Donare

Categorii

Toți bărbații cu vârsta de 40 de ani 10 (10)
Dependență (19)
Agresiune (15)
Tulburare de somn (1)
Grupa (2)
Depresie (29)
DESEM (5)
Dislexie (3)
Alte subiecte (67)
ÎNCHIDE (4)
EWE - Femeia Egală este Eficientă (1)
Ultimele știri (28)
Probleme pentru copii (19)
Site-uri pentru vârstnici (3)
Iluzii (7)
Grupuri inițiale (4)
Probleme juridice, drepturile pacienților (10)
Recomandare de carte (28)
Neclasificat (13)
Sinucidere (38)
Banii ca simbol (1)
Evenimente, cursuri (20)
Poveste de succes (7)
Schizofrenie (8)
Probleme de sănătate mintală (8)
Sexualitate (21)
Anxietate (15)
Schimbare (25)

Logare

Arhiva

Întrebați specialiștii noștri

Specialiștii răspund la întrebările cititorilor noștri.

Teste de personalitate

Teste disponibile până acum:

Unde să te întorci?

Aici veți găsi o listă actualizată a furnizorilor de îngrijire a dependenței, a clinicilor psihiatrice și a institutelor din țară. Tabelele includ, de asemenea, adresa exactă și contactul telefonic.

Susținătorii noștri

Terapie pentru bulimie
În caz de simptome severe, este necesară spitalizarea: în caz de deteriorare fizică severă, vărsături și slăbiciune excesive sau dacă există riscul de sinucidere. Nu este întotdeauna ușor să judecați acest lucru, deoarece pacienții sunt uneori expuși riscului de tentativă de sinucidere, care, din fericire, nu este întotdeauna susținută de intenții serioase - dar semnalul trebuie întotdeauna evaluat în mod corespunzător, fără bagelizare.
În cazurile care nu necesită spitalizare, pacientul este tratat ca ambulatoriu. Tratamentul poate fi practic împărțit în două grupe majore: tratamente biologice (medicamentoase) și terapii psihologice (psihoterapii).
Evaluarea medicației arată un consens destul de mare: eficacitatea antidepresivelor este evidențiată în diferite studii. Practic toate tipurile de aceste medicamente au fost încercate și sunt bune la reducerea convulsiilor bulimice și a vărsăturilor de sine. Cu toate acestea, se crede în general că acestea nu sunt suficiente în sine pentru tratarea bulimiei, acestea ar trebui utilizate doar ca parte a unei terapii complexe. La evaluarea acestor studii, trebuie menționate următoarele:

nu există nicio diferență semnificativă în eficacitatea diferitelor familii de medicamente;
asimptomaticul pe termen scurt este caracteristic unei treimi din pacienți;
recidivele sunt frecvente;

mecanismul de acțiune al antidepresivelor poate fi diferit în bulimie decât în depresie, deoarece reduc simptomele bulimiei chiar și în absența depresiei.
Dacă este eficient, tratamentul trebuie continuat cel puțin un an pentru a reduce riscul de recidivă.
În raport cu alte familii de medicamente, trebuie menționat faptul că medicamentele anti-anxietate pot avea un efect aditiv. Deoarece dependența de droguri este mai mult un anxiolitic și bulimicele sunt susceptibile la dependențe, anxioliticele de tip benzodiazepină ar trebui utilizate cu precauție.

O abordare importantă este o combinație de terapii medicamentoase și psihoterapie. Mai multe studii demonstrează că combinația este mai eficientă decât oricare dintre metode.
După cum putem vedea, medicamentele ajută anumiți pacienți, cu toate acestea, acestea pot deveni rareori forme exclusive de tratament. Continuarea cercetării în acest domeniu este foarte importantă, de exemplu, cercetarea asupra neurotransmițătorilor sau a leptinei pare promițătoare, ceea ce a oferit noi oportunități cu o mai bună înțelegere a reglementării nutriționale.

Terapiile biologice includ și reabilitarea nutrițională. Scopul este o dietă echilibrată, obiceiuri alimentare regulate și aport adecvat de energie. În bulimia cu greutate corporală mai mică (bulimarexie), obezitatea este, de asemenea, un obiectiv, dar secundar normalizării alimentației. În Bulimia, obiectivele sunt:

Obiceiuri alimentare adecvate stilului de viață.
Reducerea supraponderabilității și a surmenajului alimentar.
Mese frecvente la intervale regulate.
Elimină pierderea în greutate și menține greutatea dorită.
Eliminați comportamentele de slăbire.

Dincolo de terapiile biologice, psihoterapiile nu mai sunt indispensabile în tratamentul tulburărilor alimentare. De asemenea, sunt folosite singure, dar sunt de obicei combinate cu terapia medicamentoasă. O abordare integrativă se răspândește și în psihoterapie pentru tratamentul tulburărilor de alimentație ca tulburări psihosomatice clasice. Aceasta înseamnă programe terapeutice bine structurate, pragmatice și rentabile, care caută să utilizeze mai multe metode pe măsură ce procesul terapeutic evoluează. Desigur, în unele cazuri, poate fi necesară utilizarea unei metode terapeutice singure sau într-o manieră preferată.

În cadrul psihoterapiilor, terapiile psihodinamice bazate pe psihanaliză încearcă să exploateze importanța forțelor psihologice inconștiente în scopuri terapeutice. Aceste metode sunt de obicei pe termen lung, durează câteva luni, posibil câțiva ani. Sunt adesea folosite. De multe ori pacientul sau familia are o astfel de nevoie în primul rând, alteori este ales după efectul inadecvat al altor forme de terapie. Pot fi evidențiate următoarele obiective: reducerea simptomelor, restabilirea sănătății fizice, îmbunătățirea comunicării, creșterea rezistenței și a stimei de sine, îmbunătățirea relațiilor, facilitarea adaptării și informarea despre boală. Un aspect deosebit de psihodinamic poate fi neutralizarea agresivității, problema aspirațiilor de independență sau corectarea tulburărilor de imagine corporală și a mecanismelor anti-anxietate.

Această abordare depinde de o evaluare atentă a ceea ce înseamnă simptomele și funcțiile acestora pentru pacient. Istoricul medical suficient de detaliat poate fi înregistrat în mai multe sesiuni pentru a permite terapeutului să înțeleagă toți factorii implicați în dezvoltarea bolii complexe.

Terapiile psihodinamice utilizate în bulimie sunt de obicei combinate cu alte metode, cum ar fi sesiunile de grup sau grupurile de auto-ajutor. Psihoterapia psihodinamică pare a fi o abordare esențială pentru pacienții care sunt cei mai rezistenți la alte metode. Acești pacienți au, de asemenea, adesea o tulburare de personalitate și este important să o tratați. Este foarte util pentru pacienții care au suferit abuz fizic sau sexual, caz în care lipsa terapiei psihodinamice individuale este de neconceput.

Există și alte proceduri de terapie comportamentală. O astfel de metodă este metoda „prevenirea expunerii plus răspunsul”. Această metodă se concentrează pe vărsăturile din bulimie, în timp ce alte metode terapeutice se concentrează pe consumul excesiv. Tehnica înseamnă că pacientul poate mânca mâncarea periculoasă pentru el sau ea până la apariția greaței (aceasta este expunerea). Cu ajutorul și prezența terapeutului, pacientul trebuie să evite vărsăturile (aceasta este prevenirea răspunsului) și să facă față anxietății care apare. Este o idee bună să începeți această metodă prin întârzierea vărsăturilor cu pacientul și înregistrarea acesteia într-un jurnal. De exemplu, începeți cu cinci minute, adică nu vomați timp de cinci minute după ultimul perete înghițit, apoi apoi ieșiți la toaletă. Ridicați acest lucru la 7, 10, 15 etc. în următoarele câteva zile. minute, îmbunătățiți întotdeauna rezultatele. Când ajungeți la siguranța a câteva ore după masă, aproape nu meritați niciodată să vărsați, deoarece o mulțime de mâncare a fost golită din stomac.

Aceste metode sunt destul de eficiente, ceea ce nu este surprinzător, deoarece tulburările alimentare sunt tulburări specifice de comportament, deci terapiile comportamentale și cognitive sunt eficiente. Pe lângă reducerea celor mai importante simptome, simptomul asociat se îmbunătățește și (astfel depresia, tulburarea stimei de sine, tulburarea relației sociale, atitudinile fizice anormale). Această metodă poate fi bine combinată cu medicamente.

Alte metode bazate pe principii esențial similare sunt: relaxare și auto-întărire, metode de dezvoltare a comunicării concepute pentru a îmbunătăți comunicarea pacienților distanți.

Terapia de familie este una dintre cele mai frecvente proceduri psihoterapeutice în tratamentul anorexiei, dar joacă un rol tot mai mare în tratamentul bulimiei. Scopul terapiei de familie este de a face lumină asupra tiparelor care funcționează defectuos în familie, care întăresc și perpetuează simptomele pacientului. De asemenea, este un obiectiv important să se schimbe funcționarea și structura sistemului familial pentru a evita recăderea, apariția de noi simptome sau simptome noi în cadrul familiei.

În timpul terapiei familiale, terapeutul acceptă ierarhia familiei, dar oferă și alternative. Acesta pune la îndoială convingerile despre boală, ajută la procesul de independență și încearcă să orienteze familia spre schimbare. Un fenomen comun care sugerează estomparea este citirea minții: toată lumea știe despre toată lumea, nu există nicio problemă privată. Acest lucru este redus permițând fiecărui membru al familiei să vorbească numai în numele său, diferitele subsisteme fiind gestionate separat. Acest lucru reduce, de asemenea, comportamentul supraprotector. Nu este neobișnuit ca părinții să vorbească la plural la prima persoană: „nu ne-am îngrășat săptămâna trecută”.

Terapia de familie este o metodă terapeutică foarte eficientă în tratamentul tulburărilor alimentare. Acest lucru este de înțeles, deoarece pacienții sunt foarte tineri, de obicei adolescenți. Rolul familiei în boli este mai degrabă un rol cauzal stabilizator decât direct. Familia nu este de vină, dar în spiritul responsabilității comune, membrii familiei au, de asemenea, un rol de jucat în a face schimbările obișnuite la ceea ce există. Mai degrabă, rolul de ajutor este proeminent în familie, deoarece membrii familiei cunosc cel mai bine persoana bolnavă.

Terapiile orientate spre corp și terapiile de mișcare sunt deosebit de importante, deoarece tulburarea imaginii corporale este un simptom central în tulburările alimentare. Pacienții își exprimă emoțiile prin corpul lor mai degrabă decât verbal. Terapiile orientate spre corp au loc de obicei în grupuri. Acestea se concentrează pe trei simptome principale: tulburarea imaginii corporale, activitatea locomotorie excesivă și teama de a pierde autocontrolul. Sunt cunoscute diferite metode pentru influențarea simptomelor: tehnici de relaxare, dans și terapie de mișcare, exerciții de respirație, masaj, confruntare video (înregistrare video și confruntare cu acestea). Ele ajută imaginea de sine să devină reală, apoi acceptarea corpului, învățarea plăcerii propriului corp, exprimarea emoțiilor. Forma de grup accelerează procesul motivațional, trece prin rezistență.

Tulburarea imaginii corpului este de fapt o tulburare complexă a experienței corpului. Pacienții cu o tulburare de alimentație își experimentează corpul ca fiind negativ și ca și cum ar fi desprinși de personalitatea lor. Pentru ei, corpul este atât rău, cât și uimitor, dominându-i, forțându-i să mănânce. Se luptă să preia controlul asupra corpurilor lor. Ca urmare, percepția și conștientizarea stimulilor interni sunt inhibate sau distorsionate. Pacientul nu știe câtă hrană are nevoie, nu are o senzație normală de foame, nu se simte sătul sau obosit. Suprimă plăcerile corpului și funcționarea sa armonioasă (inclusiv sexualitatea), luptă împotriva lor.

Pe lângă procedurile psihoterapeutice bine dezvoltate, ar trebui subliniat rolul psihoeducației: aceasta înseamnă acele metode bazate pe educație și furnizarea de informații, în timpul cărora natura tulburărilor psihiatrice este introdusă pacientului și rudelor. Pe măsură ce dobândesc cunoștințe, motivația pacienților se va schimba, va exista o colaborare mai bună și vor avea o relație mult mai bună și cu boala și tratamentul lor. Există diverse metode care pot servi această educație: predarea consilierii dietetice, abilităților sociale sau relaxării. Următoarele subiecte sunt de obicei evidențiate în programele de informare: presiunea culturală asupra femeilor, procesele biologice din spatele tulburărilor alimentare, introducerea alimentelor „interzise”, planificarea meselor și procedurile de oprire a consumului și vărsăturilor. Psihoeducația poate completa psihoterapiile, dar numai în forme mai ușoare. De obicei, prima etapă de asistență este de obicei sub formă de ședințe de grup ambulatoriu.

Pe lângă psihoeducație, se răspândește și auto-ajutorarea. Poate oferi o îmbunătățire suficientă pentru pacienții cu simptome ușoare. Mișcările de autoajutor joacă un rol major în statele occidentale, extrem de industrializate, promovează o mulțime de astfel de programe, au un fond organizatoric serios - încep să organizeze diferite programe de ajutor, începând cu linii telefonice de asistență. Autoajutarea pură înseamnă că pacientul se bazează numai pe el însuși sau pe sine și pe alți pacienți, iar autoajutarea ghidată înseamnă că există ajutor profesional în plus față de pacient sau grup. Nu aveți neapărat nevoie de medic, puteți fi asistent medical sau asistent social. Trebuie avut grijă ca concurența pentru simptome în grupurile de auto-ajutorare să nu împiedice progresul grupului.

Formele populare de auto-ajutor includ ghiduri de auto-ajutor. Un astfel de volum despre bulimie a fost publicat și în Ungaria (cartea lui Peter Cooper: Foame de lup, care este acum disponibilă doar în biblioteci). Analizând eficiența ghidurilor de auto-ajutor, se dovedește că pot fi utilizate cu rezultate surprinzător de bune. Pe baza tuturor acestor lucruri, putem spune că educația și auto-ajutorarea pot fi o completare utilă la diferite programe de tratament. Merită luată în considerare utilizarea lor înainte de a trata pacienții cu simptome ușoare mai costisitoare.

Metodele discutate pot fi utilizate sub formă de programe complexe sau chiar în combinație. Este important ca această integrare să aibă loc într-un mod planificat, luând în considerare interacțiunile. Modelul de îngrijire eșalonată sugerează intervenții de tratament la niveluri crescând treptat. Acestea depind de intensitate, cost și probabilitatea de succes. Inițial, pacientul primește cel mai scăzut nivel de îngrijire, care este cel mai puțin intensiv și costisitor, chiar dacă nu este asociat cu cea mai mare probabilitate de succes. Dacă acest lucru nu funcționează, urmează a doua etapă a programului de tratament și așa mai departe, până când răspunsul pacientului este favorabil.

Programele complexe de tratament se bazează de obicei pe următoarele principii. Vor să activeze pacienții, atât pentru propriul tratament, cât și pentru procesul de tratament al colegilor lor. Ei păstrează legătura cu familia pacientului. Schimbările pe termen scurt sunt încurajate, șederile în spital sunt limitate (de obicei, maximum 6 luni), dar îngrijirea ulterioară este bine organizată și pe termen lung, durează ani. Pe lângă psihoterapia individuală și diferite terapii de grup, terapia de familie și terapiile orientate spre corp joacă un rol important în terapie. Rezultatele pe termen scurt și lung sunt evaluate în mod regulat cu implicarea activă a pacienților și a grupului.

Este important să existe o persoană centrală în tratament pentru pacient, care să conducă și sesiuni de grup și sesiuni de terapie familială, în plus față de sesiunea individuală. Deciziile majore sunt luate de echipa de terapie și, în situații mai urgente, terapeutul supraveghetor este disponibil în orice moment. Faptul că există o singură persoană centrală în tratament este foarte important, astfel încât pacienții să nu poată juca terapeuți unul împotriva celuilalt. Integrarea și evaluarea diferitelor informații sunt mai eficiente atunci când sarcinile de luare a deciziilor sunt concentrate în mâinile unei singure persoane. Important, păstrarea legăturii cu familia pacientului este, de asemenea, mai ușoară prin intermediul unei singure persoane.

Institutul de Științe Comportamentale, Universitatea Semmelweis