Independența transportului pacientului - intenția de salvare

Belpol

Reglarea situației ambulanțelor (echipament, număr de personal, costuri, sarcini etc.) a fost inclusă în programul actual de guvernare ca prioritate pentru a patra oară în acest an. Nu s-au întâmplat multe într-un deceniu și jumătate, iar punctul final al raportului de anul trecut al Biroului de Audit de Stat (SAO) este că serviciul de ambulanță a putut să rămână pe linia de plutire.

O piatră de temelie a problemelor este separarea categorică de salvare și ambulanță

întinzându-se timp de zece ani

dreapta; sau ritmul lent de implementare, care acum a fost mai mult o încurcătură. Cu toate acestea, soluția este, în principiu, simplă dacă transportați pacienți ca serviciu, într-un fel taxi pacientapostrofat ca sulf. Apoi, din motive de claritate, trebuie răspunsuri liniștitoare la trei întrebări; 1. Cine ar trebui să efectueze serviciul? 2. Cine poate folosi acest lucru? 3. Cine plătește transportul? Cu toate acestea, pentru a ridica aceste probleme, trebuie mai întâi să aprindem o lume în capul nostru. De exemplu, a nu lua în considerare capacitatea gratuită la OMSZ (atunci când o persoană externată dintr-un spital nu trebuie să aștepte ore în șir pentru o ambulanță „gratuită” pe hol) este o soluție semnificativ mai bună decât un taxi sau transportul public - și nici nu este gratuit.

Potrivit purtătorului de cuvânt Pál Győrfi, numărul ambulanțelor din ambulanțe a crescut radical în ultimii ani: anul trecut, mai mult de 1,3 milioane din cele 2,2 milioane de servicii au intrat deja în această categorie, în ciuda faptului că îngrijirea pacienților non-urgentă și neprogramată a fost întreprinse numai dacă au existat suficiente vehicule gratuite. Raportul singur nu ar fi o problemă, dar sprijinul central oferit OMSZ nu a reușit să țină pasul cu nevoile de transport al pacienților de la schimbarea regimului. De fapt, acest lucru a condus la faptul că acum este perfect normal ca o ambulanță să transporte pacienții internați pentru a transporta un ghips cu acasă cu personal complet.

„Cine face serviciul?” Răspunsul la întrebarea 1 a devenit clar atunci când a fost anunțată separarea transportului pacientului de OMSZ. „Cine plătește nota?” Răspunsul la această întrebare este în prezent „Fondul Național de Asigurări de Sănătate” (OEP), deși nu se știe încă dacă fondul care operează acolo ar trebui extins. „Cum se folosește?” cu toate acestea, răspunsul la această întrebare este mult mai complicat, nici măcar informațiile din Cartea verde nu au devenit legendare în scurt timp. În principiu, se poate concepe un serviciu diferențiat: nivelul de bază ar fi un drept civil, al doilea nivel ar fi disponibil celor care au un card de asigurări de sănătate, în timp ce al treilea ar fi disponibil doar celor cu asigurări de sănătate suplimentare.

Serviciile de salvare și ambulanță sunt finanțate în prezent din două case de marcat separate, de sus în jos, ale OEP. Bugetul a aprobat 18,85 miliarde HUF pentru primul și 6,28 miliarde HUF pentru cel din urmă. Deoarece salvarea este o sarcină de stat, acești bani pot fi interpretați și ca o alocare bugetară pentru finanțarea salvării (și numai OMSZ are acces la aceasta). Fondul de transport pentru pacienți este comun, compania de asigurări de sănătate plătește taxa de transport pentru pacienți și așa-numitul plătești pentru kilometri „utili” de la el în fiecare lună. În prima jumătate a acestui an, suma minimă a fost de 80 HUF/km, iar cea mai mare sumă a fost de 95 HUF/km. Taxiurile fac același lucru pentru cel puțin 200 de forinți; în plus, ambulanțele consumă mai mult și reprezintă un cost suplimentar dacă nu mai trebuie să plătiți nu numai pentru șofer pentru o călătorie, ci și pentru o asistentă medicală instruită. Potrivit calculelor lui Ferenc Bíró, președintele Asociației Naționale a Ambulanțelor și Transportatorilor de Pacienți (MBOE), la un preț de 79 HUF/km

acest sistem de finanțare s-ar putea prăbuși

De aceea, el propune ca anul viitor fie să se pună mai mulți bani în casete, fie să fie pus în aplicare un regulament complet nou.

În plus, a reieșit că, pe lângă cele 46 de companii private, spitalele își pot construi propriul sistem de livrare a pacienților. Cu toate acestea, potrivit Jenő Rácz, directorul general al spitalului județean Veszprém (fost ministru al sănătății), acest lucru nu este deloc probabil. Pe de o parte, deoarece puține spitale din țară dispun de mijloacele (și resursele) gratuite pentru a face acest lucru și, pe de altă parte, merită să ne gândim doar la regiuni și flote atunci când transportăm pacienți. Nici nu pare o modalitate viabilă pentru instituțiile de sănătate de a specula cu privire la vagoanele care vor fi demontate din OMSZ; în mod evident, ambulanțele nu ar preda vagoane noi, iar majoritatea pieselor supraalimentate din cauza curățării flotei - nu numai din cauza numărului uriaș de kilometri parcurși - nu ar putea obține un permis ÁNTSZ.

Singura problemă este că nu există bani publici „eliberați” vizibili în acest moment. Banii din fondul de asigurări de boală al OEP vor trebui plătiți chiar și după schimbarea structurală (nu numai la ambulanțe, ci și la alternative), iar până acum doar compania de ambulanță a beneficiat de fondul de salvare. În plus, ideile ministrului de reducere cu 10% a efectivului au un efect ciudat în cunoașterea faptului că condițiile pentru salvare (și în ceea ce privește efectivul)

există loc de îmbunătățire

Potrivit unui raport publicat de Biroul de Audit de Stat în iunie anul trecut, ambulanțele vor trebui să înființeze 48 de noi stații pentru a ajunge la ora de sosire de 15 minute (SAO a lucrat cu datele din 2003, dar constatările sale sunt valabile și astăzi). Într-o lucrare a ministerului, se poate citi că „70 din cele 219 stații de ambulanță ale Serviciului Național de Ambulanță nu au un caz/serviciu de ambulanță”. Cu toate acestea, dacă modificările planificate sunt destinate să schimbe acest lucru, atunci aceste vehicule au nevoie de personal calificat. Este o întrebare cum se va rezolva acest lucru după reducerea planificată de peste 700 de persoane.

Promisiunea ministerului că până acum banii vor rămâne cu ambulanțele în ciuda disponibilizărilor și că economiile rezultate vor fi cheltuite de stat pentru îmbunătățirea îngrijirii de urgență este oarecum înșelătoare. Deoarece Imre László trebuie să pună planul pentru transformarea concretă pe masa ministrului până la 31 decembrie (prin urmare, el dorește să efectueze evaluarea situației, pregătirea concedierilor și consultarea sindicatelor până la jumătatea lunii septembrie), probabil că va exista fără modificări structurale în acest an. Cu toate acestea, bugetul pentru 2006 al serviciului de ambulanță fluctuează deja puternic datorită faptului că a fost calculat cu un preț al benzinei de 240 HUF. Conform informațiilor neoficiale, OMSZ a acumulat până acum 1,2 miliarde HUF de datorii.

Misterul țesătorului

Demisia fostului lider OMSZ Zoltán Takács a atras subiectul transformării pe primele pagini, așa că, desigur, i-am cerut să ne spună propria sa versiune. Timp de o săptămână, am profitat de fiecare ocazie posibilă pentru a-l căuta și a-l ruga pe fostul director, fără succes. Deci, la rândul nostru, suntem obligați să reconstituim ceea ce s-a întâmplat.

Zoltán Takács a fost numit șef al ambulanței de către Mihály Kökény, ministrul sănătății, la propunerea lui Jenő Rácz, care era încă secretar de stat adjunct la acea vreme. Managerul, care a fost sedus de „cealaltă parte” (avea un interes serios în compania de transport a pacienților din Phoenix, unii au spus că această relație a rămas indirectă continuă) a fost însărcinată cu punerea în ordine a OMSZ. El a fost loial guvernului, rezolvând în esență compania în puțin peste doi ani. A crescut eficiența și utilizarea, a redus personalul de fundal (curățarea externă, mașinii de garaj au încetat etc.), aducând în același timp o cantitate și o valoare fără precedent de echipamente și aducând mulți tineri la companie. Ca om din Rácz, în timpul ministerului său, a reușit să efectueze o astfel de îmbunătățire a serviciului de ambulanță (101 în 2004 și încă 60 în ultimul an) pe care nimeni nu a reușit să o facă într-un timp atât de scurt în ultimul douazeci de ani.

Mai mulți din mediul imediat al liderului demisionat susțin că este de neconceput ca Takács să fi dezvoltat un plan pe care el nu s-a angajat să-l pună în aplicare. Cu toate acestea, este un fapt că modelul (modelele) pe care le-a pus pe masa ministrului nu este cunoscut, așa cum este probabil ca anunțul radical al lui Lajos Molnár să nu aibă lipsă de fundații profesionale. Mulți oameni din minister jură că Takács a lăsat ambulanțele acolo în avans, dar demisia sa a fost (sau în ciuda) atât de neașteptată încât adjunctul său, László Gorove, dar chiar și Pál Győrfi, care îl cunoștea bine pe Takács, au aflat despre asta doar după aceea.

Potrivit lui Imre László (directorul general al spitalului Szent Imre, de trei ani în urmă nu avea un contract de transport de pacienți fără probleme cu Takáccs, pe atunci încă un Phoenix). chiar acum Prin urmare, dacă anunțul ministerial al concedierilor imediate l-ar scoate din garanție, demisia sa ar putea fi considerată prematură, întrucât de la 3 august însuși ministrul a explicat că conversie imediată mai degrabă, trebuie înțeles doar din punct de vedere al perspectivelor și nu este pe deplin sigur că exact 734 de lucrători vor fi afectați de concedieri.