Examinarea experienței de recuperare a persoanelor audibile eLitMed

Auzul vocal, numit halucinații auditive în literatura clinică, este o experiență comună în contextul schizofreniei și altor tulburări psihiatrice, precum și în rândul membrilor populației generale.

Experiența auditivă este foarte stigmatizată și este asociată cu o sănătate mintală slabă, stres și izolare. În contextul diagnosticului psihiatric, abordarea dominantă a tratamentului sunetelor stresante se bazează pe modelul biomedical și vizează eliminarea simptomelor, în primul rând prin medicație antipsihotică.

Dar un model care se concentrează pe vindecare asupra experiențelor supraviețuitorilor. „Recuperare clinică” conform primului înseamnă încetarea simptomelor și revenirea funcțiilor la un nivel anterior, în timp ce „recuperare personală” conform celui din urmă, ceea ce înseamnă că persoana trăiește o viață satisfăcătoare și satisfăcătoare în prezența sau absența simptome.

Modelul medical a fost criticat pe scară largă pentru definiția îngustă a vindecării și pesimismul său asupra prognosticului. Sondajele arată că, pentru unele aparate auditive, sunetele nu sunt o experiență negativă, ceea ce înseamnă că auzul singur nu provoacă neapărat suferință.

Deși, spre deosebire de vindecarea clinică bazată pe criterii uniforme, vindecarea personală este un proces profund personal cu criterii diferite pentru toți oamenii, este posibil să se găsească direcții comune în procesul de recuperare și să se identifice factorii comuni care promovează bunăstarea. Recuperarea în acest sens mai larg include: dezvoltarea sau redobândirea unei imagini de sine pozitive, reprezentarea propriilor interese, o stare de speranță (o caracteristică fundamentală a abordărilor orientate spre recuperare, care vindecarea este considerată posibilă), muncă semnificativă, interpretarea sau restructurarea experiențelor, boala acceptarea barierelor concomitente și crearea unei vieți satisfăcătoare în interiorul acestora, îmbunătățirea calității vieții.

Unul dintre cele mai importante rezultate ale modelului axat pe experiențele supraviețuitorilor este dezvoltarea mișcării sonore, în care oamenii cu propriile experiențe organizate în grupuri sau rețele se susțin reciproc în recuperarea lor. În grupurile de auto-ajutorare a aparatelor auditive, sunetele de suferință sunt interpretate ca manifestări rezolvabile ale problemelor emoționale care vorbesc cu persoana care aude într-un sens simbolic sau literal.

Pe baza experienței acumulate la prima conferință majoră de aparate auditive din 1987, recuperarea a fost împărțită în trei etape majore: în etapa inițială, aparatul auditiv are un șoc atunci când experiențele sunt grăbite cu forță elementară și încearcă să le îndepărteze. de la sine; în faza de organizare, persoana stabilește limite și începe să folosească diferite strategii în legătură cu sunetele; în faza de integrare, ascultătorul recunoaște că sunetele fac parte din sinele lor, le integrează în viața sa și nu mai vrea să scape de ele.

Deși dovezile sugerează că recuperarea este posibilă din experiența sunetelor dureroase, puține cercetări au examinat procesul de recuperare. Studiul lui Jager și colab. Folosește metode calitative pentru a analiza tipurile acestui proces temporal care apar la nivelul narațiunilor.

Unsprezece subiecți au fost selectați pentru studiu (7 femei, vârsta medie de 47 de ani), 6 din rețeaua australiană de grupuri auditive și 5 de la Australian Schizophrenia Research Bank. Criteriile de selecție au fost audierea angoasă actuală sau anterioară și definiția persoanei de a fi în recuperare sau vindecată.

În ceea ce privește ocuparea forței de muncă, 6 din 11 persoane erau în muncă remunerată, 3 erau pensionari și 2 erau invalizi. Conform stării civile, el a trăit în 3 căsătorii, 8 persoane au trăit singuri, 1 dintre ei a fost divorțat.

Subiecții au participat la un interviu semi-structurat, ale cărui transcrieri au fost analizate prin analiză narativă. Metoda de analiză narativă se concentrează pe procesul de creare a raportului, adică nu urmărește doar să afle ce s-a întâmplat, ci și modul în care naratorul interpretează evenimentele, în acest caz, ce cunoștințe a dobândit ascultătorul din experiențele sale personale. Deoarece o atitudine obiectivă nu este posibilă, cercetătorii au acordat atenție și modului în care ei înșiși au interpretat interpretările aparatelor auditive.

Subiecții au finalizat, de asemenea, o serie de teste (Etape ale instrumentului de recuperare, Evaluarea scurtă a calității vieții Manchester, Scala de detresă psihologică Kessler).
Deoarece este important să știm dacă recuperarea a avut loc dintr-o stare de suferință semnificativă din punct de vedere clinic, subiecții au fost diagnosticați cu DSM-IV și ICD (Diagnostic Interview for Psychoses) printr-un interviu de diagnostic.

Tip de narațiune rotativă

În acest tip, punctul de cotitură a fost atunci când aparatul auditiv a fost considerat că a primit medicamente eficiente și pentru a permite o gândire mai clară, o comunicare mai bună, un stil de viață mai activ. Medicația a eliminat sunetele sau i-a permis să-și modifice reacția față de acestea, să păstreze o distanță mai mare, dar recuperarea conform acestei narațiuni a necesitat mult mai mult efort decât în conformitate cu narațiunea care sa întors. Narațiunea rotativă a avut loc pe un ton stoic și s-a menționat puțin semnificația sunetelor. Lipsa reflecției s-a reflectat și în lipsa curiozității în rândul participanților la narațiunea rotativă despre originea și semnificația sunetelor.

Tip de narațiune rotativă

Această narațiune se caracterizează prin faptul că persoana se confruntă cu problema, intră în contact activ cu sunetele, este curioasă cu privire la semnificația lor, își testează ideile despre ele și, în timp, relația sa cu sunetele se schimbă. Confruntarea cu sunetele, care are loc în legătură cu disperarea finală, marchează un moment decisiv în recuperare, iar în viitor capacitatea de a face față sunetelor se dezvoltă încet și treptat, iar relația cu sunetele devine o parte valoroasă a vieții cuiva care oferă o oportunitate de a învăța. Cei care au apelat la tipul reversibil și-au evaluat medicația ca nefiind un rol fundamental în recuperarea lor.
Participanții de tip narativ, a căror participare la grupul auditiv a jucat un rol cheie în recuperarea lor, au raportat că în timpul experienței auditive, eul lor a suferit o transformare fundamentală și, într-un mod similar cu o relație cu o altă persoană, a învățat să fie mai sănătos modul de comunicare cu sunete. Relația lor nu numai că s-a îmbunătățit cu vocile și cu sinele propriu, dar au devenit și mai empatici cu ceilalți și au învățat cum să mențină o bună sănătate mintală generală.

Discuţie

Participanții de tip turning și-au integrat experiențele psihotice în viețile lor, în timpul cărora identitățile lor s-au schimbat fundamental și într-o direcție pozitivă. Cei de tip rotativ s-au recuperat și pe baza unor criterii obiective de simptome și calitatea vieții, totuși, în cazul lor, accentul nu a fost pus pe înțelegere și integrare, ci pe omiterea sunetelor. Resursele discrete furnizate de grupurile sonore nu erau disponibile pentru cei din tipul de rotație, astfel încât recuperarea lor este și mai remarcabilă în anumite privințe (în plus, toți participanții au raportat că nu au primit intervenție psihologică specifică în sistemul de sănătate.). Este demn de remarcat faptul că cercetările arată că integrarea experiențelor psihotice are ca rezultat o sănătate psihologică mai bună pe termen lung.

O caracteristică comună a celor două tipuri a fost că restabilirea și îmbunătățirea relațiilor prietenoase cu familia, dezvoltarea unei imagini de sine pozitive și participarea la o activitate comunitară semnificativă au fost considerate esențiale în recuperare. Toate acestea necesită trecerea de la o abordare centrată pe individ la medicina tradițională la implicarea familiei, a rețelei sociale și a comunității mai largi.

Notificare originală:
Investigarea experienței trăite de recuperare la persoanele care aud voci
de Jager A, Rhodes P, Beavan V, Holmes D, McCabe K, Thomas N, McCarthy-Jones S, Lampshire D, Hayward M.
Qual Health Res. 2016 aug; 26 (10): 1409-23. doi: 10.1177/1049732315581602.