Sensibilitate la gluten: recunoașterea și dieta sunt importante

Boala celiacă nu este deloc neobișnuită: una din 100 de persoane din Ungaria este afectată.

Cu toate acestea, numărul pacienților diagnosticați este mult mai mic decât acesta: unul din 1.000 de persoane. Aceasta este o problemă gravă, deoarece dacă persoanele cu boli autoimune, cunoscute și sub numele de boală celiacă sau enteropatie sensibilă la gluten, nu urmează o dietă, starea lor poate deveni severă, iar malignitatea poate fi rezultatul inflamației permanente a tractului intestinal. . Pe lângă faptul că este o boală gastro-intestinală și sistemică, sensibilitatea la gluten poate provoca o gamă largă de simptome.

În plus față de gastroenterolog și imunolog, medicul de familie, oftalmologul, dermatologul, medicul intern, medicul hematolog, dentist și reumatolog pot fi implicați în recunoaștere, dar practic orice medic care lucrează în orice domeniu poate întâmpina sensibilitate la gluten care prezintă simptome ale sistemului de organe dat . Dr. Zsolt Barta gastroenterolog, profesor asociat la DE OEC și dr. Green Eve asistent didactic, imunolog intervievat de Jurnalul Medicilor.

Sensibilitatea la gluten este singura boală imunologică pentru care cunoaștem fără îndoială factorul provocator, știm ce o provoacă și, omițând acest factor, toate simptomele pot fi eliminate: anticorpii nu mai sunt prezenți în organismul afectat. Deși boala persistă, nu se observă semne sau efecte adverse până când organismul nu este expus din nou la factorul provocator. Prin urmare, singurul și cel mai sigur tratament este o dietă fără gluten.

Testul de screening constă dintr-o singură probă de sânge, iar anticorpii de tip IgA și IgG sunt testați în laborator. Testele de astăzi arată o sensibilitate la gluten cu o probabilitate de 99%, iar rezultatul poate fi obținut în două-trei săptămâni. Este foarte important să nu fie suficient să testați anticorpii, ci și să testați nivelurile de imunoglobulină, deoarece există de ex. Persoanele cu deficit de IgA - și această deficiență este chiar mai frecventă în rândul persoanelor sensibile la gluten decât în populația medie. La acești pacienți, testul poate fi negativ în ciuda implicării lor. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna gândit. În urma testului de screening, este necesară prelevarea histologică a intestinului subțire pentru a verifica diagnosticul, avertizează Éva Zöld.

În absența screeningului, atunci când un medic generalist sau un specialist consideră că ar merita să examineze pacientul pentru a detecta sensibilitatea la gluten, Zsolt Bartha recomandă mai întâi să se facă distincția între simptomele copilăriei și ale adultului. În copilărie, boala intestinului subțire este recunoscută în primul rând pe baza simptomelor clasice ale acestora - ca urmare a afecțiunii inflamatorii, se dezvoltă o tulburare de absorbție, care duce la simptome de deficit, de ex. este prezentă anemie, precum și simptome sugestive de afectare a intestinului subțire, cum ar fi diaree, lipsă de creștere în greutate și creștere scăzută, care, în practică, pot da naștere la suspiciunea de sensibilitate la gluten. Condiția de carență proteică determină edem la nivelul membrelor și ascită la nivelul abdomenului. Acest lucru poate fi văzut chiar și sub formă de adult, dar simptomele ascunse sunt mai frecvente la bătrânețe.

În plus față de simptomele gastro-intestinale, adulții se confruntă de obicei cu plângeri articulare mici și mari, indiferent de momentul zilei - aceasta înseamnă mai degrabă durere decât umflături. Simptomele pielii sunt, de asemenea, caracteristice, așa-numitele simptome cutanate pe suprafețe dense (dermatită herpetiformă) - care este o boală specială a pielii: morbiditatea Duhring. Cu toate acestea, simptomele generale, cum ar fi cefaleea, afectarea memoriei și oboseala, sunt, de asemenea, foarte frecvente. Anomaliile hematopoietice sunt, de asemenea, caracteristice, deoarece din cauza tulburării de absorbție de ex. deficitul de fier se dezvoltă în corpul afectat. Copilăria poate fi caracterizată și de aftee, precum și de malformații dentare - și probleme de comportament - iar micuții afectați sunt denumiți copii cu gumă de mestecat, citând agitația lor.

Eva Zöld adaugă: este important să știm că sensibilitatea la gluten este mai des asociată cu organe specifice (de exemplu, diabet de tip 1, tiroidită autoimună) sau alte boli autoimune sistemice (de exemplu, LES, sindromul Sjögren). Astfel, odată ce diagnosticul a fost pus, poate fi necesar să le examinați, ceea ce este responsabilitatea imunologului clinic.

Sensibilitatea la gluten poate apărea la toate vârstele, dar este un fapt că este cel mai frecvent în ceea ce privește recunoașterea în copilărie. Cu toate acestea, această afecțiune durează o viață, așa că după un timp, chiar și cea mai tânără grupă de vârstă va crește numărul adulților afectați. Din păcate, în epocile ulterioare, nici cei implicați, nici medicii nu se gândesc suficient la această boală, potrivit lui Éva Zöld.

Asociația Națională a Persoanelor Sensibile la Gluten și asociațiile județene sunt, de asemenea, extrem de utile pentru cei implicați. Civilii, cu implicarea experților, organizează în mod regulat prelegeri atât asupra problemelor dietetice, cât și asupra altor aspecte ale bolii. Ei promovează programe de familie, organizează gătitul în comun, listează pe site-ul lor ce alimente pot cumpăra cu încredere persoanele cu sensibilitate la gluten și, de asemenea, atrag atenția asupra medicamentelor care pot conține gluten - pe scurt, fac tot ce le stă în putință pentru a ușura viața cu boala.pentru cei interesați.

Pacienții cu boală primesc și un credit fiscal, pentru care trebuie să completeze o cerere - această sarcină este de obicei responsabilitatea gastroenterologului sau, conform documentației specialistului, a medicului generalist.