Factori preanalitici de laborator importanți pentru practica medicilor de familie

Majoritatea erorilor din îngrijirea sănătății se datorează erorii de diagnostic. Deoarece 70% din testele de diagnostic sunt efectuate de un laborator de diagnostic medical, tratamentul inadecvat se datorează adesea testelor de laborator care nu reflectă starea pacientului.

Conform sondajelor internaționale majore, există o medie de 0,3 până la 0,8% probabilitate ca un test de laborator pentru diagnostic sau monitorizare să dea clinicianului un rezultat fals. (Pentru unele grupuri de studiu, cum ar fi hemostaza, unii autori au stabilit probabilitatea de 3 până la 5%.)

Se pot distinge trei etape în timpul efectuării și evaluării testelor de laborator.

În faza preanalitică, testul este comandat, proba este prelevată și proba este trimisă la laborator. Această secțiune este responsabilitatea medicului de referință și a departamentului de vindecare.

Etapa analitică este determinarea parametrilor solicitați (în continuare: analiți) în laboratorul de diagnostic medical. Această secțiune este de competența laboratorului de diagnostic medical.

Faza post-analitică este evaluarea rezultatelor, luarea deciziilor pe baza rezultatelor. Această secțiune este de competența medicului curant.

Este important să subliniem că testul de laborator rezultatul va fi eronat și înșelător dacă se face o eroare în orice etapă.

Pe baza anchetelor din timpul testelor de laborator majoritatea erorilor (70-85%) sunt comise în etapa preanalitică. Aceasta este etapa în care, dacă apare o eroare, laboratorul poate lucra cu orice grad de acuratețe, rezultatul este inutil.

Acest rezumat prezintă factorii preanalitici care ar trebui luați în considerare în practica GP pentru testarea probelor de sânge., dacă este necesar, să fie omis pentru evaluarea corectă a rezultatului testului de laborator.

Principalii factori responsabili de discrepanțele preanalitice

Nutriție

Glucidele consumate în timpul unei diete pot afecta în mod fundamental nivelurile de glucoză și insulină, precum și anumiți electroliți, datorită răspunsurilor fiziologice ale organismului. Datorită aportului de grăsimi, plasma va fi lipemică. Aceasta este o problemă de măsurare, deoarece plasma lipemică și zerul sunt tulburi, motiv pentru care marea majoritate a studiilor clinice de chimie bazate pe reacția culorii dau rezultate de neînțeles.

Diferențele cele mai marcate sunt cauzate de testele de fosfatază alcalină, colesterol, trigliceride, fier, glucoză, acid uric, insulină, potasiu, cortizol, fosfat anorganic.. Se recomandă un post de 12 ore înainte de testarea acestor analiți.

Cu toate acestea, dacă sângele nu este luat în stare de post, se recomandă ca acest fapt să fie raportat la laborator într-o notă.

Este important să rețineți că starea de post NU este aceeași cu retragerea lichidului. La momentul programării, pacientul trebuie instruit să bea o mulțime de lichide fără zahăr și fără grăsimi (evitați cacao, lapte, suc) cu cel puțin o jumătate de oră înainte de recoltarea sângelui. Este mai dificil să luați sânge de la un pacient deshidratat și este, de asemenea, dificil să obțineți proba de urină care este deseori solicitată în același timp.

Fluctuații zilnice

Analiții individuali prezintă un ciclu diurn caracteristic. Acest lucru este valabil în special pentru cortizol, care este reglat de hormonul adrenocorticotrop (ACTH) produs de glanda pituitară. Prin efectele cortizolului asupra sistemului imunitar, o serie de alți analiți, de ex. reglează numărul de celule albe din sânge, astfel încât valoarea lor se poate schimba și diurn.

Analitele care prezintă fluctuații diurne
Valoarea procentuală arată gradul de abatere de la valoarea minimă zilnică

Nivelul său este maxim dimineața