Fără lapte, fără unt

Dacă lactoza nu este absorbită

Am abordat deja problema sensibilității la lactoză într-un număr anterior al Pharmacy Mirror. Articolul a atras atenția cititorilor noștri și am primit mai multe scrisori de interes legate de subiect. Acest lucru m-a determinat să răspund la întrebările din ziar și, în același timp, să fac o explicație mai detaliată a problemei intoleranței la lactoză.

Zaharul din lapte este alcatuit dintr-o molecula de zahar dublu, o glucoza si un zahar mucus.

Pe lângă proteine și grăsimi, principalele ingrediente din dietele noastre sunt carbohidrații.

Acestea acoperă 50-60 la sută din nevoile noastre de energie. Facem distincția între zaharurile simple și duble, precum și carbohidrații complecși.

Zaharurile simple constau dintr-o singură moleculă de zahăr:

· Dextroza (glucoza)
· Fructoza
· Zahar mucos (galactoză)

Zaharurile duble sunt formate din două molecule de zahăr:

· Zahar de sfeclă (zaharoză): glucoză și fructoză
· Maltoza: constă din două glucoză
· Lactoză: glucoză și zahăr mucos

· Amidonul - se formează prin legarea multor molecule de zahăr
· Glicogen - amidon animal
· Fibre dietetice - carbohidrați nedigerabili

schelete de celule vegetale: celuloză, hemiceluloză, pectină, lignină

gume vegetale: mucilagii, ceruri

Tulburare de absorbție a lactozei - Intoleranță la lactoză

Carbohidrații trebuie împărțiți în zaharuri simple pentru a fi absorbiți. Amidonul este descompus de enzimele pancreasului care sparg carbohidrații în zaharuri duble. Acestea sunt descompuse în continuare de enzimele găsite în celulele mucoasei intestinale. Absența sau funcția scăzută a oricărei enzime duce la absorbția afectată a carbohidraților corespunzători.

Malabsorbție de lactoză dobândită sau secundară.

Dintre enzimele care scindează zaharurile duble, activitatea enzimei care descompune lactoza este mai mică la persoanele sănătoase decât la altele. Această enzimă poate reduce și temporar activitatea celei mai vulnerabile mucoase intestinale, care este deja asociată cu diaree ușoară.

Absorbția lactozei poate avea loc mai repede decât cea a altor zaharuri, deoarece acidul lactic este descompus doar într-o parte mai mică a intestinului subțire, în timp ce alte zaharuri duble pot fi descompuse pe o suprafață mai mare, pe toată lungimea intestinului subțire.

Sensibilitatea secundară la lactoză este cel mai frecvent infecții intestinale cauzate de bacterii, viruși și paraziți, boli inflamatorii cronice intestinale, sensibilitate la gluten, alergie la proteinele din lapte, condiții de imunodeficiență, terapie medicamentoasă, radioterapie și intervenții chirurgicale etc. in conexiune cu. Este o problemă clinică obișnuită și poate apărea la orice vârstă. Se dezvoltă secundar ca urmare a afectării mucoasei intestinale.

Intoleranța congenitală primară la lactoză este extrem de rară. În acest caz, enzima care descompune lactoza lipsește la naștere, iar simptomele severe apar la scurt timp după începerea hrănirii.

Tipul de intoleranță la lactoză primară la adulți este mai frecvent.

La acești indivizi, activitatea enzimei care degradează lactoza scade treptat după vârsta de 3-5 ani, odată cu înaintarea în vârstă, și apoi încetează. Simptomele deficitului enzimatic apar de obicei la copiii mai mari sau la vârsta adultă.

Incidența sa variază în funcție de obiceiurile alimentare milenare în diferite grupuri etnice. Examinând cauzele diareei în legătură cu donațiile nutriționale ale programelor OMS și FAO care ajută la alimentația țărilor în curs de dezvoltare, s-a recunoscut că deficitul enzimatic ar trebui să fie de așteptat în unele grupuri etnice după sfârșitul copilăriei.

Frecvența intoleranței la lactoză în diferite grupuri etnice:

Japoneză 90%
Eschimosii 88%
Asiatici 55-95%
50% africani
15% dintre europeni

În Ungaria, 6-7% dintre copiii și adulții tineri sănătoși și 15% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 30 și 49 de ani suferă de intoleranță la lactoză de tip adult.

Un individ cu deficit de enzime dezvoltă dureri abdominale convulsive, sunete puternice ale intestinului, balonări, flatulență și diaree după ce a consumat o anumită cantitate de alimente care conțin lactoză. La copii, conținutul intestinal se poate îngroșa în tractul intestinal inferior, astfel încât nu se observă diaree, doar durerea abdominală spasmodică în jurul buricului este singurul simptom.

Aceste simptome apar deoarece efectul osmotic al zahărului nedigerat diluează conținutul intestinal, rezultând diaree apoasă.

În colon, produsele de descompunere acru din zahărul din lapte datorate fermentației bacteriene cresc motilitatea intestinală, iar diareea osmotică este însoțită de diaree fermentativă. Gazele produse în timpul fermentației provoacă flatulență și dureri abdominale crampoase. Gazul H2, care este absorbit în aerul expirat, are o semnificație diagnostic.

Dacă sensibilitatea poate trece?

În caz de malabsorbție secundară a lactozei, sensibilitatea lactozei dispare și după vindecarea bolii de bază.

În sensibilitatea primară la lactoză, alimentele care conțin lactoză sunt excluse din dietă. Abandonarea totală a produselor lactate, datorită altor componente valoroase ale laptelui, poate duce la aporturi deficitare de anumiți nutrienți. Produsele lactate acide - deși conțin întotdeauna puțină lactoză - sunt bine tolerate de majoritatea pacienților. În toate cazurile, solicitați sfatul unui dietetician pentru a vă compila dieta.

Selecția alimentelor fără lactoză este ajutată de lista de produse cu alimente fără lactoză întocmită de banca de date maghiară pentru alergii alimentare și intoleranță alimentară, pe care o livrăm tuturor spitalelor, centrelor de gastroenterologie și alergologie, tuturor dieteticienilor și asistentelor medicale de vârf. Listele de produse sunt disponibile pentru cei care au nevoie de profesioniști.

Ca opțiune de tratament, poate fi luată în considerare înlocuirea enzimei.

Dr. Mária Barna
Președinte al Societății maghiare de nutriție