Excluderea este mai rea decât o criză

La 80 la sută dintre copiii cu epilepsie, convulsiile pot fi complet excluse, ceea ce părintele poate ajuta în alt mod să facă mai puțin înspăimântătoare. Iar cei din afară pot ajuta cel mai mult prin faptul că nu comunică cu copiii bolnavi.

Epilepsia afectează aproximativ unul din fiecare sută de copii și adolescenți, în timp ce doar unul din doi adulți are epilepsie. Acest lucru se datorează faptului că creierul în curs de dezvoltare este mai predispus la convulsii (deci nu numai epilepsia, ci și alte persoane cu stări de rău sunt mai frecvente în copilărie - consultați caseta noastră). Epilepsia este atunci când cineva a avut cel puțin două stări de rău ocazionale cauzate de un factor extraordinar, non-extern (cum ar fi febră, lumină intermitentă).

Există multe tipuri de convulsii

"Majoritatea oamenilor cred că o criză epileptică este o stare de rău, cu pierderea cunoștinței, zvâcniri ale celor patru membre, o gură spumantă și pipi. Aceasta se numește un atac mare (cunoscut anterior ca un atac de tip Grand Mal sau GM)", spune Dr. András Fogarasi este neurolog pediatric și director științific al Spitalului de Copii Bethesda. Cu toate acestea, potrivit expertului, acest tip de convulsii este rar în copilărie, adesea cu convulsii mult mai ușoare, abia sesizabile. Un exemplu este așa-numitul atac de absență (abces pronunțat), care implică întreruperea vorbirii, scrierii sau jocului timp de câteva secunde, uneori însoțit de ochi-prindere sau clipire ritmică, iar apoi, după o clipă de absență, copilul își reia activitatea anterioară.

Tipul de crize epileptice depinde de centrul creierului în care apar. Astfel, o criză din centrul locomotor poate fi însoțită de tensiune sau zvâcniri, în timp ce o criză la centrul senzorial poate fi însoțită de un debut brusc și apoi întreruperea amorțelii sau senzații ciudate ale pielii. Dacă focalizarea epileptică se află în centrul vizual, pacientul poate vedea imagini și clipiri ciudate, dacă se află în centrul auditiv, poate auzi sunete pentru câteva secunde. Crizele minuscule care sunt percepute doar de pacient și nici măcar observate de un observator extern se numesc aura. Adesea, o criză epileptică începe cu un simptom (cum ar fi o aură cu amorțeală în mâna stângă) și apoi se răspândește în creier pentru a crea un alt tip de simptom de crampe (cum ar fi zvâcnirea mâinii stângi).

Videoclipul de acasă ajută la diagnostic

În cazul în care se suspectează o criză epileptică, medicul pediatru trebuie consultat și pacientul îndrumat la un neurolog pediatru, dacă este necesar. În caz de afecțiune severă (pierderea cunoștinței sau convulsii recurente), se justifică examinarea secției de spital, în caz de stare generală bună, examenul ambulatoriu este suficient (din cauza numărului mic de specialiști, poate fi necesar să așteptați săptămâni). "La spital, intervievăm în detaliu părinții sau martorii oculari ai convulsiei pentru semne observate în timpul convulsiei. Ajută foarte mult să aveți un videoclip cu unul dintre stările de rău pe care le pot arăta medicului", spune neurologul pediatru.

Dacă neurologul suspectează și epilepsie, acesta va solicita o examinare EEG (electroencefalogramă). Acest test nedureros constă în măsurarea undelor cerebrale și arată o diferență nu numai în timpul unei convulsii, ci în orice moment la 70% dintre pacienții cu epileptie. Dacă EEG este normal, dar epilepsia este încă suspectată, testul se repetă în timpul somnului (dar nu sub anestezie). EEG nu numai că ajută la confirmarea diagnosticului de epilepsie, ci și la determinarea tipului de epilepsie.

Unii pacienți cu epilepsie au, de asemenea, un test imagistic (scanare RMN a craniului) ulterior, mai ales dacă boala este cauzată de o tulburare cerebrală, cum ar fi sângerarea, o tulburare de dezvoltare sau o tumoare cerebrală (care din fericire este rară). MR este, de asemenea, o metodă de testare nedureroasă și inofensivă, dar trebuie ținută nemișcată în timpul testului de 20-30 minute, deci se efectuează la copii mici sub anestezie scurtă.

Posibile cauze ale epilepsiei copilăriei

Cauza directă a convulsiilor epileptice este disfuncția electrică (adesea supraactivitatea) în anumite grupuri de neuroni cerebrali. Cele mai frecvente motive pentru aceasta, în cazul copiilor, sunt:

- febră
- infecție cerebrală (de exemplu, encefalită sau meningită)
- hipoxie cerebrală
- lovitură la cap
- tulburare de dezvoltare a creierului
- cauze genetice
- tumoare pe creier.

Efectele intermitente pot fi periculoase

Deși există momente în care o criză apare complet în mod neașteptat - caz în care există un risc ridicat de rănire, de exemplu din cauza căderii la pământ - există semne sau factori care pot declanșa o criză la care merită să fim atenți. „Unele dintre crize încep cu aura menționată mai sus, caz în care copilul însuși simte adesea și indică faptul că va avea un atac", spune dr. András Fogarasi. „În acest caz, ia copilul în brațe, calmează-l jos și protejați-l de rănile cauzate de un atac mai puternic. și pentru a preveni acest lucru, cel mai important lucru este să evitați factorii provocatori. Dintre aceștia, insomnia este cea mai importantă, astfel încât restul copilului epileptic ar trebui să fie întotdeauna asigurat. "

Este bine cunoscut faptul că lumina intermitentă poate declanșa o criză epileptică, dar aceasta afectează doar o mică proporție de pacienți epileptici. Vibrația invizibilă a unui televizor sau ecran de computer în jurul valorii de 100 Hz nu declanșează niciodată o criză, cu toate acestea, filme, desene animate sau jocuri pe computer pline de efecte intermitente pot fi periculoase în acest sens. Ca cel mai memorabil exemplu, András Fogarasi menționează evenimentul japonez din 1997, când sute de copii (din sute de mii de telespectatori) au fost spitalizați într-o singură noapte din cauza uneia dintre scenele intermitente ale Pokémon din cauza primei crize epileptice de viata lui.

Dacă criza epileptică este însoțită de pierderea cunoștinței, copilul nu o va observa sau nu-și va aminti, altfel criza poate fi foarte înspăimântătoare pentru el. "În cazul unei crize minore, luați copilul în poală și încercați să vă liniștiți. După criză, efectuați primul ajutor de bază, în principal funcția de respirație și inimă. După stare de rău, întindeți-vă, chemați un medic sau o ambulanță și încercați să liniștiți pacientul după ce îl curățați ", sfătuiește medicul pediatru.

Medicamente, chirurgie, dietă

Din fericire, astăzi, din 10 copii cu epilepsie, 8 pot fi transformați complet în crize fără medicamente - antiepileptice - și frecvența convulsiilor poate fi redusă la ceilalți. Și jumătate dintre copiii fără crize depășesc boala în câțiva ani, iar medicamentele pot fi eliminate treptat.

„Cu o dozare adecvată și o monitorizare regulată a medicamentelor moderne de astăzi, nu mai are efecte secundare semnificative de somn sau sedative, așa că nu trebuie să ne facem griji cu privire la faptul că afectează negativ abilitățile de învățare”, neurologul pediatru răspunde la o preocupare comună a părinților. este, de asemenea, posibil să se măsoare nivelul sanguin al unui medicament, ceea ce ajută foarte mult să nu se administreze prea mult sau prea puțin medicament. "

Tratamentul chirurgical al epilepsiei este disponibil în Ungaria de câteva decenii. Până în prezent, peste 100 de copii cu epilepsie au fost operați, cu rezultate similare celor internaționale. Operația de epilepsie este de obicei posibilă în cazul în care copilul are o anomalie care poate fi detectată prin RMN, iar un examen video sau EEG poate fi folosit pentru a dovedi că anomalia este o criză focală. Este important ca îndepărtarea nodulului să nu provoace simptome reziduale, adică poate fi îndepărtat fără consecințe. Cu toate acestea, în cazul unor anomalii cerebrale pe scară largă și a multor crize epileptice pe zi, consecințele patologice ale intervenției chirurgicale (de exemplu, paralizia parțială sau pierderea vederii) sunt mai puțin o problemă decât apariția a până la 50-100 de crize pe zi .

La copiii cu epilepsie care nu au reușit să prevină convulsiile cu mai multe medicamente diferite, este necesar să se încerce o dietă ketogenică, a cărei esență este că pacientul consumă multe grăsimi și sărace în carbohidrați. Potrivit lui András Fogarasi, din păcate, nici această dietă cu victime grave nu este un panaceu: în mod similar cu terapiile medicamentoase, ajută unii copii, în timp ce în altele nu afectează convulsiile. Deoarece este dificil să alcătuim o dietă pe care un copil mic ar dori să o mănânce, este de un mare ajutor să putem elabora un raport grăsime-carbohidrați potrivit pentru dietă cu un supliment alimentar.

Excluderea este adesea mai rea decât convulsiile

Dacă un copil are epilepsie și a reușit să fie eliberat de droguri prin convulsii, trebuie să se acorde atenție limitării rutinei zilnice cât mai puțin posibil. „Poți merge la o petrecere, tabără, poți face sport, întrucât persoanele cu boli cronice au nevoie în special de un sentiment de comunitate și de succes. Ce să fii atent: poți merge doar în orice apă, chiar și într-o cadă, dacă sunt supravegheați în mod constant de un adult. unde copilul poate cădea de la înălțime, cum ar fi cățărarea pe frânghie, peretele cu nervuri "- avertizează neurologul pediatru. "Este o observație interesantă că convulsiile sunt foarte rare în timpul mișcării fizice active, astfel încât un copil altfel bine adaptat cu epilepsie poate merge cu bicicleta într-un loc aglomerat."

Viața unui copil cu epilepsie este adesea mai amară de reacțiile mediului înconjurător decât de convulsiile în sine. "Din păcate, chiar și astăzi, mulți părinți nu permit copilului lor să fie aproape de partenerul lor cu epilepsie sau cred că copiii cu epilepsie sunt cu toții cu dizabilități sau cu risc. Poate fi la fel ca și colegii săi sănătoși", spune András Fogarasi. „Nu le ștampilați și nu le constrângeți din cauza unei boli care poate apărea doar în câteva minute în total 365 de zile din an!”

Putem provoca chiar simptome asemănătoare epileptiei?

Convulsii febrile: apare cel puțin o dată la 3-4% dintre copii. Condiția convulsivă apare de obicei la debutul febrei, nu necesită o temperatură deosebit de ridicată. Cei care au doar crize febrile nu sunt considerați pacienți epileptici de către experți, deoarece există șanse mari ca convulsiile febrile să dispară de la o vârstă fragedă (după vârsta de șase ani). Cu toate acestea, pentru copiii care au avut crize febrile de peste (3-4) ori - mai ales dacă au crize lungi - medicul lor va recomanda adesea un medicament pentru a evita convulsiile ulterioare. La acești copii, medicamentul poate fi întrerupt mai târziu.

Tic: tulburare de mișcare cu grimase frecvente, clipire, rotație a globului ocular sau zvâcniri ale brațelor.

Coșmar (pavor nocturnus): unul dintre cele mai frecvente tipuri de tulburări de somn în copilărie. Copilul se trezește brusc din somn, confuz, strigă și durează câteva minute să se calmeze.

Apnee afectivă: dificultăți de respirație, în special la sugari și copii mici, care este absentă din cauza durerii sau a durerii bruște și crește până la albăstrui. Este un fenomen extrem de înspăimântător, adesea moștenit în familie și complet inofensiv, a cărui esență este că centrul respirator imatur se aprinde prea târziu, când nivelul de carbon din sânge a crescut deja peste medie.

Leșin: Cea mai frecventă afecțiune asociată cu pierderea cunoștinței, care poate apărea în picioare prelungite, scăderea zahărului din sânge sau în picioare brusc în picioare și afectează mulți copii, în special adolescenți. Este important să știm că, chiar și în timpul unui leșin „simplu”, vedem adesea niște entorse mici, dar din acest motiv nu se pune problema epilepsiei.!