducându-l treptat. Din fericire, medicamentul poate fi chiar omis cu totul. Cu toate acestea, experiența generală este că pacienții cu reflux necesită medicație recurentă.

Alte boli ale esofagului

De asemenea, trebuie să știm că alte boli ale esofagului nostru pot provoca, de asemenea, simptome. Cu toate acestea, în ceea ce privește natura reclamațiilor, simptomele apar la nivel local, deși în același loc, dar în calitatea lor. Cu toate acestea, este, de asemenea, foarte important să le cunoașteți, deoarece principalul simptom al înghițirii poate fi un semn al unor boli foarte grave.

Contrar metodei discutate mai sus, așa-numita acalazie, care apare chiar la o vârstă fragedă și nu este asociată cu relaxare excesivă, dar incapacitatea de a relaxa stomacul esofagian, o tumoare malignă a esofagului, sunt toate asociate cu incapacitatea crescândă. a inghiti. În timpul acestora, devine imposibil să înghiți mai întâi alimentele, apoi alimentele mai pastoase și, în cele din urmă, lichidul.

Din păcate, în cazul cancerului, de exemplu, acestea nu mai sunt semne timpurii ale unui proces tumoral malign, motiv pentru care ar trebui să ne vizităm medicul de familie chiar dacă apar cele mai mici plângeri, deoarece așteptarea unei luni poate fi fatală. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că boala de reflux discutată mai sus are ca rezultat o leziune mai avansată numită esofag Barrett în cazuri mai avansate, care pot forma baza tumorilor esofagiene și, din câte știm, multe dintre ele apar pe teren .

Ce putem face în acest sens? Deși o proporție semnificativă din populația așa-numitei civilizații de tip occidental este afectată de boala de reflux, în marea majoritate a cazurilor poate fi făcută fără plângeri cu medicamente. Depinde de noi, noi înșine, să facem ca simptomele noastre să dispară mai repede și să nu se întoarcă.

Pierderea în greutate la pacienții supraponderali este esențială. Este important să evitați îmbrăcămintea strâmtă și centurile de talie care strânge burta. Dacă este posibil, nu vă întindeți imediat după ultima masă a serii, ci doar după 34 de ore, dormiți încă cu capul ridicat.

Obiceiurile noastre alimentare slabe contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolii de reflux. Deci, dacă putem evita alimentele grase, ciocolata, cofeina și băuturile cu cofeină, alimentele puternice, picante, alcoolul concentrat, fructele acide, noi înșine am făcut multe pentru a reduce simptomele. Pacienții au, de obicei, o înțelegere foarte bună a ceea ce le dăunează cel mai mult și au nevoie doar de puțină auto-disciplină pentru a evita alimentele care provoacă o plângere.

Ca ajutor rapid, este, de asemenea, posibil să beți antiacide fără prescripție medicală și apă necarbonatată parțial rece. Contrar credinței populare, laptele rece, deși poate reduce simptomele pentru o perioadă scurtă de timp, datorită conținutului ridicat de calciu, relaxează tranziția esofagiană-gastrică și, astfel, îmbunătățește simptomele de reflux.