Exerciții sportive și dezvoltarea rezistenței la pacienții dializați

Dezvoltarea încărcăturii sportive și a rezistenței la pacienții cu dializă Dr. Gábor Zakar Director medical MANET Subcomitet de asistență medicală Spitalul de predare al Universității Szent György din județul Fejér, B. Braun Avitum Centrul al IX-lea de dializă, Székesfehérvár

Antecedente Conexiunea dintre activitatea fizică și bolile cronice de rinichi a fost evidențiată de RenBikeTour, un tur cu bicicleta în jurul lacului Balaton lansat spontan de pacienții cu rinichi în Győr în 2012. Despre turul din 2013 (210 km în 4 zile, în căldură de vară) MANET 2013 în Pécs Am raportat la adunarea sa generală, prezentând literatura pe această temă, iar prezentarea de astăzi se referă parțial la analiza extinsă a acestui subiect. Atunci a fost formulată o schiță a unui studiu de cohortă observațional de grup care ar putea contribui la explorarea relației dintre exercițiu și metabolismul uremic la nivel de înregistrare a faptelor. Testul va avea loc în iunie 2014 cu sprijinul MANET sub denumirea „RenBikeStudy 2014”. DNN 2014.

Literatură, date despre date Nu sunt disponibile date despre încărcări similare în publicațiile disponibile, în principal efectele exercițiilor de întărire musculară de o jumătate de oră (flexia brațului, prinderea mingii) și ciclismul culcat de diferite durate în timpul dializei au fost studiate cu experiență favorabilă. Există rapoarte de urcare pe scări și ciclism care măresc capacitatea maximă de lucru (PWC) a pacienților cu transplant de inimă. La sfârșitul antrenamentului în condiții bine controlate, consumul inițial de oxigen de 14 ml/kg a crescut la aproximativ 30 ml/min, iar unii pacienți au participat, de asemenea, la jocurile de transplant mondial organizate de NKF. În Ungaria, profesorul Péter Apor s-a ocupat de instruirea pacienților cu rinichi într-o lucrare sumară, nu există date interne despre propriul său studiu. DNN 2014.

Antrenament la ciclism în timpul hemodializei Creșterea fluxului sanguin al antebrațului Creșterea sarcinii de forfecare este o. în brahial - efect endotelial DNN 2014.

Efectele antrenamentului de performanță Efecte endoteliale și musculare, efecte circulatorii indirecte și metabolice. Cum este organizat? DNN 2014.

Ipoteza organizării sarcinii-metabolism Organizația este așa-numita Myc (mielocitomatoza) apare printr-o rețea transcripțională, cu „propulsie” lactată. Este un sistem de factori proto-oncogeni intracelulari care controlează secvențele genetice care codifică metabolismul intermediar, funcția mitocondrială și biogeneza și (prin acestea) influențează creșterea și proliferarea celulelor. Un braț al sistemului este așa-numitele celule „driver”, de ex. sunt miocite funcționale care produc molecule modulatoare redox (H2O2, NAD +, lactat) în timpul metabolismului lor. Aceste produse sunt interpretate și procesate de celulele „țintă” (endoteliu aortic, hepatocite, celule beta pancreatice) ca semnale autocrine, paracrine sau endocrine. Ipoteza (bazată pe mai multe observații experimentale) este că lactatul, ca principal metabolit format în timpul funcției musculare și care ajunge la celulele țintă, conectează cele două brațe ale sistemului, inducând efectele. Activitatea fizică regulată, formarea lactatului prin sistemul Myc joacă un rol important în prevenirea afecțiunilor patologice legate de vârstă („serviciul celulelor stem”) DNN 2014.

Lactatul nu este doar un „vasodilatator” și un „nutrient” Lactatul integrează căi metabolice glicolitice și mitocondriale (aerobe), (deoarece) semnalează transcrierea multor gene, precum de ex. căi glicolitice și mitocondriale reglementate de rețeaua Myc. Proteinele Myc (Myc, Max, Mlx, Mad) „acționează” pentru a forma un heterodimer, afectează, de asemenea, expresia genelor și activitatea ARN polimerazei. Proteinele și enzimele modificatoare ale cromatinei-histone dimerului Myc-Max atrag DNN 2014.

Efectele exercițiului asupra CV-ului și metabolismului Exercițiul de hemodializă (flexii ale brațelor) a 19 pacienți timp de 3 luni în timpul a 30 de luni de tratament HD a redus rigiditatea arterială, scăderea PWV cu 1 m/s comparativ cu grupul martor, masa musculară scheletică a crescut, de asemenea (Mihaescu A. și colab.: Abstr. SA492, WCN, Hong Kong, 01.06.2013) Antrenamentul aerobic de 8 ore în timpul HD a redus, de asemenea, PWV, îmbunătățirea utilizării oxigenului și utilizarea oxigenului scăzută pacienții au și masă musculară BK. (Rugolo Olivieira e Silva V. și colab.: Abstr. MO159, WCN, Hong Kong, 3 iunie 2013) Exercițiul a 12 pacienți HD de 3 ori pe săptămână (flexii ale brațelor, ciclism) a redus semnificativ sistolele de repaus RR după antrenament până la o total de 48 de ori. Utilizarea oxigenului a crescut de la 25 la 39 ml/kg/min (Bastos M. și colab.: Abstr. MO 399, WCN, Hong Kong, 03/06/2013) Programul de prealiză Conform studiilor controlate randomizate, unul ora de efort de trei ori pe săptămână are, de asemenea, un efect benefic asupra stării cardiovasculare și a calității vieții pacienților cu SF-36 în faza de prealiză, dar nu afectează gradul de reducere a GFR. (Watson E. și colab.: Abstr. MO 067 WCN, Hong Kong, Barcellos F. și colab.: Abstr. MO.231, WCN, Hong Kong, 3 iunie 2013) DNN 2012

Metabolismul, calitatea vieții Antrenamentul aerob în timpul dializei îmbunătățește simptomele sindromului picioarelor neliniștite, reduce în mod eficient catabolismul indus de uremie (Sakkas GK. Et al.: ASAIO J. 2008 mar-apr.) Și, pe lângă calitatea vieții, are s-a dovedit a fi benefic și afectează indici metabolici Rizzoli E. și colab.: G.Ital. Nefrol., 2004. Studiile efectuate pe indivizi sănătoși netratați au arătat că arderea grăsimilor mușchilor scheletici este crescută cu exerciții pe termen lung de zece zile Cortright RN. și colab.: Obezitatea 2006 și antrenamentul de rezistență la pacienții cu dializă reduce conversia proteinelor din întregul corp, rezultând încorporarea netă a proteinelor - anabolism. Hartmann JW. și colab.: Appl. Physiol. Nutr.Metab. 2006. Funcția renală nu este afectată permanent de activitatea fizică extremă (ultramaraton cu ciclism alpin) Neumayr G. și colab.: Int J Sports Med, 2005. Activitate fizică prelungită la pacienții cu dializă (capacitate maximă cu 40% timp de 3 ore în timpul HD) s-au îmbunătățit semnificativ Kt/V, URR și CRR, o scădere cu 77,5% a nivelului de bază se-K Giannaki CD. et al.: ASAIO J. 2011. Întrebare: Care sunt efectele ciclismului, care pot fi clasificate ca extreme, deși ciclismul este ales în mod liber de către pacienți ca exercițiu. DNN 2012

Modul în care o celulă „traduce” sarcina în metabolism Calciul se leagă de Calmodulină, activând kinazele dependente de CaM prin care au loc expresia genelor, transcripția și, în final, sinteza proteinelor. Denumirea de „traducere” este mecanotransducție. Fluxul de calciu prin canale activate prin întindere (SAC) este inițiatorul principal care inițiază cascada kinazei intracelulare. Sinteza proteinelor musculare și traducerea ARNm sunt controlate de complexul serină-protează mTOR prin kinaze suplimentare „în aval”. DNN 2012

Pacienții dializați sunt interesați de instruire. Îndrăznim să recomandăm și să inițiem exerciții pentru pacienții dializați. Medicii sunt mai sceptici și reticenți în acest domeniu, în ciuda rezultatelor incontestabile, dar de ce ... DNN 2012

Pacienții dializați sunt slabi, dar pot fi întăriți Gradul individual de performanță fizică limitată și capacitatea cardiopulmonară scăzută variază foarte mult (Painter și colab. 1986; Goldberg și colab. 1983; Zabetakis și colab. 1982; Shalom și colab. 1984; Robertson și colab. Criteriile, acestea ar trebui incluse în antrenamentul de rezistență sau rezistență. Și anume, activitatea crescută a sistemului ubiquitin-proteazom datorită semnalelor catabolice, pierderea masei musculare (slăbiciune) poate fi contrabalansată de inducerea anabolului (activitate fizică, aport țintit de aminoacizi-cetoacizi) care acționează prin mTOR. Acesta din urmă a fost demonstrat în studiile clinice de metabolism AS cu leucina marcată. Activitatea fizică, pe lângă efectele metabolice și endoteliale deja cunoscute, poate reduce nevoia de ESA inducând HIF și îmbunătățind alimentarea cu oxigen a țesuturilor. Se creează un proces de auto-întărire, niciun impact negativ nu poate fi găsit în nicio comunicare. Modul în care vă exercitați în mod regulat poate fi variat: de la ridicarea ganterelor la cleme pentru mingea de tenis până la tensionarea frânghiei de cauciuc, există multe opțiuni, iar lipsa unei biciclete culcate nu ar trebui să fie un obstacol. RenBikeTour este un exemplu respectabil de performanță, voință și perseverență atotcuprinzătoare.