Factori care influențează întreruperea tratamentului cu warfarină în fibrilația atrială

Riscul de complicații hemoragice este semnificativ mai mare la pacienții cărora li se administrează doze mai mari de warfarină care primesc alte medicamente care pot potența efectul medicamentului, precum și la pacienții vârstnici. La acești pacienți, utilizarea anticoagulantelor alternative poate fi cea mai avantajoasă.

factori

Noi tipuri de anticoagulante (dabigatran, rivaroxaban, apixaban) au fost recent aprobate pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral și complicații embolice sistemice în FP non-valvulară. Profilul farmacologic al noilor agenți poate fi prezis în prealabil, pot fi utilizate într-o doză fixă, prezintă o interacțiune redusă cu alte medicamente sau alimente și nu necesită monitorizare de rutină a parametrilor de coagulare. Au aceeași eficacitate sau mai bună decât warfarina în prevenirea accidentului vascular cerebral și a embolizării sistemice și au o incidență constant mai scăzută a hemoragiei intracraniene majore atunci când sunt utilizate. În același timp, costul terapeutic al noilor agenți este mai mare.

O mai bună înțelegere a complicațiilor hemoragice asociate tratamentului cu warfarină și a riscurilor de oprire a tratamentului poate ajuta medicul să ia o decizie între warfarină și noile tipuri de agenți. Unul dintre obiectivele autorilor a fost de a evalua proporția celor care au întrerupt tratamentul și au avut complicații sângerante la pacienții tratați cu warfarină pentru FP; pe de altă parte identificarea factorilor care au condus la sângerări sau întreruperea tratamentului. În acest scop, s-a efectuat o analiză retrospectivă a bazei de date MarketScan (care acoperă perioada ianuarie 2005 - iunie 2008) pentru a examina pacienții cu vârsta peste 18 ani care au urmat un tratament continuu cu warfarină (≥ 2 prescripții în 6 luni) după diagnosticul de PF. . Pacienții au fost urmăriți până când a apărut unul dintre criteriile finale (întreruperea warfarinei sau sfârșitul perioadei de studiu de 30 de luni). A fost luată în considerare o complicație recentă a sângerării care a apărut în decurs de 90 de zile înainte de întreruperea tratamentului cu warfarină. Au fost luate în considerare interacțiunile medicamentoase considerate a fi legate de sângerări care au apărut în cele 120 de zile anterioare.

Datele de la 7971 de pacienți au fost prelucrate în analiză (vârsta medie 67,8 ani, 41,2% femei). În timpul urmăririi, 51,7% dintre pacienți au întrerupt tratamentul cu warfarină (Evaluare p: